يمكن أن تكون اضطرابات المفصل الصدغي الفكي (مفصل الفك) قصيرة الأمد أو مزمنة وشديدة بما يكفي للتأثير على نوعية الحياة. الفيزيولوجيا المرضية لخلل المفصل الصدغي الفكي والألم ليست مفهومة تمامًا. التوتر والاكتئاب فعالان جدًا في هذا المرض. ونتيجة لذلك، قد يكون هناك ألم في مفصل الفك بسبب انقباض الأسنان (صرير الأسنان). ومن بين الأسباب صعوبة استخراج الأسنان أو الصدمة. إن فحص المريض وأخذ التاريخ المرضي له وتوقيت الألم وعلاقته بالأكل والتشكيك في حالته النفسية والفحص الدقيق للفم والفكين هي أمور في غاية الأهمية. يؤثر ألم الفك على "نوعية حياة" المريض بشكل كبير. الألم الشديد أثناء الأكل يؤدي إلى عدم تناول الطعام، والألم المستمر يضعف الجهاز العصبي ويسبب التعاسة. وبما أن هؤلاء المرضى لا يعرفون إلى من يجب أن يتوجهوا، فإنهم يتوجهون إلى العديد من الأطباء، منهم "أخصائيي العظام (لأنهم يتعاملون مع العظام)، وأطباء الأسنان، وأخصائيي الأذن والأنف والحنجرة (لأن هناك ألم في الأذن)، وأطباء الأعصاب، جراحي الدماغ" ويتلقون عمومًا مسكنات الألم ومرخيات العضلات. ويتم إعطاء الأدوية وإرسالها بعيدًا. بما أنه لا يتم إخبار المريض عن العلاجات الإضافية، مثل المدة التي سيستخدم فيها هذه الأدوية، وأنه يجب عليه تناول الأطعمة اللينة، وأنه يجب عليه تجنب التثاؤب المفرط، وأنه لا ينبغي عليه مضغ العلكة، وأنه لا ينبغي عليه تناول البذور (وهو ما سبب للرضح العضلي) أن يبدأوا في علاج ذلك لأنه لا يُسأل هل يضغطون على أسنانهم أم لا؛ هناك مجموعة من المرضى "السعداء واليائسين" يتجولون لأنهم حصلوا على صندوقين من الأدوية وكل طبيب يرونه يعطيهم نفس النوع من الدواء ويرسلهم بعيدًا. لذلك، سيكون من المناسب إحالة المريض الذي يعاني من آلام مفصل الفك إلى جراح التجميل. إذا لزم الأمر، سيجتمع جراح التجميل مع أخصائي تقويم الأسنان ويعالجان المريض الذي يعاني من مشاكل الإطباق معًا.
السبب الرئيسي للألم هو تآكل القرص الغضروفي الرقيق في بنية هذا المفصل، ونزوحه، وتلف أربطةه. وفي نفس مفصل الركبة توجد وسادة ذات بنية تشبه الغضروف تسمى " الغضروف المفصلي" المعروفة لدى الجمهور. يتحرك هذا الغضروف بشكل متزامن مع حركة الفك، مما يمنع العظمتين من الاحتكاك ببعضهما البعض. في أوقات التوتر (الصدمة، صعوبة خلع الأسنان، ضيق الفك بسبب الضغط المستمر على الفك، السائل الطبيعي الذي يعمل على تليين الغضروف) يتضرر هذا الهيكل لأسباب مثل تدهور سائل المفصل الموجود في المفصل. في الآونة الأخيرة، ركزت الأبحاث على المعلمات البيولوجية والكيميائية الحيوية للمفصل الصدغي الفكي.
في المرضى الذين يشكون من آلام المفصل الصدغي الفكي لأسباب مثل الصدمة الحادة، والتمدد، واستخراج الأسنان، لا يوجد أي قيود على فتح الفم، ولا نقرة (صوت يسمع عند فتح الفم)، ولا يوجد أي قيود على فتح الفم. نتائج الفحص المرضي وألم المفصل الفكي الصدغي شعاعياً، إذا لم يتم الكشف عن أمراض في المفصل فإنه يشفى في وقت قصير باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مسكنات الألم) والتوصية بتناول الأطعمة اللينة. ومع ذلك، إذا كانت هناك نقرة أثناء الفحص، فهناك قيود على فتح الفم، وإذا كانت الأعراض ذات مسار مزمن، وإذا كان هناك أيضًا صرير الأسنان (انقباض الأسنان) ومشاكل الانسداد (إغلاق غير كامل للأسنان بسبب تشوه في الأسنان). بنية الأسنان)، وإذا تم الكشف عن الأمراض شعاعياً، فيجب تخطيط استراتيجية العلاج بشكل جيد. ينبغي التخطيط للعلاج وفقا للسبب.
وقد يحدث هذا المرض أحياناً في حالات الاكتئاب أو القلق لأسباب نفسية كما وضحنا أعلاه. إذا لم يتم أخذ التاريخ المرضي للمريض بشكل جيد، فإن كل شيء سيبدو طبيعياً عند الفحص ولا يمكن معرفة سبب الألم. إذا علمت هذه القصة من المريض، يتم التواصل مع الطبيب النفسي من خلال الاستشارة النفسية، والأدوية المقدمة ستعمل على تحسين حالتنا النفسية وعلاج آلام الفك. في الواقع، السبب الكامن وراء هذه الحالة هو انقباض الأسنان (صرير الأسنان)، وهو ما قد لا يكون الشخص على علم به. يحدث الألم خاصة عند الاستيقاظ نتيجة انقباض الفك، والذي يحدث خاصة في الليل ولا يكون ملحوظًا أثناء النهار. يصف هؤلاء المرضى آلام الصباح، ويقل الألم لديهم خلال النهار.
