يعد مفصل الورك أحد المفاصل الأكثر تعرضًا للتآكل والتدهور لأنه يحمل وزنك. تسمى هذه الحالة في الطب بالتهاب المفاصل العظمي، أو التكلس في الاستخدام اليومي، وهو أكثر أمراض الورك شيوعًا. كما هو الحال في جميع المفاصل، يتم تغطية كل من كرة ومقبس مفصل الورك بالغضروف.
يسمح هيكل الغضروف لهاتين العظمتين بالانزلاق فوق بعضهما البعض دون ألم وبأقل قدر من الاحتكاك. تكلس مفصل الورك هو تآكل الغضاريف التي تغطي العظام التي يتكون منها هذا المفصل لأسباب مختلفة وتشوه العظام الأساسية.
يمكننا بشكل أساسي تقسيم تكلس مفصل الورك إلى قسمين. المجموعة الأولى، والتي نواجهها بشكل متكرر، تشمل التكلسات التي تحدث نتيجة تآكل الغضروف في مفصل الورك مع مرور الوقت بسبب اضطراب بنيوي خلقي أو مكتسب (خلع الورك، التهاب المفاصل، الصدمات، وما إلى ذلك)، في حين أن المجموعة الأولى المجموعة الثانية تشمل تكلسات الورك مجهولة السبب، والتي نسميها مجهولة السبب.
على الرغم من أن تكلس مفصل الورك يظهر بشكل عام بعد سن الستين، إلا أنه يمكن أن يحدث أيضًا في سن مبكرة جدًا، خاصة بعد خلع الورك الخلقي وخلع الورك. أمراض المفاصل التي يعاني منها الأطفال في مرحلة الطفولة.
أعراض التهاب مفاصل الورك
أهم شكوى هي الألم. الألم مؤلم ويشعر به في المفصل المصاب. في المراحل المبكرة من المرض، يزداد الألم مع الحركة ويقل مع الراحة. ومع تقدم المرض، قد يصبح الألم مشكلة حتى أثناء الأنشطة اليومية البسيطة. وفي مراحل لاحقة، قد يحدث ألم مستمر يعطل أنماط النوم ليلاً. قد تكون حركة المفصل مقيدة. شدة الألم ليست ثابتة دائمًا. قد تكون هناك أيام جيدة وأخرى سيئة أو حتى أشهر، بغض النظر عن أي سبب. يعزو بعض المرضى ذلك إلى الطقس أو يعتقدون أنه مرتبط أكثر بالنشاط البدني.
كيف يتم التشخيص؟
من الجيد في الواقع ما إذا كان شكاوى المريض تأتي من مفصل الورك، ويمكن فهمها عن طريق الفحص. ولكن لإجراء تشخيص تفريقي بين أمراض مفصل الورك، عادة ما يتم إجراء الأشعة السينية. في بعض الحالات الخاصة، قد تكون هناك حاجة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي (MR) والتصوير المقطعي المحوسب. لم يتم بعد تشخيص أمراض المفاصل المرتبطة بالتكلس، خاصة مع فحص التصوير بالرنين المغناطيسي، بالأشعة السينية. ويمكن اكتشافه قبل ظهوره علميا.
طرق العلاج
في الفترة الأولية، يتم تناول المسكنات والأدوية الداعمة التي تحمي الغضروف أو تؤثر على التئامه. أو التحكم في الوزن أو التخسيس إذا كان المريض يعاني من زيادة الوزن، كما أن إعادة تنظيم العمل والحياة اليومية، وإذا لزم الأمر، العلاج الطبيعي مفيد في السيطرة على الألم وتطور المرض. وفي فترات لاحقة، يوصى بتقليل الحمل على الورك باستخدام عصا أو عكازات.
خلال المراحل المتقدمة من المرض، يتم توفير العلاج النهائي بالطرق الجراحية. تصحيح المشاكل الزاوية عن طريق عمل شقوق في العظم في المنطقة العلوية من عظم الفخذ والتأكد من أن الجزء السليم من الغضروف يشكل المفصل (قطع عظم الفخذ) هي طرق جراحية تم استخدامها لفترة طويلة وتعطي نتائج جيدة لدى المرضى المناسبين . قد تؤدي هذه الأنواع من التدخلات الجراحية إلى تأخير جراحة الأطراف الاصطناعية للمرضى.
