حمل العنب – الحمل العنقودي

ما هو الحمل العنقودي؟

الحمل العنقودي هو خلل يظهر في شريكة الطفل، والتي نسميها المشيمة الملتصقة برحم الأم، وفي هذا المرض يحدث تورم ووذمة وتجمع الماء في الرحم. نتوءات تشبه إصبع الطفل تسمى الزغابات، وتلتصق بالأم، وتتكون في النتوءات المائية حويصلات مائية، ومظهرها يشبه عنقود العنب.

ما هو تواترها؟

على الرغم من أن نسبة حدوث الحمل العنقودي هي 1 لكل 1000، إلا أن خطر حدوثه يزيد 10 مرات لدى النساء الحوامل اللاتي تعرضن للحمل العنقودي من قبل.

كم عدد الأنواع؟

هناك نوعان من الحمل العنقودي.

1) الشامة الكاملة أو الكلاسيكية: في هذه الحالة يتكون الحمل من أنسجة غير طبيعية توجد فقط في شريك الطفل (المشيمة)، ولا يوجد أي نسيج ينتمي إليه. الطفل في الرحم، وهو النوع الأكثر شيوعاً من الحمل العنقودي، ففي الشامة الكاملة يظهر 46XX، أي كروموسوم أنثى، ولكن هذين الكروموسومين المحددين للجنس يتم توريثهما بشكل غير طبيعي من الأب.

2)الشامة الجزئية: توجد في أنسجة الجنين مع نمو غير طبيعي للمشيمة عند المرأة الحامل، وفي الشامة الجزئية عادة ما تكون التشوهات الكروموسومية السليلة هي السائدة وغالباً ما يتم ملاحظة وجود ثلاثية الصبغيات، بمعنى آخر، الشامة طبيعية. يتم تخصيب البويضة بواسطة حيوانين منويين، وحتى لو تطور الطفل في المرأة الحامل، فلا توجد فرصة للبقاء على قيد الحياة بسبب الخلل الوراثي لدى الطفل.

من هو الأكثر شيوعا؟

p>

1)في الأمهات الحوامل الأكبر سنًا، خاصة فوق سن الأربعين

2)في الأمهات الحوامل الشابات، خاصة تحت سن 20 عامًا

3) عند النساء الحوامل ذوات الحالة الاجتماعية والاقتصادية المنخفضة

4)في النساء المصابات بسوء التغذية

5)في النساء في الشرق الأقصى والمكسيك

ما هي الأعراض؟

1) النزيف المهبلي

2) ما نسميه التقيؤ الحملي هو الغثيان والقيء المفرط الذي يحدث أثناء الحمل. وعادة ما يكون له مسار مقاوم للعلاج.

3) ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل هو تظهر بشكل خاص في الأشهر الأولى من الحمل، وعادة ما تظهر بعد الأسبوع العشرين من الحمل.

3) تلاحظ أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية، ويمكن إدراجها على أنها سخونة الجلد، عدم انتظام دقات القلب، أي خفقان، وتضخم الغدة الدرقية.

4) الانصمام الأرومة الغاذية، أي أن هذه الأنسجة غير الطبيعية تدخل إلى دم الأم وتؤثر على الجهاز التنفسي.وتظهر أعراض مثل السعال وضيق التنفس وشحوب الجلد والكدمات الناجمة عن هذا ما هي الشروط؟

1) في أكثر من نصف النساء الحوامل يكون الرحم أكبر من عمر الحمل المتوقع. والسبب في ذلك هو تكاثر الأنسجة غير الطبيعية بشكل أسرع والنزيف داخل الرحم.

2) في فحص الحمل المهبلي يكون الرحم أيضًا ناعمًا جدًا.

3) المظهر وجود كيسات ثيكا لوتين ثنائية الجانب بحجم 8 سم وأكبر في المبيضين. .

كيف يتم التشخيص؟

يتم تقييم البيانات بعد الاستماع إلى شكوى المريضة وفحصها. يتم إخضاع المريضة لفحص بالموجات فوق الصوتية، ويلاحظ على الموجات فوق الصوتية مظهر عاصفة ثلجية نموذجية ناتجة عن أصداء متعددة داخل الرحم، بالإضافة إلى ذلك، فإن زيادة بيتا HCG بشكل مفرط في الدم مقارنة بأسبوع الحمل تدعم التشخيص.

كيف يتم العلاج؟

بعد التأكد من التشخيص يجب تفريغ المادة المريضة في الرحم قبل ظهور المضاعفات المرتبطة بالمرض، وقبل تفريغ المادة الموجودة في الرحم يجب على المريضة يتم إخضاعها لتعداد الدم والاختبارات البيوكيميائية، وبما أن الرحم ناعم جدًا، يتم زيادة قوة الرحم عن طريق إعطاء 10-20 وحدة من الأوكسيتوسين في 1000 مل من السائل قبل الإخلاء، ويتم تحضير المريضة للكحت تحت التخدير العام. يتم إجراء عملية الشفط (الكشط) وإفراغ المادة الموجودة في الرحم بشكل شبه كامل ووضعها في حاوية منفصلة للتحليل المرضي، ثم يتم إجراء عملية الكشط بعناية باستخدام مكشطة حادة لتجميع المواد المتبقية وتفريغ الرحم بالكامل، وهذا يتم وضع المادة في حاوية منفصلة للتحليل المرضي.بعد السيطرة على النزيف يتم إجراء عملية الكحت.

كيف تتم المتابعة بعد العلاج؟

1) الصدر X- يتم أخذ الأشعة قبل عملية الكحت، وفي المتابعة يتم تكرارها في الأسبوعين الرابع والثامن بعد عملية الكشط.

2) يستمر استخدام بيتا-HCG لمدة ثلاثة أسابيع متتالية حتى يتم الحصول على قيمة سلبية. ويتكرر التحليل كل شهر لمدة ستة أشهر وكل شهرين للأشهر الستة المتبقية ليصبح المجموع سنة واحدة، وبشكل عام تنخفض القيم إلى القيم الطبيعية بعد أربعة عشر أسبوعا من الكشط، وخلال هذه الفترة يتم منع الحمل عن طريق حبوب منع الحمل: إذا لم يستمر مسار متابعة المرض على هذا النحو، أو إذا كانت هناك مقاومة للعلاج أو زيادة في مستوى بيتا-HCG، فيجب تقييم ما إذا كان الشكل السرطاني للمرض قد تطور. يتطور شكل السرطان لدى 20% من المرضى الذين يصابون بشامة كاملة.

_{قراءة: 0}