فقدان السمع عند الأطفال

الأداة الأكثر استخدامًا في التواصل بين الأشخاص هي الكلام. يتعلم الأطفال التحدث من خلال سماع ما يقال من حولهم. التطور الطبيعي للكلام ممكن مع السمع الطبيعي. يؤثر فقدان السمع سلبًا على تعلم الأطفال للكلام وبالتالي قدرتهم على تعلم اللغة. ومع ازدياد درجة الفقدان، يزداد تأثيره على الكلام وتقل وضوح الكلام تدريجياً، بينما لا يمكن تعلم الكلام تلقائياً في حالات فقدان السمع فوق مستوى معين.

الصوت وهو عبارة عن طاقة تنتقل عن طريق الهواء، يتم تجميعه من البيئة عبر الأذن وينتقل إلى القناة السمعية الخارجية، وبمروره عبر طبلة الأذن يحدث اهتزاز مع تأثير الضغط على طبلة الأذن، وينتقل هذا الاهتزاز من طبلة الأذن إلى الأذن الداخلية من خلال عظيمات الأذن الوسطى. يتم تحويل الطاقة الميكانيكية إلى طاقة كهربائية في الخلايا العصبية هنا وتنتقل إلى الدماغ عن طريق العصب السمعي.

• 20-25 ديسيبل – 0%

• 30 – ديسيبل – 8%

• 35 – ديسيبل –

• 45 – ديسيبل – 30%

• 55 – ديسيبل – 45%

• 65 – ديسيبل – 60%

• 75 – ديسيبل – 75%

• 85 – ديسيبل – 90%

طاقات الأصوات المختلفة تختلف أيضًا، وخاصة "s، z، الحروف الساكنة مثل "p، t" لديها طاقة منخفضة جدًا، وبما أنها تصبح صعبة السمع حتى في حالات ضعف السمع الخفيف الذي يصل إلى 30 ديسيبل، يحدث ضعف في الكلام. وفي حالات الفقدان التي تحدث بعد تعلم الكلام، حتى لو لم يتم سماع هذه الأصوات، فقد لا يتأثر الكلام لأن الفجوات الموجودة في الدماغ تمتلئ. لا يمكن للأطفال في فترة التعلم الجديدة أن يتعلموا التحدث بشكل صحيح إلا إذا سمعوا جميع الأصوات بشكل صحيح وواضح.

فقدان السمع عند الأطفال الذين لا يتم ملاحظته وتصحيحه يسبب تأخر النطق واللغة، وضعف الكلام، والمشاكل العاطفية والاجتماعية. المشاكل، وانخفاض النجاح في المدرسة. ومع تأخر التشخيص، تزداد العواقب السلبية. ولهذا السبب، يجب اتخاذ التدابير التصحيحية في أسرع وقت ممكن عند الأطفال الذين يعانون من فقدان السمع.

تطور الكلام

الطفل ذو السمع الطبيعي

• في عمر ستة أسابيع، يبدأون في التفاعل بشكل مختلف مع الصوت البشري. يبدأ،
• في عمر ستة أشهر، بدأ في تسجيل اللغة في ذاكرته قطعة قطعة،
• وفي السنة الأولى قال ويتعلم المثيرات الصوتية الواردة واللغة، ويبدأ في فهم الكلمات والجمل.
• وبعد عمر العام الواحد، يصل إلى مستوى معين من المفردات ويبدأ في التحدث.

خلال السنة الأولى، على طول المسارات السمعية، تنضج الخلايا العصبية في أجزاء مختلفة من الدماغ، وبالتوازي مع المحفزات السمعية، يتم تشكيل العديد من الوصلات العصبية الجديدة بين الخلايا العصبية في الدماغ والمناطق المرتبطة بالسمع. كما أن الفشل في سماع المحفزات السمعية يعطل هذا التطور العصبي، كما أن التأخر في تعويض المفقود قد يسبب مشاكل لا رجعة فيها. ولهذا السبب، يجب اكتشاف فقدان السمع في أقرب وقت ممكن وضمان التطور الصحيح للسمع وبالتالي الكلام واللغة بالطريقة المناسبة.

درجة فقدان السمع

مستويات السمع التي تصل إلى 20 ديسيبل لدى البالغين في حين أن مستويات السمع التي تزيد عن 15 ديسيبل عند البالغين تعتبر طبيعية، فإن مستويات السمع التي تزيد عن 15 ديسيبل عند الرضع والأطفال تعتبر فقدانًا للسمع.

العوامل الرئيسية التي تؤثر على تطور اللغة المتعلقة بالسمع؛

<

درجة الخسارة،

نوع الخسارة وتكرارها،

تقدم الخسارة،

وقت التشخيص،

وقت بدء العلاج،

التدريب الذي تلقيته،

ذكاء الطفل،

نهج الأسرة.

