هي انقباضات لا إرادية وعفوية لعضلات العين والفم وأحياناً منطقة الرقبة مراراً وتكراراً. تبدأ تشنجات الوجه عادة حول العينين ثم تنتشر إلى عضلات الوجه الأخرى حول الفم. رغم أن التشنجات تحدث نادراً جداً في البداية، إلا أنها تصبح أكثر تكراراً فيما بعد، وتزداد التشنجات غالباً أثناء التعب والتوتر والقلق والإثارة، وتقل أثناء الراحة والنوم.
الخصائص العامة لتشنجات الوجه: هذا المرض< /قوي>100000 ويشاهد بنسبة 14-15 لدى النساء و7-8 لدى 100000 رجل. على الرغم من أنها أكثر شيوعًا بين سن 40 و 60 عامًا، إلا أن معدل الإصابة يصل إلى 40 لكل 100.000 شخص في السبعينيات من العمر. تتأثر النساء مرتين أكثر من الرجال. تم الإبلاغ عن انتقال عائلي في 1-2% من جميع تشنجات الوجه.
المظاهر السريرية لتشنجات الوجه: تشنجات الوجه هي مرض مزمن مع حركات متقطعة، ويعاني المرضى من تشنجات غير مؤلمة ومتكررة. يذكرون حركات ارتعاشية عابرة في عضلات الوجه. تحدث تقلصات متقطعة وغير منتظمة في العضلات الموجودة على جانب واحد من الوجه، وتبدأ هذه التقلصات في العضلات حول العينين من جانب واحد، ثم تظهر بعد ذلك في العضلات المحيطة بالفم وأحياناً حتى في عضلات الرقبة. لا يمكن للمريض إيقاف هذه الحركات اللاإرادية، خاصة أنها تزداد أثناء الإثارة والقلق والكلام والمضغ والمجهود، ويمكن ملاحظة ذلك في 80% من الحالات أثناء النوم
سبب وتكوين تشنجات الوجه: تصنف رعشة الوجه إلى مجموعتين:
1: رعشة الوجه الأولية: السمة العامة لهذا النوع من رعشة الوجه هو عدم وجود شلل في العصب الوجهي في نفس الجهة، ولا يوجد آفة غير الشرايين ضغط، ولها مسار مزمن. في مثل هؤلاء المرضى، يضغط الشريان على العصب الوجهي ويمنع النقل الفسيولوجي في العصب، مما يسبب الرعشة.2: ارتعاش الوجه الثانوي: عادة، تكون الأمراض الكامنة الأخرى مسؤولة عن ارتعاش الوجه؛ (صدمات الرأس، أورام الدماغ، الأمراض الوعائية الدماغية، التصلب المتعدد)
تشخيص تشنجات الوجه: فحص عصبي شامل: ملاحظة حركات عضلات الوجه في تشنجات الوجه مهمة جداً في تشخيص هذا المرض. حديث المريض أو إثارته يجعل التشنجات التي هي مظهر الحجر مرئية. عادةً ما يكون الفحص العصبي طبيعيًا في تشنجات الوجه الأولية. من ناحية أخرى، في التشنجات الثانوية، قد يسبب المرض نتائج عصبية تتعلق بضغط المخيخ أو أعصاب جذع الدماغ المجاورة الأخرى. تكشف تقنية الرنين المغناطيسي للدماغ (MRI)، إحدى طرق التصوير في التشخيص، عن سبب رعشة الوجه الأولية والثانوية. عند استخدام هذه التقنية، من المهم بشكل خاص إجراء بحث وفحص للعصب الوجهي.
3: تقنية EMG (تخطيط كهربية النخاع)، وهي إحدى دراسات التوصيل الفسيولوجي للعصب الوجهي، مهمة لتمييز بعض الأمراض التي تحاكي هذا العصب الوجهي.
التشخيص التفريقي لتشنجات الوجه:
1: العرة الوجهية: هي وجود حركات لا إرادية متشابهة في عضلات أخرى من الجسم غير عضلات الوجه. ويكمن اختلافه عن تشنج نصف الوجه في التثبيط الجزئي للحركات.
2: تشنج الجفن: ويتميز عن تشنج نصف الوجه بمشاركة عضلات العين المتناظرة والمتزامنة ثنائيًا.
3: خلل التوتر الفكي السفلي: متكرر ويوجد تقلصات مستمرة، لا تصاب فيها عضلات العين.
4: عضلة الوجه: وهي تقلصات لا إرادية متواصلة وموجية في عضلات الوجه.
5: خلل الذاكرة المتأخر: حركات نمطية في الوجه والرقبة والبطن. أسلحة. تعتبر حركات الجذع وحركات تكشير الوجه نموذجية.
6: نوبات الصرع البؤري: الصرع البؤري الذي يصيب نصف الوجه يتعارض مع ارتعاش الوجه.
7: نفسي المنشأ: لا ينامون ليلاً.
علاج ارتعاش الوجه: العلاج الطبي: الغرض من الأدوية المستخدمة هنا: كاربوميزابين، مضادات الكولين، باكلوفين، هالوبيريدول، غابابنتين وغيرها هو التخدير. ربما لا يمكن أخذ هذه الأدوية بعين الاعتبار إلا في الحالات الخفيفة وفي المرضى الذين لا يمكن تطبيق التقنيات الجراحية عليهم. وبصرف النظر عن هذا، لا ينبغي اعتبار ارتعاش الوجه كخيار علاجي. تأثير هذا العلاج محدود.
حقن توكسين البوتيلينيوم: يسبب فقدان نشاط الخلايا العصبية في العضو المستهدف عن طريق تثبيط مشبك الأستيل كولين.
العلاج الجراحي: < قوي>هذا هو خيار العلاج، العلاج الجذري والمعياري الذهبي لهذا المرض الإجراء هو تخفيف الضغط الجراحي للأوعية الدموية الدقيقة (MVD). هناك مؤشران رئيسيان لخيار العلاج الجراحي هذا.
1: عند تطبيق حقن البوتوكس المتكررة أو خيارات العلاج الطبي،
2: عندما يتم تطبيق كل شيء يتم تطبيق أنواع من خيارات العلاج الدوائي. ,
قد يوصى بالعلاج الجراحي لأولئك الذين يؤثر ارتعاش الوجه على الظروف المعيشية للمريض.
قراءة: 0
