التهابات الأذن الوسطى

الأذن الوسطى

الأذن الوسطى عبارة عن مساحة تقع خلف طبلة الأذن (الشكل 1). ويميل الضغط الداخلي إلى أن يكون سلبياً بسبب امتصاص الغشاء المخاطي للأذن الوسطى للهواء. أثناء البلع، يتم مساواة ضغط الأذن الوسطى مع الضغط المحيط من خلال قناة استاكيوس. عندما يتساوى الضغط على جانبي الغشاء، يصبح الغشاء مرنًا تمامًا، حيث يتم نقل الصوت بشكل أفضل. ومع ذلك، إذا انخفض الضغط في الأذن الوسطى، تبدأ مشاكل في نقل الصوت. تحدث هذه الحالة عادةً بسبب تدهور وظائف قناة استاكيوس، التي تربط الأذن الوسطى بالممرات الأنفية. تتحكم هذه القناة في ضغط الأذن الوسطى وتوفر تصريفًا لإفرازات الغشاء المخاطي للأذن الوسطى. عند الأطفال الصغار، تكون قناة استاكيوس قصيرة ومستقيمة، ولكن بعد سن السابعة تكتسب تشريحًا يؤدي وظائفها كاملة.

السمع الطبيعي

السمع الطبيعي: وللقيام بذلك، يجب على هياكل الأذن الوسطى وطبلة الأذن نقل الأصوات القادمة من قناة الأذن الخارجية إلى طبلة الأذن ثم إلى الأذن الداخلية. عندما تمر الموجة الصوتية القادمة من الخارج عبر قناة الأذن الخارجية وتضرب طبلة الأذن، وهي بنية مرنة، فإنها تهتز الغشاء، وتشارك عظيمات الأذن الوسطى في هذا الاهتزاز. وهكذا تصل الاهتزازات إلى الأذن الداخلية، وتتحول إلى إشارات كهربائية في الخلايا العصبية هناك، وتنتقل إلى مراكز السمع في الدماغ عبر المسارات العصبية.

ما هو الوسط؟ التهاب الأذن؟

التهابات الأذن الوسطى هي التهابات تحدث في تجويف الأذن الوسطى خلف طبلة الأذن. السبب عادة هو الفيروسات أو البكتيريا. ويحدث غالبًا بعد تدهور وظيفة قناة استاكيوس، التي توفر التهوية للأذن الوسطى، بسبب نزلة برد حديثة أو مشكلة حساسية. قد تتأثر إحدى الأذنين أو كلتيهما في وقت واحد. بما أن الأذن الوسطى لم تكتمل نموها التشريحي بشكل كامل عند الأطفال الصغار، فإن التهابات الأذن أكثر شيوعًا بسبب الاختلافات في وظائف قناة استاكيوس وتشريحها. على وجه الخصوص؛

• الأطفال دون سن الخامسة،
• الرجال،
• الأطفال الذين يرضعون من الزجاجة،
• الأطفال الذين يذهبون إلى رياض الأطفال،
>
• أولئك الذين يتواجدون في بيئات مزدحمة سيئة التهوية ويتعرضون لدخان السجائر تعد التهابات الأذن الوسطى أكثر شيوعًا عند الأطفال.


• على الرغم من أن التهابات الأذن الوسطى أقل شيوعًا، إلا أنها تظهر أيضًا في مرحلة المراهقة والبالغين. أكثر حالات عدوى الأذن الوسطى شيوعًا عند الأطفال هي التهاب الأذن الوسطى المصلي/الارتشابي والتهاب الأذن الوسطى الحاد.


