أمراض الثدي

1- في أي عمر يجب أن تبدأ عملية التحكم في الثدي؟ كم مرة يجب أن يتم ذلك؟ متى يجب مراجعة الطبيب ومتى يجب إجراء الفحوصات الإشعاعية؟

يعد سرطان الثدي أكثر أنواع السرطان شيوعاً لدى النساء وهو من بين السرطانات التي لديها أعلى فرصة للشفاء التام عند اكتشافها. مبكرًا، بعد عمر معين. من المهم جدًا إجراء فحوصات معينة.

ما يجب التأكيد عليه بشكل خاص هو الحاجة إلى متابعة شخصية للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بسرطان الثدي (مثل العائلي) سرطان الثدي أو سرطان الثدي الوراثي). توضح الفحوصات الروتينية التي سنشرحها أدناه كيفية متابعة الأشخاص غير المعرضين لخطر الإصابة بالسرطان. لأن 75% من حالات سرطان الثدي التي تم تشخيصها حديثاً (أي ثلاثة من كل أربعة مرضى) هم أشخاص لم يتم تشخيص إصابة أسرهم بسرطان الثدي من قبل.

جميع النساء لديهن شهرية سرطان الثدي بعد سن العشرين (يفضل بعد الدورة الشهرية) ومن المهم أن يعتادوا على إجراء فحوصات الثدي الخاصة بهم (خلال 5-10 أيام القادمة). في حالة حدوث تغيير لم يلاحظوه من قبل أثناء الفحوصات الروتينية (خاصة وجود كتلة، إفرازات عفوية من الحلمة دون عصر، انكماش في الحلمة والجلد)، يجب عليهم استشارة الطبيب.

ومن سن الثلاثين يجب البدء بالفحص الذاتي الشهري للثدي وكذلك الفحص السنوي للطبيب.

وتوصي بعض المراكز في إرشاداتها المنشورة بإجراء فحص طبي كل 6 أشهر لمتابعة المرضى الذين لا يرغبون في إجراء الفحص الذاتي.

من حيث المتابعة، يعتبر عمر 40 عامًا علامة فارقة بالنسبة للمرضى الذين ليس لديهم خطر إضافي يمكن إجراؤه. ابتداءً من هذا العمر، يجب إضافة فحوصات إشعاعية سنوية وتعتبر الفحوصات الإشعاعية (التصوير الشعاعي للثدي، وإذا لزم الأمر، التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي) مهمة جداً. يزداد معدل الإصابة بسرطان الثدي، ويبلغ ذروته بعد سن الخمسين. قد تبدأ النتائج الإشعاعية للسرطان الذي يصل إلى مستوى الأعراض السريرية في سن الخمسين في وقت مبكر جدًا، وأكثر من 90٪ من حالات السرطان التي يتم تشخيصها فقط من خلال النتائج الإشعاعية يمكن تشخيصها في مرحلة مبكرة جدًا واحتمال العلاج الكامل كبير جدًا. عالي. ولهذا السبب تبدأ الفحوصات الإشعاعية قبل عشر سنوات.

2-الشخص الذي لديه تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الثدي. كيف يجب أن تكون المتابعة في المستقبل؟

يعتمد خطر إصابة الشخص بسرطان الثدي المكتشف في عائلته على درجة القرابة للمريض الذي تم تشخيصه، وكم عدد الأشخاص في الأسرة الذين لديهم ثدي ومبيض السرطان، وحالة الاختبار الجيني الإيجابي المكتشف في العائلة، وكم عمر الأصغر بين الأقارب الذين تم تشخيصهم، ويختلف ذلك باختلاف الطفرة الجينية.

أقارب الدرجة الأولى للفرد الذي تم تشخيصه ويكون الاختبار الجيني إيجابيا أيضا ويجب فحصهما لمعرفة ما إذا كانا يحملان نفس الطفرة الجينية.