اليوم، الطريقة الأكثر فعالية وشائعة في علاج تكلس مفصل الورك أو فقدان أنسجة الغضروف هي جراحة الأطراف الاصطناعية للورك. في هذه الطريقة، تتم إزالة مفصل الورك التالف بالكامل واستبداله بمفصل ورك صناعي. يتكون هذا المفصل الاصطناعي من غمد معدني محفور في التجويف الموجود في الحوض، وقطعة بلاستيكية أو خزفية تبطن الجزء الداخلي من هذا الغمد، ومقبض معدني يوضع في عظم الفخذ، ومقبض معدني أو سيراميك مثبت على المقبض. يمكن أن تكون المواد المبطنة للعش وتشكيل المقبض من المعدن والمعدن والبلاستيك والسيراميك والسيراميك. يُفضل استخدام الأطراف الاصطناعية الخزفية لدى المرضى الصغار لأنها تدوم لفترة أطول.
القبول العام في جراحة استبدال مفصل الورك هو أنه يجب إجراء الجراحة على المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60-65 عامًا. السبب في هذا الاختيار هو أن أجزاء الطرف الاصطناعي تتآكل مع مرور الوقت أو أن الحاجة إلى إعادة العملية تنشأ بسبب ارتخاء الطرف الاصطناعي في العظم. ومع ذلك، فإن هذا القبول لا يعني أنه لا يمكن إجراء جراحة الأطراف الاصطناعية على المرضى الصغار. في السنوات الأخيرة، ومع استخدام التقنيات المتقدمة، زادت جودة ومتانة المواد الاصطناعية بشكل كبير. يمكن استخدام الأطراف الاصطناعية اليوم لمدة تتراوح بين 20 و25 عامًا عندما يتم تصنيعها وفقًا لهذه التقنية. تعتبر هذه الجراحة ذات فائدة كبيرة للمرضى الذين يعانون من التهاب مفصل الورك الحاد في سن مبكرة ليعيشوا أكثر نشاطًا وقريبًا من الحياة الطبيعية.
نتائج جراحة استبدال الورك
تبلغ نسبة نجاح جراحة استبدال الورك أكثر من 90%. يمكنك أن تتوقع انخفاض الألم الذي شعرت به قبل الجراحة وزيادة نطاق الحركة في المفصل، لكن لا تتوقع أن تكون قادرًا على القيام بحركات لم يكن بإمكانك القيام بها قبل الجراحة. قد لا تتم الموافقة على الأنشطة عالية الاتصال مثل الجري أو كرة السلة من قبل الطبيب. ولكن مع مرور الوقت، يمكنك السباحة أو لعب الجولف أو المشي أو ركوب الدراجة بشكل مريح.
مضاعفات جراحة استبدال مفصل الورك
تعد جراحة الأطراف الاصطناعية من أخطر العمليات. العمليات الجراحية في جراحة العظام. هناك قواعد يجب اتباعها قبل وبعد الجراحة، ويجب اتخاذ جميع الاحتياطات الممكنة لمنع حدوث مضاعفات أثناء الجراحة. إذا كان المريض يعاني من أمراض إضافية، يتم تقييمها بالتفصيل وما إذا كانت تشكل خطرًا على الجراحة، وإذا كان الأمر كذلك، يتم شرح درجتها للمريض. بينما يتم تزويد المرضى بمعلومات حول الجراحة التي سيجرونها، يتم أيضًا شرح مخاطر الجراحة بالتفصيل.
يمكننا سرد المضاعفات التي قد تحدث في العمليات الجراحية التعويضية على النحو التالي:
- فيما يتعلق بالتخدير.
- إصابات الأعصاب الوعائية أثناء الجراحة،
- كسور العظام أثناء وضع الطرف الاصطناعي،
- فقدان الدم الزائد،
- الأطراف الصناعية بعد الجراحة تطور العدوى في جميع أنحاء المنطقة،
- الجلطات الدموية (تنتقل الجلطة في أوردة الساق إلى أعضاء أخرى وتسد الأوردة هناك)، تخفيف للطرف الاصطناعي في فترة ما بعد الجراحة المبكرة.
ضد هذه المضاعفات في فترة ما قبل الجراحة وبعد العملية الجراحية، يتخذ الطبيب الذي يجري الجراحة وطبيب التخدير معًا الاحتياطات اللازمة ويزود المريض بالمستلزمات اللازمة العلاج الطبي الوقائي. يتم تقليل المضاعفات عن طريق إعادة المريض للوقوف على قدميه في وقت مبكر من فترة ما بعد الجراحة والعودة إلى الحياة اليومية في أقرب وقت ممكن.
قراءة: 0