• التهاب الأذن الوسطى الخطير (التهاب الأذن الوسطى المصلي، التهاب الأذن الوسطى المصحوب بالانصباب)

أهم سبب هو تدهور وظائف قناة استاكيوس التي تفتح عادة لفترة قصيرة مع كل بلعة وتضبط ضغط الأذن الوسطى، وذلك لأسباب مثل الالتهابات الفيروسية وردود الفعل التحسسية. ونتيجة لذلك لا يمكن تهوية الأذن الوسطى، ونتيجة لانسحاب السوائل من الأنسجة بسبب الضغط السلبي الناتج عن تراكم إفرازات الأذن وامتصاص الأنسجة للهواء، تمتلئ الأذن الوسطى بالسوائل (المصلية). التهاب الأذن الوسطى).ونتيجة لتغميق الإفراز المخاطي بسبب الضغط السلبي طويل الأمد، يحدث التهاب الأذن الوسطى الإفرازي، وهي حالة أكثر مزمنة. وبسبب هذا السائل، لا تستطيع طبلة الأذن أن تهتز بشكل صحيح ويصاب الطفل بفقدان السمع. ويسبب فقدان السمع الخفيف هذا تغيرات مختلفة في سلوك الطفل: إذا أصبحت هذه المشكلة مزمنة، فقد تؤدي إلى تأخر نمو الطفل العقلي وبدء التحدث. أهم النتائج التي لوحظت لدى الطفل المصاب بضعف السمع هي كما يلي: لا يعير أي اهتمام

• .
• في المدرسة، يقل اهتمامه بما يقوله المعلم ويبدأ أن يفشل في دروسه يجب فحص سائل الأذن الوسطى وفقدان السمع عند الأطفال الكسالى في المدرسة
• قد تحدث اضطرابات النطق بسبب عدم القدرة على سماع الحروف الساكنة وخاصة حرف "s" و"z" جيدًا

أسباب التهاب الأذن الوسطى المصلي

• نمو اللحمية وملء تجويف الأنف (الغطاء النباتي اللحمي)
• التهابات الأنف والجيوب الأنفية
• التهابات الأذن المتوسطة الحادة
• الحساسية ونقص جهاز المناعة
• نادرًا ما تكون أورامًا تؤثر على وظيفة قناة استاكيوس

 

تشخيص التهاب الأذن الوسطى المصلي

التهاب الأذن الوسطى المصلي هو مرض صامت ولا يصاحبه عادةً شكاوى واضحة مثل الحمى أو القيء أو الألم. تشخبص غالبًا ما يتم تشخيصه أثناء الفحوصات بسبب الشكاوى المرتبطة باللحمية أو عند الاشتباه في فقدان السمع.

أصبحت طبلة الأذن باهتة وسميكة وازدادت الأوعية الدموية فيها. اعتمادًا على مدة المشكلة، قد يحدث انكماش في الغشاء، والتصاق بهياكل الأذن الوسطى، وتغير اللون الداكن. غالبا ما يؤثر المرض على كلتا الأذنين. قد لا يتم ملاحظة فقدان السمع في التهاب الأذن الوسطى المصلي من جانب واحد. قد تظهر لدى هؤلاء المرضى أعراض مثل عدم التوازن، وصعوبة ممارسة الأنشطة الرياضية، وصعوبة المشي بسبب تأثير مركز التوازن. كوسائل مساعدة تشخيصية، يتم إجراء قياس ضغط الأذن الوسطى، وقياس ردود الفعل السمعية، واختبارات السمع لدى الأطفال القادرين على التكيف. فقدان السمع موصل. في حالات نادرة، قد يحدث فقدان نوع العصب بسبب المواد التي تفرزها الكائنات الحية الدقيقة في الأذن الوسطى.
 

العلاج

في البداية، يتم تطبيق العلاج بالمضادات الحيوية . يمكن استخدام الأدوية التي تقلل من تورم الغشاء المخاطي وتخفف من تماسك المخاط. يجب إضافة العلاج المضاد للحساسية للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالحساسية. يمكن للأنشطة مثل مضغ العلكة ونفخ البالونات أن تساعد في أداء وظيفة قناة استاكيوس.