إذا كان هناك طفرة جينية تنتقل من جيل إلى جيل في الأسرة (الجدة، الأم).إذا كان هناك طفرة جينية تنتقل من جيل إلى جيل في الأسرة (الجدة، الأم). حالة مثل سرطان الثدي (العمة، الأخ)، أو سرطان الثدي لدى قريب من الدرجة الأولى أو الثانية يقل عمره عن 40 عامًا، أو سرطان الثدي لدى قريب ذكر، أو قريب تم تشخيص إصابته بسرطان الثدي في كلا الثديين، يجب متابعة أفراد الأسرة بشكل خاص، ويجب أن يكونوا أدناه. ويجب متابعتها حسب توصيات الطبيب.

3- هل متابعة تصوير الثدي بالأشعة ضرورية للغاية؟ ما ينبغي أن يكون التردد؟ أليس الإشعاع الذي يتم تلقيه ضارا؟

يعتبر فحص الثدي بالأشعة هو الفحص الأساسي الذي لا غنى عنه في فحص سرطان الثدي. يمكن أن يُظهر التصوير الشعاعي للثدي التكلسات الدقيقة بشكل أفضل، وهي إحدى النتائج المبكرة لسرطان الثدي. يتم إجراء الفحص المجتمعي بشكل عام على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، وقد تم إثبات تأثير فحص الثدي على البقاء على قيد الحياة. في عمليات الفحص الشخصية أو عمليات الفحص الانتهازية، يعتبر عمر البدء عمومًا هو 40 عامًا. بعد سن الأربعين، يمكن إجراء فحوصات التصوير الشعاعي للثدي سنويًا أو مرتين سنويًا، ولكن بعد سن الخمسين يجب إجراؤها سنويًا. إن الجرعة الإشعاعية التي يتم تلقيها، خاصة في التصوير الشعاعي للثدي الرقمي المستخدم اليوم، غير ذات أهمية.

4- ما هي أعراض سرطان الثدي؟ من المعرضة للخطر؟

في البلدان النامية والمتخلفة، يتم تشخيص سرطان الثدي في أغلب الأحيان عندما يستشير الشخص الطبيب مصابًا بوجود ورم. وفي الدول المتقدمة، يتم تشخيص المرض من قبل الأطباء والضوابط الإشعاعية حتى قبل ظهور الأعراض. ولهذا السبب، يتم تشخيص سرطان الثدي في البلدان المتقدمة في مرحلة مبكرة وقد تكون فرصة العلاج أعلى.

عوامل الخطر الرئيسية لسرطان الثدي:

- سرطان الثدي في العائلة المصابة بالسرطان

-العمر المتقدم

-لم تنجب مطلقًا وعدم الرضاعة

-إصابة الشخص بسرطان أحد الثديين من قبل.

-استخدام حبوب منع الحمل (5-10 سنوات)

- هرمون الاستروجين بسبب انقطاع الطمث. تلقي العلاج الهرموني

- سرطان مفصص موضعي وتضخم الأقنية غير النمطي الذي تم اكتشافه في خزعة سابقة للثدي

- السمنة

- الكحول و استهلاك السجائر

5-هل إفرازات الحلمة خطيرة؟

على الرغم من أن إفرازات الحلمة تكون في الغالب غير ضارة لأسباب مثل التغير الكيسي الليفي، إلا أنها يمكن أن تكون أيضًا علامة على الإصابة بالسرطان.

إذا حدثت إفرازات الحلمة بشكل عفوي، من طفل واحد من الثدي ومن قناة واحدة، أما إذا كان دموياً أو صافياً فهو يعرف بأنه إفرازات مرضية من الحلمة ويجب فحصها.

ولا يفضل أن يقوم الشخص بالضغط على الحلمة أثناء الفحص الذاتي الشهري. من الثدي. قد تسبب الإفرازات الناتجة عن الضغط قلقًا وفحوصات غير ضرورية. ما نريده من مريضاتنا هو أن ينتبهن إلى الإفرازات التي تلوث صدرياتهن.

السبب الأكثر شيوعًا لإفرازات الحلمة هو الإفرازات الخضراء والصفراء والبنية التي تكون مصحوبة بألم، خاصة عند الشباب. وعادة ما يتطور من كلا الثديين. وهذه الإفرازات هي حالات لا تحتاج إلى مزيد من الفحص إلا إذا كانت مصحوبة بنتيجة إضافية.