إذا كان المريض الذي يصف صرير الأسنان (صرير الأسنان) يعاني من هذه الحالة لسنوات عديدة، فيمكن التعرف عليها من خلال تآكل الأسنان الأمامية. "لوحة العض، جبيرة العض" التي توضع بين الأسنان في حالة انقباض الأسنان تقلل الضغط على مفصل الفك، وبالتالي تقلل الألم، وتحمي المفصل وتمنع تطور المرض. جبيرة العض مصنوعة حسب الطلب. وعادة ما يتم ذلك من قبل أطباء الأسنان. بعد أخذ طبعة الفك عن طريق عض عجينة خاصة بالأسنان، يمكن أن تكون ناعمة أو صلبة (حسب المريض). يتم الاختيار) ويتم إعداد جبيرة على شكل لوحة. قبل الذهاب إلى السرير، يضع المريض طبقًا بين أسنانه وينام. عندما تحاول الضغط على أسنانك ليلاً، بفضل هذه اللوحة، يتم تقليل الحمل على المفصل ويتم حماية المفصل.
يتم التشكيك في كل هذه الخطوات واحدة تلو الأخرى عند اختيار العلاج. يتم القضاء على الأسباب التي يمكن الوقاية منها. (مثل الضغط على الأسنان، أو الدعم النفسي، أو منع مضغ العلكة، أو تناول الفاكهة ذات قشر البذور). بعد ذلك، يتم التخطيط للعلاج وفقًا للمريض وخبرتك السريرية. إذا لم يكن هناك ألم وسماع صوت فقط من الفك، بعد اتخاذ هذه الاحتياطات يتم شرح حماية الفك ولا يتم إعطاء أي دواء. ومع ذلك، إذا كان هناك ألم، فيجب إيقافه. هناك نهجان هنا. أولاً، يتم إعطاء مرخيات للعضلات ومسكن للألم ويتم توضيح أنه يجب استخدامه لمدة 6 أسابيع. إذا اختفى الألم في نهاية 6 أسابيع فلا توجد مشكلة، أما إذا لم يختفي الألم يتم استخدام طرق التصوير وفحص المفصل بالرنين المغناطيسي. يتم تطبيق العلاجات المتقدمة اعتمادًا على بنية القرص. النهج الآخر هو طلب التصوير بالرنين المغناطيسي في الفحص الأول وبدء العلاج مباشرة وفقا للنتائج. يمكن أن يكون كلا النهجين.
أول العلاجات المتقدمة هو حمض الهيالورونيك (وهو عبارة عن عديد السكاريد عالي الوزن الجزيئي ويتم تصنيعه من الخلايا الزليلية من النوع ب. وتتمثل وظيفته الرئيسية في حماية أنسجة الغضاريف وتوفير التشحيم (التزييت) للأنسجة الغضروفية. المفصل.) العلاج. أما في حالة التهاب المفاصل فيلاحظ أن مستواه ينخفض في المفصل وتتدهور بنيته. في مجموعة المرضى الذين يعانون من آلام المفصل الصدغي الفكي ويخططون للعلاج المحافظ (لا يتم أخذ الجراحة بعين الاعتبار)، والذين لا يُنصح بإجراء عملية جراحية لهم، ولكنهم لم يستفيدوا من الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والمرخية للعضلات، فإن العلاج بحمض الهيالورونيك سيكون مناسبًا لهم. حماية القرص من الإصابة بالتهابات المفاصل في تلك الفترة وحماية المريض من التنكس الدائم.
يعد التخطيط للعلاج بناءً على السبب هو الخطوة الأولى المهمة في علاج هذا الاضطراب. ضرورة مساعدة تقويم الأسنان في حالة وجود مشكلة في الإطباق، وضرورة الدعم النفسي بسبب الاكتئاب الشديد الكامن وراء صريف الأسنان، ولوحة العض بسبب صريف الأسنان، وما إلى ذلك. لا ينبغي أن ننسى أن التطبيقات يمكن أن تساعد في العلاج الحالي ومن الضروري اتباع نهج متعدد التخصصات.
مرة أخرى، سوف يمنع التصوير بالمنظار وغسل المفصل إطلاق جذور الأكسجين الحرة داخل المفصل في البيئة. وقد ثبت في الدراسات السابقة أنه فعال في إزالة وبهذه الطريقة يتخلص المريض من الألم ويعيش حياة مريحة.
هناك حاجة إلى جراحة مفصل الفك المفتوح لدى مجموعة المرضى الذين لا يستفيدون من كل هذه العلاجات، والذين يعانون الآن من ألم شديد للغاية والذين انخفض حجم فتحة فمهم إلى 1-2 سم. في هذه الحالة، غالبًا ما تتم إزالة الغضروف المفصلي واستبداله بتركيبة من السيليكون أو مادة ذاتية المنشأ (من أنسجة الشخص نفسه). في بعض الأحيان قد يكون من الضروري استئصال عظم الفك (قطع الجزء المشوه من طرف الفك السفلي الذي يشكل مفصل الفك). ومع ذلك، فإننا نعتبر الجراحة بمثابة الملاذ الأخير ونتبع نهجًا أكثر تحفظًا (غير جراحي).
قراءة: 0
