الأورام العضلية هي الأورام الحميدة غير السرطانية الأكثر شيوعًا التي تتطور داخل كتلة عضلات الرحم. الأورام الليفية هي ورم موجود في أكثر من ثلث الإناث وهي السبب الأكثر شيوعًا لاستئصال الرحم، وهي عملية جراحية لإزالة الرحم. يتطور الورم العضلي عند 20-40% من النساء في سن الإنجاب. قد يكون ورمًا عضليًا واحدًا أو قد يكون متعددًا. الأورام العضلية هي أورام الرحم التي تحدث نتيجة للنمو غير المنضبط لبعض العضلات في أي جزء من الرحم. لم يتم الكشف بشكل كامل عن سبب تشكلها، لكن لها علاقة بالهرمونات الأنثوية الإستروجين والبروجستيرون. لدرجة أنها تظهر في سن الإنتاج عندما تعمل الهرمونات وتتراجع مع فقدان الهرمونات عند انقطاع الطمث. مع مرور الوقت، قد يزيد قطرها طالما استمر تأثير الهرمونات الأنثوية خلال الفترة الهرمونية النشطة. وبعد انقطاع الطمث، قد تتوقف عن النمو أو حتى تتقلص نتيجة لانخفاض فعالية هذه الهرمونات. على الرغم من أنها تظهر في أغلب الأحيان بين سن 30-40 عامًا في العمر الإنتاجي، إلا أنها يمكن أن تحدث في أي عمر.
يمكن أن ينمو الورم العضلي من قطر صغير إلى كبير بما يكفي لملء الجزء السفلي من البطن بالكامل، والذي نسمي الحوض. قد تكون مفردة، أو قد تكون عديدة بما يكفي لملء كل ركن من أركان الرحم تقريبًا. يمكن أن يكون المكان الذي توجد فيه الأورام العضلية في الرحم في القشرة الخارجية أو في الجزء الداخلي أو داخل الطبقة العضلية مباشرة.
الشكاوى السريرية في الورم العضلي
يمكن أن ينمو الورم العضلي في بعض الحالات النساء دون أن يسبب أي شكاوى بل ويمكن اكتشافه بالصدفة ويمكن تحديد نتيجة الفيلم. في بعض الأحيان يمكن أن تظهر بأحجام هائلة، وتملأ البطن بالكامل، وتتقدم بشكل خبيث، ولا تسبب أي شكاوى حتى تنمو. إنهم بهذا الحجم وقد يقدمون شكاوى في الغالب بسبب الضغط الذي يمارسونه على الأعضاء المجاورة. كما قد تظهر عليهن أعراض سريرية لا علاقة لها بالأمراض النسائية، مثل كثرة التبول وسلس البول بسبب الضغط على المسالك البولية، أو الإمساك بسبب الضغط على الأمعاء.
الشكاوى الأكثر شيوعاً في النساء حيث يسبب الورم العضلي شكاوى، هناك زيادة في نزيف الدورة الشهرية ومدة الدورة الشهرية، وإطالة أمدها، ونزيف متقطع، وألم في الفخذ، وفي بعض النساء، عدم القدرة على الحمل (العقم).
النزيف الناجم عن الورم العضلي
بلدي إذا كانت المنطقة التي تتواجد فيها الأورام بعيدة عن الجدار الداخلي للرحم، والتي تسمى بطانة الرحم، فإنها لن تسبب أي نزيف. يمكن للأورام العضلية التي تتشكل على المستوى الخارجي أن تبدأ بالنزيف فقط عندما تصل إلى أحجام كبيرة جدًا وتصل إلى الجدار الداخلي للرحم. في بعض الأحيان، يمكن أن يؤدي وجود عدد كبير من الأورام العضلية إلى تعطيل وظيفة التقلص وإيقاف النزيف في الرحم ويؤدي إلى زيادة النزيف.
شكوى الألم في الأورام العضلية
كلما كانت الأورام العضلية أقرب إلى مكانها الأنسجة العصبية التي تدخل الرحم، كلما زاد الألم الذي تسببه، فإنها تبدأ في إفساح المجال. نقاط دخول هذه الأعصاب تكون باتجاه عنق الرحم. الأورام العضلية الموجودة بعيدًا عن عنق الرحم قد لا تسبب الألم في بعض الأحيان، حتى لو وصلت إلى أحجام كبيرة جدًا.
هناك مشكلة أخرى يمكن أن تسببها الأورام العضلية وهي العقم
هناك مئات النساء اللاتي يحملن على الرغم من الأورام العضلية. إذا كانت الورم العضلي لا يمتد إلى الجدار الداخلي للرحم ولا يأخذ مساحة كبيرة هناك، وإذا كان لا يعيق الأنابيب بشكل يمنع مرور الحيوانات المنوية، فقد لا يمنعهن من الحمل. هناك نساء لديهن العديد من الأورام العضلية أو حملن بورم عضلي واحد ولكن عملاق. في حين أنها يمكن أن تسبب مشاكل أثناء الحمل، إلا أنها يمكن أن تولد دون أن تسبب أي مشاكل.