 

6- ما هي أسباب التهاب الثدي؟ هل له علاقة بالسرطان؟

الحالة الأكثر شيوعًا لالتهاب الضرع هي التهاب الضرع النفاسي والخراجات التي تظهر عند الأمهات المرضعات.

وهي التهابات لا علاقة لها بالسرطان وتختفي بسرعة مع العلاج الطبي والجراحي المناسب.

واحدة من الحالات الالتهابية المتكررة والمتكررة حول الحلمة هي التهاب الضرع حول القناة.

الأمراض الالتهابية في الثدي، والتي يكون تشخيصها وعلاجها أكثر إزعاجًا بالنسبة للمرضى والأطباء، هي التهابات محددة في الثدي. وتسمى هذه المجموعة بالتهاب الضرع الحبيبي. قد تكون الفطريات مثل السل وداء الفطريات من بين العوامل المسببة. ومع ذلك، فإن غالبية هذه المجموعة تتكون من التهاب الضرع الحبيبي مجهول السبب (مفصص)، حيث يكون السبب غير معروف طبيًا. هذه المجموعة من المرضى هم عمومًا مرضى تعرضوا للعديد من النوبات، واستشاروا العديد من الأطباء، ولم يستجيبوا للمضادات الحيوية. تم تشخيص مادة خزعة الإبرة السميكة ويتم تشخيصه عن طريق إزالة عوامل محددة ومظهر مجهري.

الحالة التي يجب التأكيد عليها هي؛ إذا أصيبت المرأة فوق سن الأربعين والتي لا ترضع بالتهاب في الثدي، فيجب إجراء الفحوصات اللازمة للتأكد من عدم وجود سرطان كامن.

7- ليس كذلك هل من الخطورة على المستقبل عدم إزالة الثدي بالكامل في حالة سرطان الثدي؟؟ أليس من الأفضل إزالة الثدي بأكمله؟

في الوقت الحاضر، بالنسبة للمرضى الذين يتم تشخيصهم مبكرًا والمناسبين لجراحة الحفاظ على الثدي، فإن طريقة العلاج الجراحي الأساسي هي جراحة الحفاظ على الثدي إذا كان لا ترفض المريضة بإصرار إجراء جراحة الحفاظ على الثدي ولا يوجد أي عائق طبي..

جراحة الثدي المحافظة هي طريقة جراحية تتم فيها إزالة الورم بحدود واضحة، دون المساس بأسس علاج السرطان، ومع الالتزام بالمبادئ الجمالية، يتم تحديد موقع الورم بمشابك من التيتانيوم، ومن ثم يتم إجراء العلاجات الجهازية الإضافية اللازمة (العلاج الكيميائي، العلاج الهرموني) وتشعيع الثدي.

لا يوجد فرق ذو دلالة إحصائية في المصطلحات الطبية من حيث نتائج جراحة الثدي المحافظة واستئصال الثدي. ومن المقبول أن النتائج الطبية للطريقتين الجراحيتين هي نفسها. الاختلافات هي أنه في جراحة الحفاظ على الثدي، من الضروري تلقي العلاج الإشعاعي للثدي. قد لا يكون العلاج الإشعاعي مطلوبًا لدى المرضى الذين خضعوا لعملية استئصال الثدي، اعتمادًا على مرحلة السرطان (إذا كان في مرحلة مبكرة للغاية وخصائصه البيولوجية إيجابية). وهذا هو الوضع الذي يتم تحديده عادةً من خلال نتائج علم الأمراض بعد العملية الجراحية.

8-ما هي جراحة الأورام؟ وما هي مميزاتها وعيوبها؟

تهدف جراحة الأورام التجميلية إلى تحقيق المزيد من النتائج التجميلية باستخدام مبادئ الجراحة التجميلية دون المساس بمبادئ الأورام أثناء العلاج الجراحي لسرطان الثدي. في بعض الأحيان يقدم مزايا مثل توفير حماية للثدي باستخدام تقنيات الأورام في المرضى الذين لا يمكن إجراء جراحة الحفاظ على الثدي لديهم.

