الدوار الموضعي الحميد (الدوار الموضعي الانتيابي الحميد -BPPV) هو مرض يتميز بالدوار الذي يحدث مع أوضاع معينة للرأس وحركات لا إرادية للعينين (الرأرأة)، ويمكن أن يتحسن عادةً تلقائيًا بمرور الوقت.
سبب المرض هو أن بلورات الكالسيوم الصغيرة (القنوات) الموجودة في الأذن الداخلية، والتي تمكننا من إدراك الجاذبية، تنفصل عن المنطقة التي تظل فيها عادة متصلة في جزء من الأذن الداخلية يسمى الدهليز، وتكون ينطلق إلى سائل الأذن الداخلية، ثم يتسرب إلى قنوات التوازن المفتوحة على هذه المنطقة.
تتسبب البلورات التي تتسرب إلى قناة التوازن في تحفيز النهايات العصبية هناك بعد بعض حركات الرأس، مما يؤدي إلى شكاوى نموذجية (تحصي القناة) ). على الرغم من أن شكل واتجاه حركات العين اللاإرادية المكتشفة (الرأرأة) يختلفان اعتمادًا على قناة التوازن التي تحدث فيها المشكلة، إلا أنه في هذا المرض تكون قناة التوازن الخلفية، والتي تكون في أدنى موضع وفقًا للجاذبية، متورطة بشكل عام، ويؤثر على القنوات الأفقية والعلوية/الأمامية نادرة للغاية.
< قبل توضيح آلية حدوث دوار الوضعة الانتيابي الحميد (BPPV)، تم استخدام طرق علاج مختلفة في المرضى الذين يعانون من هذا المرض.اليوم، في حالة الدوخة الموضعية، يتم استخدام "العلاج بالمناورة - إعادة وضع القناة"، والذي وصفه إيبلي لأول مرة وتم تطبيقه لإزالة البلورات من القناة التي تهرب منها، لعلاج الشكاوى.
على الرغم من أن مناورة إعادة تموضع القناة تخفف من الشكاوى المتعلقة بالمرض، إلا أنها لا تمنع تساقط بلورات جديدة. لذلك، من أجل منع تكرار المرض، إذا كان هناك مرض في الأذن الداخلية مثل مرض مينير، والذي قد يؤثر على وظيفة الخلايا العصبية في الأذن الداخلية ويسبب فقدان البلورة، أو أمراض جهازية مثل اضطراب الدورة الدموية والسكري وخلل الغدة الدرقية، يجب أيضًا علاج هذه المشكلة.
هناك أيضًا العديد من التقنيات الجراحية التي يتم تحديدها ليتم تطبيقها في حالات BPPV التي لا تستجيب لطرق العلاج الأخرى وتكون شديدة بما يكفي للتأثير على الحياة من المرضى.
تشخيص الدوخة الموضعية
- حركات الرأس والدوخة الناتجة عن التغيرات في وضع الجسم الشعور بالخفقان،
- دوران العجلة، ومرحلتها السريعة باتجاه الأذن السفلية، تحدث بعد فترة انتظار تتراوح من 2-5 ثواني بينما يكون رأس المريض مائلاً إلى أحد الجانبين والرأس مائل للخلف (اختبار ديكس-هولبايك).الكشف عن حركة العين اللاإرادية (الرأرأة الدوارة) والتطور المتزامن للدوار أو الغثيان لدى المريض،
- تكون الرأرأة قصيرة المدى (عادةً أقل من 20 ثانية) )،
- عند العودة إلى وضعية الجلوس حدوث رأرأة في الاتجاه المعاكس ولفترة أقصر،
- استبعاد أمراض الدماغ وجذع الدماغ وأعصاب التوازن والمخيخ من خلال التاريخ والفحص والتحليل ، عند الضرورة، اختبارات السمع والتوازن والتقييمات الإشعاعية.
علاج الدوخة الوضعية
في غالبية المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالدوخة الموضعية الناتجة عن دخول البلورة إلى التوازن الخلفي يتم تخفيف الشكاوى من خلال مناورة إعادة وضع القناة (KRM).
بعد CRM، يُنصح المرضى بعدم الاستلقاء على جانب الأذن حيث يوجد المرض لمدة 48 ساعة، والاستلقاء على أذنهم. الظهر أو على الجانب المقابل على وسادة عالية، وعدم الميل إلى الأمام، وعدم رفع رؤوسهم للنظر إلى الأعلى، وتجنب الحركات المفاجئة. يتم استدعاء المرضى لإجراء فحص طبي بين 2 و 5 أيام، ويتم تكرار CRM في المرضى الذين يكتشفون رأرأة في العين و/أو الدوخة مع اختبار Dix-Hallpike للتحكم، ويتم إزالة المرضى الذين لا يعانون من مشاكل من المتابعة لتطبيقه في في حال تكررت شكاواهم.
سبب الدوخة الموضعية هو الأكثر شيوعاً، وهي الأسباب الرئيسية التي يمكن اكتشافها لدى بعض المرضى، على الرغم من أنه لا يمكن العثور عليها بالضبط في المريض؛ وهي مدرجة على أنها صدمات الرأس أو الارتجاجات، أو التقدم في السن، أو اضطرابات الدورة الدموية، أو فترات الراحة في الفراش غير النشطة، أو أمراض الأذن الأخرى.
قراءة: 0
