وهو عبارة عن عضو يشبه الأنبوب طوله 25-30 سم يسمح بتدفق البول من الكليتين إلى المثانة (المثانة البولية). يسمح للبول بالوصول إلى المثانة عن طريق القيام بحركات تمعجية (حركة موجية) مع الألياف العضلية المستقيمة والدائرية الموجودة في بنيتها. هذه الحركات التمعجية هي السبب في تفاقم الألم بشكل متقطع لدى المرضى الذين تخرج منهم الحصوات.
للحالب ثلاث مناطق تضيق تشريحية. وهذه المجالات مهمة للمرضى الذين يخرجون من الحصوات بسبب انحشار الحصوات.
أمراض الحالب هي التضيقات والحصوات والأورام. يتم فحص أورام الحالب مع أورام الكلى ويتم إجراء الجراحة مع الكلى. على الرغم من أن تضيقات الحالب تكون خلقية بشكل عام، إلا أنها يمكن أن تكون علاجية المنشأ أيضًا بسبب العمليات الجراحية المتكررة التي يتم إجراؤها اليوم. وخاصة أثناء عمليات القولون (الأمعاء الغليظة) والأمراض النسائية، ونظراً لقربها من هذه الأعضاء وبنيتها الرقيقة، فإنها قد تتعرض للجرح أو الربط بغرز نتيجة عدم ملاحظتها.
حصوات الحالب
يحمل الحالب البول الذي تنتجه الكلى إلى المثانة وهو أمر مهم. ومع ذلك، إذا تم حظر الحالب بسبب سقوط حصوة، فقد يؤدي ذلك إلى ألم شديد، وفي المستقبل، فقدان الكلى بسبب الضغط الذي يمارسه البول الناتج. عندما تسد حصوات الحالب القناة تمامًا، ستستمر الكلى في إنتاج البول أولاً، مما يسبب تراكم البول، وتضخم الكلى بسبب ارتفاع الضغط، والألم الشديد. بسبب الحركة التمعجية للحالب، تحدث زيادة في شدة الألم من وقت لآخر (ألم المغص).
جراحة الحالب
في الفترة اللاحقة، يمكن تخفيف آلام الكلى عن طريق إيقاف إنتاج البول وتقليل الضغط من خلال آليات مختلفة. خلال هذه الفترة، المرضى الذين يعتقدون أنهم قد تجاوزوا الحصوة بسبب تخفيف الألم ولا يأتون لإجراء فحص طبي، قد يتعرضون لأضرار لا رجعة فيها في الكلى أو حتى فقدان الكلى. ولا ينبغي أن ننسى أن الكلى ليست عضوًا يمكنه تجديد نفسه.
علاج حصوات الحالب
يختلف علاج حصوات الحالب حسب المنطقة وحجم الحصوة . يتناقص قطر الحالب إلى 5 ملم في الجزء السفلي. ولهذا السبب تكون الحصوات التي يقل حجمها عن 5 ملم خلقية لدى المريض. إذا لم يكن هناك تضيق تشريحي، فإنه عادة ما يختفي مع العلاج الطبي. تتمتع الحصوات التي يتراوح قطرها بين 5-10 ملم بفرصة 30-50% لتمريرها تلقائيًا مع العلاج الطبي. يحتاج معظم هؤلاء المرضى إلى علاجات أو جراحة إضافية (عملية ESWL أو URS).
الحصوات التي يزيد قطرها عن 1 سم لديها فرصة 1% لتمرير نفسها. بالإضافة إلى حجم الحصوات، فإن جزء الحالب الذي توجد فيه الحصوات مهم أيضًا في خطة العلاج. في حين يتم تجربة طريقة ESWL أولاً للحجارة في الجزء العلوي، فإن الأولوية هي لصالح جراحة الحصوات في الجزء السفلي. والسبب في ذلك هو أن نجاح عملية ESWL يكون أقل في الجزء السفلي من الحجارة لأسباب مختلفة، وبما أن الحجر يمكن الوصول إليه بسهولة عن طريق العملية، فإن الخيار الأول هو لصالح العملية. في القسم العلوي، يكون نجاح كل من ESWL أعلى وليس من الممكن دائمًا الوصول إلى القسم العلوي باستخدام URS. سبب آخر هو أنه مع تقدم الحصوة عبر الحالب مع URS، قد تتسرب إلى الكلية بسبب تأثير الماء والضغط. وفي هذه الحالة لا يمكن الوصول إلى الحصوة.
URS
هذا هو الاسم الذي يطلق على عملية تصوير الحالب بمساعدة الكاميرا الضوئية. يتم إجراؤه باستخدام أجهزة URS شبه الصلبة وأجهزة flexbl URS الشائعة مؤخرًا. URS شبه الصلبة: هي عملية الوصول إلى المثانة البولية عن طريق الدخول عبر القناة البولية بواسطة عدسة معدنية مرنة قليلاً وإيجاد فتحة الحالب بمساعدة سلك يسمى دليل الاستشعار والصعود من هناك إلى الكلية. خلال هذا الوقت، يمكن التدخل في الهياكل مثل الحصوات والأورام التي يتم ملاحظتها داخل الحالب.
Flexbl URS: نظرًا لأنها أداة قابلة للطي، فقد زاد استخدامها في السنوات الأخيرة بسبب ويمكنه تمرير طيات الحالب بسهولة ومتابعة الحصوات التي تهرب إلى الكلية. (تقريبًا يمكن إعطاؤه كمثال لنسخة أصغر وأرق من الجهاز المستخدم في تنظير المعدة).
يمكن أيضًا التدخل في الحصوات الصغيرة في الكلى باستخدام هذا الجهاز (طريقة RIRS). على الرغم من أنها تعتبر طريقة مفيدة للغاية لأنه يمكن الوصول إلى جميع الحجارة بسهولة، إلا أنه لا يمكن إزالة الحجارة بهذه الطريقة لأن قناة العمل صغيرة. يتم تكسير الحجارة إلى قطع صغيرة جداً بجهاز الليزر وتركها لتسقط من تلقاء نفسها. نظرًا لأن كسر الحجارة الكبيرة بالليزر سيستغرق وقتًا طويلاً، فإن استخدامه مقيد. بالإضافة إلى ذلك، نظرًا للهيكل الرقيق للأداة، فمن الممكن أن تتعطل بسرعة كبيرة. ولذلك، فإن جودة الصورة أسوأ من URS شبه الصلبة. استخدامه حاليا محدود لأن الجهاز غالي الثمن، والمعدات التي يستخدمها غالية الثمن، ويصعب استخدامها، ويتعطل بسرعة كبيرة.
قراءة: 0