بينما يتم إجراء الجراحة اللازمة على الثدي المصاب بسرطان الثدي، يمكن تحقيق التماثل عن طريق إجراء التدخل اللازم على الثدي الآخر (على سبيل المثال يمكن تصغير الورم في الثدي السرطاني لمريضة ذات ثديين كبيرين جداً عن طريق تصغير حجم الثدي)، كما يتم تصغير الثدي السليم في نفس الجلسة ويتم تحقيق نتائج تجميلية مثالية في كلا الجانبين. .)

تقنيات الأورام التجميلية وهي طرق جراحية متنوعة تمامًا ولها درجات متفاوتة من الصعوبة.

من أبسط التقنيات وأكثرها استخدامًا هي حشو المنطقة التي تمت إزالة الورم فيها لدى المريضة التي خضعت لعملية الحفاظ على الثدي الجراحة عن طريق تحضير اللوحات الغدية من أنسجة الثدي المحيطة. وبالتالي، يمكن منع الانهيار في منطقة الورم وتحقيق نتائج جمالية أفضل.

من أكثر الطرق استخدامًا حول العالم هي إجراء عملية استئصال الثدي عن طريق الحفاظ على جلد الثدي، وإذا كان ذلك مناسبًا، استئصال الثدي. الطرف، وملئه بزراعة السيليكون بدلاً من أنسجة الثدي (استئصال الثدي مع الحفاظ على الجلد + السيليكون). وهي الطريقة الأكثر استخدامًا، خاصة في المرضى المعرضين للخطر وراثيًا، وقد ثبت أنها تقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي بنسبة تزيد عن 90%.

9- لماذا تتشكل الغدد الليمفاوية في الإبط؟ تدخلت في سرطان الثدي؟ هل من الضروري؟

ينتشر سرطان الثدي عبر الغدد الليمفاوية. الغدد الليمفاوية حيث يتجمع التدفق الليمفاوي للثدي بشكل أساسي هي الغدد الليمفاوية الموجودة في الإبط. في الوقت الحاضر، يعد فحص الأورام في الغدد الليمفاوية الإبطية ذا قيمة لا غنى عنها من حيث تحديد مرحلة المرض والعلاجات اللاحقة التي سيتم التخطيط لها. عند تطبيق المريض لأول مرة، ينبغي تحديد حالة الغدد الليمفاوية عن طريق الفحص اليدوي، ثم عن طريق التصوير بالموجات فوق الصوتية للإبط، وإذا لزم الأمر، عن طريق خزعات الإبرة الدقيقة التي يتم إجراؤها تحت التصوير بالموجات فوق الصوتية. إن القيمة التشخيصية لهذه الدراسات لا تكون أبدًا عالية مثل القيمة التشخيصية لخزعة العقدة الليمفاوية الحارسة التي سيتم إجراؤها أثناء الجراحة. إذا لم يتم اكتشاف أي انتشار في الإبط قبل الجراحة، يتم إجراء خزعة العقدة الليمفاوية الخافرة أثناء الجراحة لتوضيح حالة العقد الليمفاوية الإبطية. إذا تم اكتشافه قبل الجراحة، فيجب إجراء مزيد من تحديد مراحل المرض وتخطيط العلاج وفقًا لدرجة الإصابة الإبطية. إذا لم يكن هناك عائق أمام الإصابة الشديدة بالإبط، فسيكون من الأفضل بدء العلاج بالعلاج الكيميائي. إذا تم اكتشاف أن الإصابة في الغدد الليمفاوية الإبطية قد اختفت سريريًا وإشعاعيًا مع العلاج الكيميائي، فيمكن الحصول على خزعة العقدة الليمفاوية الخافرة وفرصة لحماية الإبط من الكشط أثناء الجراحة.

ومع ذلك، بما أن هي عمليات جراحية خاصة بالأورام، حيث يتم إجراء كل من الجراحة على الثدي وخزعة العقدة الليمفاوية الخافرة تحت الإبط و

_{قراءة: 0}