ما هي عقيدات الغدة الدرقية؟
عقيدات الغدة الدرقية هي كتل مستديرة أو بيضاوية الشكل تظهر داخل الغدة الدرقية. إنها شائعة جدًا في المجتمع؛ يمكن رؤية العقيدات في الفحص بالموجات فوق الصوتية في ما يقرب من نصف الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. تعد عقيدات الغدة الدرقية أكثر شيوعاً عند النساء بنسبة 4 مرات أكثر من الرجال.
كم عدد أنواع العقيدات الموجودة؟
تنقسم عقيدات الغدة الدرقية إلى ثلاثة أنواع، حار ودافئ وبارد حسب درجة إفراز الهرمونات. تفرز العقيدات الساخنة هرمونًا أكثر من أنسجة الغدة الدرقية الطبيعية، وتفرز العقيدات الدافئة نفس القدر من الهرمون الذي تفرزه أنسجة الغدة الدرقية الطبيعية، وتفرز العقيدات الباردة هرمونًا أقل من أنسجة الغدة الدرقية الطبيعية. العقيدات الدافئة والباردة لا تسبب تغيرا في مستوى الهرمونات في الدم، ولكن العقيدات الساخنة تسبب صورة سريرية تسمى فرط نشاط الغدة الدرقية. يمكن فهم درجة إفراز هرمون عقيدة الغدة الدرقية عن طريق التصوير الومضي للغدة الدرقية. في التصوير الومضي، تظهر العقيدات الساخنة داكنة جدًا، والعقيدات الدافئة تبدو طبيعية، والعقيدات الباردة تظهر فاتحة اللون. عادةً ما يتم إجراء التصوير الومضاني للمرضى الذين يعانون من ارتفاع هرمونات الغدة الدرقية في الدم لمعرفة العقيدات الموجودة في الغدة الدرقية التي تنتج هرمونات زائدة.
كيف يتم تشخيصها؟
عقيدات الغدة الدرقية أكثر من 90% منها حميدة، لكن ما بين 5-10% منها يمكن أن تكون خبيثة (سرطانية). عادة ما يتم الكشف عن عقيدات الغدة الدرقية عن طريق التصوير بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية. تصوير الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية هو الطريقة التي تعرض الغدة الدرقية والعقيدات بشكل أفضل. لا تظهر الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية العقيدات فحسب، بل تعطي أيضًا نظرة ثاقبة لاحتمال كونها سرطانية. بشكل عام، العقيدات ذات الحواف غير المنتظمة واللون الأسود وارتفاع تدفق الدم والتي تحتوي على مناطق التكلس هي الأكثر عرضة لأن تكون سرطانية. كلما زادت هذه الميزات في العقيدات في الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية، زاد احتمال أن تكون تلك العقيدات سرطانية.
إن الطريقة الأبسط والأكثر موثوقية لفهم ما إذا كانت العقيدات المكتشفة في الغدة الدرقية حميدة أم سرطانية هي الطريقة الصحيحة. سيتم إجراء خزعة الشفط بالإبرة (FNAB). في هذا الإجراء غير المؤلم، والذي يتم إجراؤه بواسطة أخصائيي الأشعة التداخلية تحت التخدير الموضعي، وتحت توجيه الموجات فوق الصوتية، ويستغرق بضع دقائق فقط، يتم إدخال إبرة رفيعة جدًا في العقيدة، ويتم إجراء فراغ على المحقنة، ويتم إزالة الخلايا من الأنسجة . لاحقاً وتنتشر هذه الخلايا على الزجاج ويتم فحصها عن طريق علم الأمراض.
قد يؤدي فحص FNAB إلى ثلاثة أنواع من النتائج: قد تكون العقيدات سرطانية، أو حميدة، أو قد تكون النتيجة مشبوهة. إذا كانت العقيدات سرطانية في فحص FNAB، تتم إزالة جزء من الغدة الدرقية أو كلها جراحيًا. وبعد ذلك، يمكن تطبيق العلاج باليود المشع لتدمير الخلايا المتبقية.
ما الذي يجب فعله إذا كانت هناك نتائج مشبوهة في الخزعة بالإبرة الدقيقة؟
FNAB
والنتيجة الثالثة المحتملة هي أن العقيدات مشبوهة بالسرطان. وهذا وضع مقلق لكل من المريض والطبيب. لهذا السبب، في المرضى الذين تكون نتائج FNAB لديهم مشبوهة، عادةً ما تتم إزالة الغدة الدرقية جزئيًا أو كليًا عن طريق الجراحة بسبب الخوف من السرطان. ومع ذلك، عند فحص النتائج المرضية لهؤلاء المرضى، يمكن فهم أن ما يقرب من 90٪ من المرضى لا يعانون بالفعل من السرطان، وبالتالي يخضع معظم المرضى لعملية جراحية غير ضرورية. ومع ذلك، في مثل هؤلاء المرضى، يمكن إجراء خزعة إبرة ثانية باستخدام طريقة تروكات لإجراء تشخيص نهائي إلى حد كبير ويمكن منع العمليات الجراحية غير الضرورية. والسبب في ذلك هو أنه يمكن أخذ قطع أكبر من الأنسجة باستخدام خزعة trucut مقارنةً بـ FNAB ويمكن لعلم الأمراض إجراء تشخيص أكثر تحديدًا. أظهرت الدراسات التي أجريت في السنوات الأخيرة أن ما يقرب من 80-90٪ من المرضى الذين لديهم نتائج مشبوهة يمكن تشخيصهم باستخدام خزعة تروكوت. لهذا السبب، يجب إجراء خزعة تروكوت أولاً عند هؤلاء المرضى، وإذا لم يمكن الحصول على نتائج نهائية في خزعة تروكوت، فيجب التفكير في إجراء عملية جراحية.قراءة: 0