فقدان سمع خفيف جدًا (15-30 ديسيبل)

الكلام وله تأثير ضئيل على اللغة، مما يسبب تأخرًا بسيطًا في اللغة، وضعفًا خفيفًا في النطق، وصعوبات تعلم خفيفة. وقد يكون له عواقب مثل تشتيت الانتباه أثناء فترة الدراسة والفشل في الفصول الدراسية. في حين أنهم يستطيعون سماع حروف العلة بسهولة، إلا أنهم يجدون صعوبة في سماع الحروف الساكنة مثل "S، Z". وقد لا يتم ملاحظة الخسائر عند هذا المستوى.

ضعف السمع الخفيف (30-50 ديسيبل)

يواجهون صعوبة في سماع جميع الأصوات، ويحتاجون إلى جهاز لفهم ما يقال بشكل كامل . وقد يكون هناك تأخر في الكلام، وتأخر في تطور اللغة، وضعف في النطق، وصعوبات في التعلم. تظل مفرداته محدودة، ويخطئ في الجمل، ومن الصعب فهم كلامه.

ضعف السمع المتوسط ​​(50-70 ديسيبل)

لا يمكن أن يتطور الكلام واللغة دون مساعدة. مطلوب التنفيذ المبكر للجهاز والتدريب الخاص. هناك مشكلة خطيرة في النطق.

فقدان السمع العميق (أعلى من 70 ديسيبل)

لا يمكنهم سماع الأصوات بدون الجهاز. لديه مشاكل خطيرة في النطق واللغة. لا يمكنهم إدراك الإيقاع في الكلام. مشكلة التعلم خطيرة، فلا يمكنهم تعلم لغة دون تعليم خاص. كلامهم رتيب.

التشخيص

يُلاحظ فقدان السمع عند الأطفال حديثي الولادة والرضع بنسبة 1 إلى 3 من كل 1000 ولادة حية. يمكن اكتشاف حوالي نصف الأطفال المعرضين لخطر فقدان السمع في الوقت المناسب من خلال الفحوصات. من المهم اكتشاف حالات فقدان السمع خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحياة وتوفير السمع بطريقة مناسبة حتى عمر 6 أشهر على أبعد تقدير.

أصبحت بروتوكولات فحص السمع لدى الأطفال حديثي الولادة شائعة بشكل متزايد. ومن أجل زيادة معدلات التشخيص والعلاج في الوقت المناسب في هذا المجال، من الضروري زيادة وعي أطباء التوليد وأطباء الأطفال وأطباء الأسرة والممرضات والقابلات والمجتمع حول هذا الموضوع. على الرغم من أنه يجب إجراء فحص السمع لدى جميع الأطفال حديثي الولادة، إلا أنه يجب تقييم السمع بعناية شديدة، خاصة في ظل وجود بعض عوامل الخطر.

وهي:

في فترة حديثي الولادة (0- 28 يومًا)

 أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي من المظلة السمعية في مرحلة الطفولة

 تاريخ من الإصابة بالحصبة الألمانية، والزهري، وداء المقوسات، والفيروس المضخم للخلايا، وعدوى فيروس الهربس أثناء الحمل

 تشوهات الأذن، تشوهات الرأس

 الوزن عند الولادة أقل من 1500 جرام

 اليرقان الوليدي الذي يتطلب نقل الدم

 استخدام الأدوية المعروفة بأنها تسبب فقدان السمع أثناء الحمل

 تاريخ التهاب السحايا

 تاريخ البقاء على جهاز التنفس الصناعي لأكثر من خمسة أيام

 درجة APGAR منخفضة جدًا عند الولادة

 وجود علامات وأعراض متلازمات معروفة مصاحبة لفقدان السمع

    الحالات التي تتطلب إعادة التقييم بين 29 يومًا وسنتين من العمر

 الاشتباه في فقدان السمع لدى الأطفال تأخر الطفل في الكلام واللغة

 المعاناة من مرض قد يؤثر على السمع مثل التهاب السحايا

 صدمة شديدة في الرأس

 أعراض المتلازمات مع فقدان السمع

   تاريخ العلاج بالأدوية المعروفة بأنها تسبب فقدان السمع

 تراكم السوائل بشكل متكرر جدًا أو 3 في الأذن الوسطى لأكثر من شهر

&ن بسب؛ الحالات التي تتطلب فحوصات منتظمة كل 6 أشهر بين 29 يومًا و3 سنوات

 فقدان السمع الوراثي في ​​العائلة

 الالتهابات داخل الرحم (الحصبة الألمانية، الزهري، الهربس، إلخ.)