قد يكون من المناسب عدم إرسال الأطفال، خاصة أولئك الذين يعانون من نوبات التهاب الأذن الوسطى الحادة المتكررة مع التهاب الأذن المصلي وأولئك الذين يذهبون إلى الحضانة، إلى هذه البيئة لمدة شهر تقريبًا. بالنسبة للأطفال الذين يتغذون بالزجاجة، فمن المستحسن أن تتم التغذية في وضع شبه الجلوس.

يمكن إجراء تغييرات في تخطيط العلاج، مع الأخذ في الاعتبار تكرار حدوث المرض بالتوازي مع تزايد الالتهابات الفيروسية في فترتي الخريف والشتاء. وبينما تزداد فرصة نجاح العلاج الطبي قبل فترة الصيف، فإن هذا المعدل ينخفض ​​خلال فترة الشتاء.

إذا لم تنجح العلاجات المطبقة خلال ستة إلى ثمانية أسابيع وكان هناك فقدان للسمع أعلى من 20-25 ديسيبل، يفضل العلاج الجراحي. إذا كان هناك ترقق أو انهيار أو جيوب في طبلة الأذن أو فقدان نوع العصب أو عدم التوازن، فيمكن اختيار العلاج الجراحي المباشر.

في العلاج الجراحي، يتم إدخال أنبوب تهوية في طبلة الأذن، وبعد ذلك يُشفى فقدان السمع فورًا. بالإضافة إلى ذلك، يمكن إزالة اللحمية واللوزتين إذا لزم الأمر. أنبوب تهوية للأطفال تحت التخدير العام يتم وضعه في طبلة الأذن، ويبقى عادة في طبلة الأذن لمدة 6-12 شهرًا ثم يسقط من تلقاء نفسه أو يتم إزالته من قبل الطبيب. مع هذه العلاجات، يتعافى معظم المرضى بشكل كامل. في حالات نادرة، قد تكون هناك حاجة إلى تطبيقات أنبوبية متكررة أو تطبيق أنبوب دائم. يجب تقييم وظائف الحساسية والجهاز المناعي، خاصة عند الأطفال الذين يعانون من شكاوى متكررة من التهاب الأذن الوسطى المصلي.

لا بأس عمومًا للأطفال الذين لديهم أنابيب متصلة بطبلة الأذن بالسباحة في المناطق التي تكون المياه فيها نظيفة، طالما أنهم لا يغوصون أكثر من متر واحد، ولكن بشكل خاص في حمامات السباحة وعند الاستحمام. أو الاستحمام بالماء والصابون، ويجب استخدام قطن الفازلين أو سدادة الأذن المناسبة، ويجب منع دخول الماء إلى الأذن الوسطى من الأنبوب عن طريق إغلاق قناة الأذن الخارجية.

• التهاب الأذن الوسطى الحاد

• 
  
• عادةً ما تحدث التهابات الأذن الوسطى الحادة بسبب البكتيريا أو يتم إنشاؤها بواسطة فيروس. يتم نقل هذه العوامل بسهولة من الحلق إلى الأذن الوسطى عبر قناة استاكيوس، وهي أقصر عند الأطفال. وبمجرد وصول الميكروبات إلى الأذن الوسطى، فإنها تستقر وتتكاثر هناك، مسببة تورم الغشاء المخاطي الذي يبطن الأذن الوسطى ويقع داخل قناة استاكيوس، وهي على علاقة وثيقة بها. بسبب انسداد الأنبوب، لا يمكن تهوية الأذن الوسطى، وينخفض ​​الضغط مع امتصاص الهواء الموجود وسحب طبلة الأذن إلى الداخل. يفقد انتقال الصوت للغشاء مرونته ويتناقص. ومن ناحية أخرى فإن السائل الالتهابي الذي تسببه الكائنات الحية الدقيقة الموجودة داخل الممر الأنفي أو المسحوب منه بتأثير الضغط السلبي يتراكم في الأذن الوسطى ويدفع الغشاء إلى الخارج.
  
