مهمة المرارة هي تخزين العصارة الصفراوية التي ينتجها الكبد. أثناء عملية الهضم، تنقبض المرارة وتفرغ الصفراء في الأمعاء.
ما هي السليلة؟
يمكن للخلايا الظهارية المبطنة للسطح الداخلي للجهاز الهضمي بأكمله أن تنمو في مكانها. وتشكيل كتل بأقطار مختلفة. وتسمى هذه الهياكل عمومًا "الأورام الحميدة". على الرغم من أن الأورام الحميدة تُرى بشكل شائع في الأمعاء الغليظة (القولون)، إلا أنه في الوقت الحاضر، مع تطور تقنيات التصوير، بدأ تشخيص الأورام الحميدة في المرارة بشكل أكثر تكرارًا.
للحصول على معلومات تفصيلية: ما هو البوليب؟ يمكنك قراءة مقالتنا.
ما هي خصائص سلائل المرارة؟
سلائل المرارة؛ تبدأ من الطبقة الغشائية المتكونة في الخلايا الظهارية التي تغطي الجدار الداخلي للكيس، وينمو جذع السليلة في تجويف العضو. تتراوح نسبة حدوثه بين عامة السكان بين 3% و6%. يمكن أن تمارس الأورام الحميدة ضغطًا على القناة الصفراوية في المرارة اعتمادًا على حجمها، ويمكنها أن تمنع مشاركة الصفراء، وهو أمر ضروري بشكل خاص لهضم الدهون، في عملية الهضم. ومع مرور الوقت، يمكن أن تسبب التهابًا في المرارة. ومع ذلك، تظل سلائل المرارة صغيرة الحجم بشكل خاص صامتة دون ظهور أعراض. في حين أن 95% من الأورام الحميدة هي هياكل حميدة، فإن الباقي معرض لخطر التحول إلى سرطان.
قطر البوليب يحدد خطر الإصابة بالسرطان. تعتبر الأورام الحميدة التي يبلغ قطرها 12 مم أو أقل حميدة. يجب مراقبة الأورام الحميدة التي يبلغ قطرها 1-2 سم عن كثب للتأكد من خطر الإصابة بالسرطان، في حين أن تلك التي يبلغ قطرها أكبر من 2 سم تكون أكثر عرضة لخطر الإصابة بالسرطان وتطور سرطان المرارة.
ما هي أنواع سلائل المرارة؟
السلائل هي هياكل يتم تشخيصها بصريًا وتنمو في تجويف العضو المجوف في التصوير بالموجات فوق الصوتية. ولذلك، لا يمكن فهم محتوى الورم عن طريق التصوير. حوالي 60% من الزوائد اللحمية التي تظهر في المرارة هي سلائل تحتوي على الكوليسترول. هذه الأورام حميدة ولا تظهر خصائص سرطانية. الأنواع الأخرى من الأورام الحميدة هي 25٪ من الأورام العضلية الغدية، أي الهياكل التي تنشأ من جدار الكيس من كل من العضلات والغشاء المخاطي. 10% عبارة عن سلائل التهابية و4-5% عبارة عن سلائل حقيقية (غدية).
25% من الزوائد اللحمية الغدية لديها القدرة على أن تصبح سرطانية.
ما هي عوامل الخطر في سلائل المرارة؟
إن سبب تطور سلائل المرارة ليس مفهومًا تمامًا. على الرغم من أنه لا يمكن إثبات وجود علاقة محددة في الدراسات السريرية، إلا أنه يشتبه في أن حوالي 40 عامًا من العمر والجنس الأنثوي ومرض السكري والسمنة قد يلعبون دورًا في تطور الأورام الحميدة. بالإضافة إلى ذلك، يُعتقد أن التمثيل الغذائي للدهون والعوامل الوراثية العائلية تساهم في تطور الأورام الحميدة.
ما هي أعراض سلائل المرارة؟
قد لا تظهر علامات وأعراض سلائل المرارة دائمًا. في الحالات التي تظهر فيها الأعراض، قد يعاني المريض من
- انزعاج في الربع العلوي الأيمن من البطن،
- انتفاخ،
- غثيان وشكاوى من زيادة مع الطعام (فقدان التسامح).
كيفية تشخيص سلائل المرارة؟
يتم اكتشاف معظم سلائل المرارة بالصدفة أثناء فحص أي مرض. يتم استخدام طرق التصوير غير الغازية (التصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن، والتصوير المقطعي المحوسب (CT)، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)) أو التصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار، وهو أسلوب إشعاعي طفيف التوغل، للتشخيص.
ما هو العلاج لسلائل المرارة؟
تم إنشاء خارطة طريق موصى بها لتشخيص وعلاج سلائل المرارة. العامل الأكثر أهمية هو حجم الورم الذي يحدده التصوير بالموجات فوق الصوتية.
يجب اعتبار سلائل المرارة التي يزيد حجمها عن 20 ملم سرطانًا ويجب إجراء الجراحة لها في أسرع وقت ممكن. 10-20 ملم. ويصفون الأورام الحميدة بين الاثنين بأنها "يشتبه في إصابتها بالسرطان". ويجب استئصال المرارة جراحياً. حوالي 90 بالمائة من سلائل المرارة يقل حجمها عن 1 سم. إذا كانت هناك علامات التهاب المرارة مثل التورم والألم والغثيان والحمى بعد تناول الطعام، فيجب إزالة المرارة عن طريق الجراحة.
يتم فحص الأورام الحميدة التي يقل حجمها عن 5 مم ولا تسبب أي شكاوى مع التصوير بالموجات فوق الصوتية كل 6 أشهر. إذا لم يلاحظ أي نمو، يتم تكرار هذا الفحص كل عام. عند رؤية النمو أو ظهور علامات الالتهاب، يتم اتخاذ قرار الجراحة. وبخلاف ذلك يمكن مواصلة المتابعة.
5 ملم. مع 1 سم. في حالات السلائل الصامتة، يجب إجراء أول تصوير بالموجات فوق الصوتية للتحكم بعد 3 أشهر، ويجب إجراء الضوابط الأخرى كل 6 أشهر. إذا لم يكن هناك تغيير في الحجم بعد السيطرة الثالثة، تستمر المتابعة باستخدام تخطيط الصدى السنوي.
المرارة i متى تكون الجراحة ضرورية في حالة الأورام الحميدة؟
يلزم الاستئصال الجراحي للمرارة في 3 حالات:
- إذا كان هناك ورم يزيد قطره عن 1 سم في الكيس،
- <1 سم في الكيس، ولكن تتعدد في حالة وجود ورم
- السليلة في الكيس <1 سم، ولكن إذا كان المريض يعاني من شكاوى.
قراءة: 0