ومع ذلك، إذا احتل الورم العضلي مساحة كبيرة في تجويف الرحم، في السرير الذي سيتم وضع الطفل فيه، يقع بالقرب من الأنابيب ويسد الممر، وقد يكون هناك صعوبة في الحمل. في هذه الحالات، قد يلزم إزالة الأورام العضلية قبل تحقيق الحمل.
تشخيص الأورام العضلية
يتم التعرف على الأورام العضلية بسهولة عن طريق فحص بسيط لأمراض النساء يتم إجراؤه في العيادة. تعتبر الموجات فوق الصوتية المتوفرة في كل عيادة كافية لإجراء التشخيص. عادة لا تكون هناك حاجة إلى طريقة تصوير أخرى. في حالات نادرة، في الأورام العضلية الكبيرة جدًا والمتعددة، قد يُطلب التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد مدى تفاعلها مع الأعضاء المجاورة أو لتمييز الأورام العضلية ذات البنية المعقدة التي قد يتم الخلط بينها وبين التشخيصات الأخرى.
تنظير الرحم (التصوير التلسكوبي للأورام العضلية) الجدار الداخلي للرحم) وتنظير البطن (التصوير التلسكوبي لداخل البطن). الطرق هي أيضًا طرق يمكن استخدامها للتشخيص.
علاج الأورام العضلية
العلاج الطبي؛ لا يوجد علاج دوائي نسميه طبيًا في علاج الأورام العضلية.
انصمام الورم العضلي (انسداد وعاء الرحم)؛ مجموعة من طرق التصوير التي تطبقها الأشعة التداخلية. الهدف هو العثور على الوريد الذي يغذي الرحم الموجود أسفله وسد الوريد الرئيسي، وبالتالي تقليص الورم العضلي وتقليل النزيف.
العلاج الجراحي للورم العضلي. بالنسبة للنساء اللاتي لم يعدن في سن الإنجاب ويعانين من مشاكل أخرى، يمكن النظر في إزالة الورم العضلي ليس فقط ولكن أيضًا الرحم. يتم أيضًا استبعاد احتمال ظهور الورم العضلي مرة أخرى في منطقة أخرى. بالنسبة لهذه الفئة العمرية، يمكن التفكير في استئصال الرحم الذي أصبح عضوًا فقد جميع وظائفه الضرورية. ومع ذلك، بالنسبة للنساء في سن الإنجاب اللاتي لم يكملن المخاض، ويرغبن في الحمل ولا يستطعن، فإن إزالة الورم العضلي أو الورم العضلي فقط تكون كافية. تسمى عملية إزالة الأورام العضلية مع الحفاظ على الرحم استئصال الورم العضلي.
استئصال الورم العضلي (إزالة الورم العضلي)
ليس من الضروري دائمًا إزالة الرحم بسبب الورم العضلي. استئصال الورم العضلي هو عملية جراحية لإزالة الورم العضلي أو الأورام الليفية فقط مع الحفاظ على الرحم. يوصى باستئصال الورم العضلي خاصة للنساء المصابات بالأورام العضلية اللاتي يرغبن في إنجاب الأطفال. عادة ما يتم إجراء استئصال الورم العضلي من خلال شقوق كبيرة في جدار البطن. يجب إصلاح الجروح الموجودة على جدار الرحم والتي تسببها الأورام الليفية التي تمت إزالتها من الرحم بعناية فائقة. إن إصلاح التجويف حيث ينشأ الورم العضلي سوف يقلل من خطر النزيف والعدوى، ويمنع الالتصاقات داخل البطن، ويمنع تمزق الرحم في حالات الحمل اللاحقة. قبل جراحة الورم العضلي، يجب عليك بالتأكيد أن تناقش مع طبيبك ما إذا كنت تريد الحفاظ على الرحم وما إذا كان ينبغي إجراء هذه الجراحة كجراحة طفيفة التوغل ومغلقة يتم إجراؤها فقط من خلال فتحات البطن.
في المنظار طريقة استئصال الورم العضلي، بعد نفخ الغاز الموجود داخل البطن، يتم تثبيته على جدار البطن بقطر 10 ملم و5 ملم، ويتم عمل شقوق صغيرة ووضع الأدوات اللازمة لإجراء الجراحة في البطن. ومع مرور الأدوات من خلال هذه الشقوق، والتي يبلغ قطرها تقريبًا سيخًا، تصبح الأعضاء الداخلية مرئية بشكل أفضل ويتم توفير الفرصة لرؤيتها عن كثب.
قراءة: 0