 الأمراض العصبية التي قد تصيب العصب السمعي

تصنيف فقدان السمع

النوع الموصل والنوع الحسي العصبي

وراثي (70%) غير مرتبط بالمتلازمة)

• خلقي

• مكتسب

غير -وراثية

• خلقية

• مكتسبة

أسباب غير وراثية فقدان السمع:

العدوى

• الحصبة الألمانية

• الحصبة

• النكاف

• CMV

• التهاب شلل الأطفال والجدري

• الهربس

الأسباب التي تحدث أثناء الولادة

اليرقان (ارتفاع البيليروبين)

الأدوية السامة للأذن والمواد الكيميائية التي تؤثر على السمع

الصدمات

الضوضاء

الحصبة الألمانية: لا تترك مناعة دائمة، وينصح بالتطعيم قبل الحمل.

النكاف: وهو السبب الأكثر شيوعاً. من حالات فقدان السمع الحسي العصبي في مرحلة الطفولة، 80% منها تصيب أذن واحدة.

مرض التوكسوبلازما: وينتقل عن طريق ملامسة الحيوانات الأليفة الطفيلية. لا توجد أعراض عند الولادة في 90% من الحالات. يحدث فقدان السمع.

التهاب السحايا: وهو السبب الأكثر شيوعًا لفقدان السمع لاحقًا. ح. الأنفلونزا هي العامل الأكثر شيوعًا.

تشخيص فقدان السمع

التاريخ

• التاريخ العائلي

• تاريخ الحمل: عضو السمع 3-20. يحدث في غضون أسابيع. تعتبر العدوى خلال هذه الفترة خطيرة بشكل خاص.

• قصة الميلاد

• تاريخ الطفل: الأمراض السابقة، الصدمات، الأدوية المستخدمة

الفحص: وهو مهم في تشخيص مشاكل الأذن الخارجية والأذن الوسطى.

تقييم السمع

التفاعل مع الصوت

• القفز (منعكس مورو): هو منعكس يحدث على شكل حركة في الذراعين والساقين لإصدار صوت أعلى من 85 ديسيبل. ويقل بعد أربعة أشهر.

• الرمش: الرمش موجود حتى عند الأطفال حديثي الولادة عند إعطاء أصوات عالية

• توقف مؤقت في الحركات بالصوت

  p>

• النظر في اتجاه الصوت: 6-9 أشهر

• الرد على الاسم: 10 أشهر

• رد فعل الأوامر اللفظية: 12 شهرًا

اختبارات السمع

الاختبارات الذاتية

• قياس سمع اللعبة: من عمر 3.5 سنوات يمكن إجراؤه لاحقًا

• قياس السمع: بعد سن 5 سنوات

الاختبارات الموضوعية

• قياس طبلة الأذن

• ردود الفعل الصوتية

• قياس سمع جذع الدماغ (BERA)

• الانبعاثات الصوتية التلقائية (OAE)

الاختبارات المعملية

• اختبارات الدم: فحص العدوى

• الاختبارات الجينية

• الاختبارات الدهليزية

التقييمات الإشعاعية

p>

بروتوكول فحص السمع لحديثي الولادة

الغرض: اكتشاف فقدان السمع خلال الأشهر الثلاثة الأولى وبدء تطبيق الجهاز في عمر 6 أشهر على أبعد تقدير. يحتاج جميع الأطفال حديثي الولادة إلى التقييم في إطار بروتوكول.

بروتوكول للأطفال في البيئة الطبيعية

• في عمر 24-48 ساعة: فحص السمع باستخدام جهاز صوتي تلقائي اختبار فحص الانبعاثات (OAE)
  • عند الأطفال الذين لم يحصلوا على استجابة إيجابية في هذا الاختبار: اختبار فحص الانبعاثات مرة أخرى في الشهر الأول
  • عند الأطفال الذين لم يحصلوا على استجابة إيجابية في اختبار الفحص في الشهر الأول: اختبار فحص OAE مرة أخرى في الشهر الثاني
  • إذا لم تكن هناك استجابة إيجابية من الاختبار في الشهر الثاني: لوحة الاختبار التشخيصي: <
• مخطط طبلة الأذن + قياس سمع جذع الدماغ (ABR) + الانبعاث الصوتي الذاتي المثار العابر (TEOAE)

بروتوكول للأطفال الرضع المقبولين في خدمة العناية المركزة لحديثي الولادة

• قبل الخروج: اختبار فحص ABR
• بالنسبة للأطفال الذين لم يتلقوا استجابة إيجابية من هذا الاختبار: في الشهر الأول من اختبار ABR التشخيصي
• في الأطفال الذين ليس لديهم استجابة إيجابية مرة أخرى: لوحة الاختبار التشخيصي في الشهر الثالث

_{قراءة: 0}