يعد حجم الحصوة العامل الأكثر أهمية في تحديد نوع العملية.
تفتيت حصوات المثانة عبر الإحليل (TUSL): وهو الخيار الأول عند الأطفال الذين يعانون من حصوات صغيرة (أقل من 15 ملم) وطبيعية تشريح مجرى البول. إنها سهلة وعملية، خاصة للفتيات. ومع ذلك، فإن خطر إصابة مجرى البول يزداد إذا تم إجراء الدخول والخروج لفترة طويلة وبشكل متكرر باستخدام أدوات كبيرة معايرة.
تفتيت حصيات المثانة فوق العانة عن طريق الجلد (PSL): إنها طريقة آمنة وناجحة عندما يتم إجراؤها بشكل مناسب و بحرص. لا يوجد خطر إصابة مجرى البول. لديها معدلات مراضة منخفضة وإقامة قصيرة في المستشفى. يتم تطبيقه بشكل متكرر على الحصوات متوسطة الحجم (15-30 ملم) والحجارة الموجودة في المثانة المتضخمة. قد يزداد خطر حدوث مضاعفات لدى المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية سابقة في منطقة أسفل البطن أو الحوض. وأهم المضاعفات هي ثقب المثانة، وتسرب السائل المحيط بالمثانة وشظايا الحصوات.
تفتيت حصوات المثانة المفتوحة: في حالة الحصوات الكبيرة جدًا (> 30 مم) وفي الأطفال الذين يعانون من تكبير المثانة، يمكن إزالة الحصوة في قطعة واحدة. في وقت قصير. تعد ندبة الشق فوق العانة من أهم المضاعفات.
حصوات مجرى البول
عادةً ما يتم دفع الحصوات الموجودة في مجرى البول إلى المثانة باستخدام قسطرة مجرى البول ويتم تكسيرها وإزالتها باستخدام TUSL. يتم تفتيت الحصوات التي لا يمكن دفعها إلى المثانة وإزالتها عن طريق التفتيت بالليزر.
قد يحدث تلف في جدار مجرى البول في الفترة المبكرة وقد يتطور تضيق مجرى البول في الفترة المتأخرة.
الاختلافات بين الأطفال والبالغين من حيث النهج التدخلي البسيط في علاج حصوات المسالك البولية:
الأطفال ليسوا نموذجًا مصغرًا للبالغين. يستمر الأطفال في التطور والنمو ويتمتعون بخصائص فريدة تختلف تمامًا عن البالغين بسبب تشريحهم ووظائف وظائفهم وردود فعل الجسم الأكثر حساسية والمبالغ فيها للمؤثرات الخارجية.
الاختلافات الرئيسية التي تميز الأطفال وأجهزتهم البولية من البالغين:
نظرًا لأن الاضطرابات الأيضية والتشريحية أكثر شيوعًا عند الأطفال، فإن خطر تكرار الحصوات مرتفع.
تكون حالة الخلو التام من الحصوات أكثر صعوبة عند الأطفال بسبب صغر حجمهم. وضيق الجهاز البولي.
يشكل سائل الري البارد أثناء العملية خطر انخفاض حرارة الجسم ونقص صوديوم الدم عند الأطفال. .
تختلف فسيولوجيا الكلى عند الأطفال. وهو أكثر حساسية لارتفاع الضغط الخطير الذي يحدث في الكلى ونظام الحوض أثناء إجراء microPNL وRIRC.
انثقاب الأعضاء والإنتان والنزيف عند الأطفال أثناء الإجراءات طفيفة التوغل. المضاعفات الكبرى أكثر شيوعًا عند الأطفال.
في SWL، مع زيادة عدد موجات الصدمة وقوتها، يزداد حجم الآفة مع انخفاض حجم الكلى. بالإضافة إلى ذلك، تتطلب عملية SWL عند الأطفال جلسات علاجية متعددة باستخدام التخدير العام. وهذا يزيد من خطر حدوث مضاعفات.
الأدوات الكبيرة من نوع البالغين (>24 فرنك) المستخدمة خلال PNL في الكلى الصغيرة والهشة للأطفال تزيد من خطر حدوث مضاعفات.
التوسع المفرط من الحالب الأطفال ذو العيار الصغير خلال URS؛ قد يسبب ثقب الحالب، وتضيق الحالب، وجزر الحالب.
تتأثر أجسام الأطفال النامية أكثر بالإشعاع. يكون خطر الإصابة بالأورام أعلى على المدى الطويل
.
قراءة: 0
