تحصي المسالك البولية (حصيات الجهاز البولي)
كأطباء، نحن مهتمون بتشخيص أمراض الحصوات وعلاجها الفعال. ومع ذلك، فإن الأبحاث الأيضية التي ستوفر العلاج الطبي وتغييرات نمط الحياة لتقليل تكرار تكوين الحصوات (التقييم) لا تقل أهمية عن علاج الحصوات. وبدون هذه المتابعة والعلاج الطبي تكون نسبة ظهور الحصوات خلال 5 سنوات حوالي 50%.
يوجد جزء سائل في البول وتذوب فيه بعض المواد البلورية والعضوية. عادة هذا الكريستال الخ. إذا زادت نسبة المواد في البول (تصبح مفرطة التشبع)، فإنها تفقد ذوبانها وتؤدي إلى تكون الحصوات.
يعتمد فرط التشبع على درجة حموضة البول، والقوة الأيونية، وتركيز المذاب، وخصائص التعقيد. يمكن أن تختلف قابلية ذوبان المواد في البول بشكل كبير في المواقف الفسيولوجية المختلفة. في حين أن البول الأول في الصباح يكون حمضيًا نسبيًا، إلا أن هناك بول قلوي بعد الوجبات.
آليات تكوين الحصوات
- جزيئات حرة النظرية:
غير مدعومة بشكل كبير. تستقر الكتلة البلورية وتنمو في الأنبوب البعيد والأنابيب المجمعة.
- نظرية الجسيمات الثابتة:
تستقر البلورات داخل أو على جدران الخلايا الأنبوبية. وهي تلتصق وتنمو هناك حتى تتكون حجر.
- نظرية العوامل التي تعدل تكوين البلورات:
- المثبطات:
وهو الاسم الذي يطلق على المواد التي تمنع تكون الحصوات في البول.
المغنيسيوم، السيترات، البيروفوسفات، البروتين السكري الحمضي. (نيفروكالسين)، ألانين، جلوكوز أمينو جليكان (GAG). )
المعقدات :
عن طريق الارتباط مع الكالسيوم (Ca)، يصبح أكثر قابلية للذوبان (يذوب) ويشكل مكونات ويمنع تكون الحصوات.
الفوسفات، السيترات، الكبريتات، المغنيسيوم ( يعتبر الماغنيسيوم والسيترات مثبطات ومعقدات على حد سواء)
العوامل المعززة التي تؤهب لتكوين الحصوات:
THM (تام – بروتين هورسفال = أوروموكويد = ماتريكس + 3% حمض السياليك)، GAG (جلوكوز أمينو جليكاn)، ماتريكس (نوع من البروتين).
التنويم المتجانس:
هو تكوين حصوات نقية نتيجة التشبع الزائد لنوع واحد فقط من البلورات الموجودة في البول.
التنوي غير المتجانس:
ويحدث نتيجة لذلك من ترسيب أنواع أخرى من البلورات على الأنسجة أو المصفوفة أو البروتين أو غيرها من البلورات هي الحجارة. تركيز التشبع الفائق المطلوب للنواة غير المتجانسة أقل من التركيز المطلوب للنواة المتجانسة. (على سبيل المثال: يمكن أن يشكل فوسفات الكالسيوم (CaPO4) وحصوات حمض اليوريك بؤرة نووية غير متجانسة لحصوات أكسالات الكالسيوم.)
نظرية التنوي:
تشير نظرية النواة إلى أن حصوات المسالك البولية تتشكل من أجسام غريبة وبلورات في البول المفرط التشبع. ومع ذلك، لا تتشكل الحصوات دائمًا عند المرضى الذين يتبولون بشكل مفرط أو يعانون من الجفاف. بالإضافة إلى ذلك، فإن البول على مدار 24 ساعة لأولئك الذين تتكون منهم الحصوات طبيعي تمامًا من حيث تركيزات الأيونات المكونة للحصوات.
نظرية التثبيط البلوري:
المغنيسيوم (ملغ)، سترات.يشير إلى أن الحصوات تتشكل بسبب غياب أو انخفاض كثافة مثبطات تكوين الحصوات مثل، بيروفوسفات، البروتين السكري الحمضي (nephrocalcin)، ألانين، الجلوكوز الأميني غليكان (GAG). هذه النظرية ليس لها صحة مطلقة، حيث أن معظم الأشخاص الذين يفتقرون إلى هذه المثبطات لا تتكون لديهم حصوات أبدًا، ومن المفارقة أن الحصوات يمكن أن تتشكل لدى الأشخاص الذين لديهم الكثير من هذه المثبطات.
قراءة: 0
