ارتداد

مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) هو صورة تتطور نتيجة ارتجاع محتويات المعدة (عصير المعدة و/أو بقايا الطعام) إلى المريء (المريء)، ويتميز بالحرقان خلف عظمة الصدر والماء المر. دخوله إلى الفم، وخاصة بعد تناول الطعام. يمكن ملاحظة الارتجاع الفسيولوجي عند الأشخاص الطبيعيين، بشرط أن يكون أقل تواتراً. وهو المسؤول عن 75% من أمراض المريء، ويظهر الارتجاع في مظاهر سريرية مختلفة تمامًا. يمكن أن تتراوح هذه من حرق بسيط إلى التهاب المريء التقرحي (جرح في الجزء السفلي من المريء)، وتضيق المريء، وحؤول باريت، الذي يحمل خطر الإصابة بالسرطان. على الرغم من أن مرض الارتجاع يمكن أن يُشفى من تلقاء نفسه، إلا أنه غالبًا ما يفرض الظروف المعيشية للأشخاص ويعطلها. ويلاحظ الارتجاع في حوالي 20٪ من البالغين. العوامل المحتملة في هذا المرض والتي لم يتم فهم سببها بشكل كامل هي:

• خلل في سلامة صمام المريء السفلي

• فتق المعدة

• اضطراب في تصفية المريء القدرة

• الارتجاع من الأمعاء الدقيقة إلى المعدة

• زيادة حجم المعدة والحموضة

• تأخر إفراغ المعدة

• زيادة الضغط داخل البطن (السمنة)

• وجود حمض زائد في المعدة

• تلف حاجز أنسجة المريء

• زيادة الارتجاع ليلاً

    محتويات المعدة حمضية بشكل ملحوظ بسبب أيون الهيدروجين الذي تفرزه المعدة . إذا كان هناك ارتجاع للصفراء من الاثني عشر إلى المعدة، فإن المحتويات الصاعدة من المعدة تحتوي على كل من الحمض والصفراء. الصفراء، وهي قلوية، تسبب أيضًا تهيج المريء، مثل حمض المعدة. وفي الطرف السفلي من المريء توجد آلية صمامية تمنع مرور محتويات المعدة إلى المريء. السمة الأكثر شيوعًا لدى مرضى الارتجاع هي تراخي هذه الآلية. غالبًا ما تحدث هذه الحالة مع فتق المعدة. ومن الأسباب الأخرى التي تؤدي إلى هذا المرض اضطراب إفراغ المعدة أو ضعف حركة المريء.

وتنتشر أعراض مرض الجزر المعدي المريئي على نطاق واسع. تم تحديد هذا ومن الممكن تصنيف النتائج إلى نتائج نموذجية وغير نمطية بشكل عام. يكون العرض السريري لمرض الارتجاع على شكل سائل مر وحامض في الفم، وتجشؤ، وانتفاخ، وبقايا طعام في الفم، وصعوبة في البلع، وشعور بالاحتجاز في البلعوم. تشمل المظاهر غير النمطية بحة في الصوت، وسعال لاذع، ورائحة الفم الكريهة، وخفقان القلب، والشعور بالضغط على القلب، وضيق في التنفس، والشعور بضيق في التنفس، والربو، وتسوس الأسنان، والتهاب البلعوم المستمر (التهاب البلعوم المزمن)، والفواق المقاوم، والتهاب الجيوب الأنفية المزمن. في عيادتنا الخارجية، نرى أن مرض الارتجاع هو المسؤول عن بعض الأعراض مثل السعال الجاف غير المبرر، ورائحة الفم الكريهة، والحازوقة. وبهذا المعنى، فهو مرض يصعب تشخيصه عندما لا يتم التفكير فيه. هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تثير هذا المرض. قد تشمل هذه الكحول والسجائر وبعض المخدرات والشوكولاتة والقهوة والنعناع والأطعمة الغنية بالتوابل والبصل والثوم والطماطم والحمضيات، والحالات التي يتباطأ فيها إفراغ المعدة (مرض السكري)، ووجود حمض زائد في المعدة، والفتق، والحمل والولادة. الوزن الزائد..

إن تشخيص مرض الارتجاع أمر معقد. أهم أداة تشخيصية هي طبيعة شكوى المريض. إن وجود أكثر من نوبتي ارتجاع في الأسبوع أمر مهم للتشخيص. في هذا المرض، الذي يتم تأكيد تشخيصه النهائي عن طريق قياس الرقم الهيدروجيني، لا حاجة لهذا الاختبار إلا في حالات خاصة جدًا. على الرغم من أن الإجراء بالمنظار ليس إلزاميًا للمرضى الذين يعانون من الارتجاع، إلا أنه يجب تقييمهم للتأكد من سلامة الطرف السفلي من المريء، ودرجة الضرر الذي لحق بالطرف السفلي من المريء، ووجود مريء باريت، وأرضية الفتق عن طريق إجراء عملية تنظيرية. التنظير ولو مرة واحدة في حياتهم.

علاج الارتجاع المعدي المريئي

 يوصى بإجراء تغييرات على نمط الحياة في حالة الارتجاع

• امضغ الطعام جيدًا، وتجنب الأكل بسرعة.

• تجنب الأطعمة الغنية بالدهون.

• تجنب الأطعمة الإضافية التي تجدها مزعجة.

• تجنب جميع المنتجات التي تحتوي على الكافيين.

• لا تدخن أو تشرب الكحول.

• لا تستلقي على ظهرك لمدة 2-3 ساعات بعد الأكل لا تفترض. حافظ على وضعية مستقيمة، وامشِ بخفة إن أمكن. لا تتناول أي طعام صلب أو سائل خلال 2-3 ساعات قبل النوم ليلاً.

• تجنب ممارسة التمارين الرياضية بعد الوجبات مباشرة.

• إذا كنت تعاني من زيادة الوزن، فحاول إنقاص الوزن بطريقة محكمة.

• تجنب ارتداء الملابس الضيقة.

• إذا لزم الأمر، ارفع رأس سريرك بمقدار 10-15 سم.

• لا تفرط في تناول الطعام مرة واحدة، وتناول كميات صغيرة بشكل متكرر، واكتسب القدرة على النهوض من السرير. طاولة دون الشعور بالشبع.

• موصى به لك لا تستخدم مسكنات الألم. إذا لزم الأمر، تناول دواء المعدة على معدة فارغة، ومسكن الألم مع احتمالية منخفضة لآثار جانبية على معدة ممتلئة.

   أود أن أذكرك بمدى أهمية ذلك. مدة تعاطي المخدرات محددة للفرد. يمكنك معرفة التفاصيل حول ممارسة تعاطي المخدرات من طبيبك.

لا ينبغي استخدام مسكنات الألم الموصى بها لأسباب أخرى قدر الإمكان.

قد يتطلب الأمر العلاج الجراحي في بعض أمراض الارتجاع. يمكن اتخاذ القرار الجراحي من خلال التواصل المنطقي بين المريض والطبيب.

_{قراءة: 0}