  في وقت مبكر من الفحص، تكون طبلة الأذن حمراء أو متورمة أو منتفخة مثل البالون (الشكل:2). الأذن الوسطى مليئة بالالتهابات. عندما يصبح الغشاء أرق ومثقوبًا عند نقطة ما بسبب الالتهاب، يتدفق السائل الموجود في الأذن الوسطى إلى الخارج ويؤدي إلى إفرازات من الأذن. خلال هذه الفترة، تقل الشكاوى من الحمى والألم نسبيًا. قد يؤدي عدم تلقي العلاج المناسب إلى تطور المرض وحدوث مضاعفات.

 

• ضعف وظيفة قناة استاكيوس
• تكاثر البكتيريا الموجودة في الأذن الوسطى
• أمراض الأنف والجيوب الأنفية

أسباب التهاب الأذن الوسطى الحاد

• أمراض الجهاز التنفسي العلوي الأخرى
• الحساسية
• نقص الجهاز المناعي
• الدم وقد يكون (نادرًا) أن تنتشر العدوى إلى الأذن عبر الأذن.
• تشخيص المرض
• وهي عملية التهابية تبدأ وتتطور بسرعة في الأذن الوسطى.
• ألم في الأذن، حمى، قيء، فقدان الشهية، يوصى بالذهاب فورًا إلى أخصائي الأذن والأنف والحنجرة إذا كنت تعاني من شكاوى مثل انسداد الأذن، أو إفرازات أو فقدان السمع، أو شد الأطفال آذانهم.
• في مثل هذه الحالة، من المهم تشخيص العدوى وبدء العلاج في أقرب وقت ممكن.


• إذا كان يعتقد أن هناك مشكلة في آذانهم. أذن طفلك، يجب فحص طبلتي الأذن وإجراء الاختبارات اللازمة. يتم تخطيط طريقة العلاج وفقًا لنتائج الفحص والاختبارات والحالة الصحية العامة لطفلك.
   

  نتائج الفحص

  عند الأطفال الذين يعانون من تضخم اللوزتين، يقع التجويف الأنفي عادة حول فم قناة استاكيوس التي تفتح على الحلق، كما أن لحمها كبير الحجم ويؤثر سلباً على وظيفة قناة استاكيوس. وفي بعض الحالات من الممكن أن يتم الاحتفاظ بالميكروبات المحمولة بالهواء هنا وتنتقل إلى الأذن الوسطى عبر قناة استاكيوس. اللحمية لها مكان مهم جدا في التهابات الأذن. عند الاشتباه بوجود مشكلة في الأذن الوسطى، يجب فحص طبلة الأذن والأنف والحنجرة واللحمية. فحص اللحمية مهم بشكل خاص عند الأطفال الذين يعانون من التهابات متكررة ويشكون من احتقان الأنف المزمن أو النوم وفمهم مفتوح أو الشخير، كما أنه يعاني من التهاب في الأذن الوسطى عدة مرات. يلعب تكرار الإصابة وطول مدة نشاط العدوى دورًا في تحديد العلاج. يجب استخدام المضادات الحيوية لمدة 10 أيام على الأقل في علاج التهاب الأذن الوسطى الحاد. في سنوات ما قبل المضادات الحيوية مع أدوية اليوم، نادرًا ما لوحظت عواقب خطيرة جدًا مثل شلل الوجه وفقدان السمع والالتهابات داخل الجمجمة والتهاب السحايا وخراجات الدماغ، والتي حدثت نتيجة لانتشار الالتهاب من الأذن الوسطى إلى الأعضاء المجاورة. .
  
  يتم في العلاج استخدام خافضات الحرارة ومسكنات الألم والأدوية لتقليل تورم الغشاء المخاطي بالإضافة إلى المضاد الحيوي المناسب. يجب مراقبة عملية الشفاء. في كثير من الأطفال، يكون الدواء والقضاء على عوامل الخطر كافيين للعلاج. مع العلاج بالمضادات الحيوية، تنخفض الشكاوى بشكل ملحوظ خلال الـ 24-48 ساعة الأولى.

  _{قراءة: 0}