يعد الكبد أحد أهم أعضاء جسمنا، حيث يقوم بمعظم المهام. للكبد المهمة الرئيسية في أداء العديد من الوظائف، من الهضم إلى المناعة، ومن تخزين العناصر الغذائية إلى إزالة الفضلات في الجسم وتخثر الدم. ويسمى فشل الكبد في أداء وظائفه بسبب أمراض مختلفة بفشل الكبد. زراعة الكبد هي الحل الوحيد لفشل الكبد بعد مرحلة معينة.
ما هي زراعة الكبد؟
يمكن إجراء زراعة الكبد، أو زراعة الكبد كما يطلق عليها طبيا، من جثة أو من متبرع حي. يتم إجراء معظم عمليات زراعة الكبد بسبب تليف الكبد. عندما يتم إجراء عملية زرع الكبد بنجاح في الوقت المناسب، فإن معدل النجاح يكون مرتفعًا جدًا.
زراعة الكبد للمرضى الذين لا يعمل الكبد لديهم بالشكل الكافي والذين يحتاجون إلى زراعة الأعضاء؛ هي زراعة كبد مأخوذ من جثة أو متبرع حي مصاب بموت دماغي. يتم إجراء زراعة الكبد، وهي علاج منقذ للحياة في المرحلة النهائية من فشل الكبد أو حالات الفشل الكبدي الحاد، بواسطة وحدات الجراحة العامة.
بالإضافة إلى فشل الكبد المزمن وتليف الكبد، وهو السبب الأكثر شيوعًا لهذه الحالة، قد تكون زراعة الكبد ضرورية أيضًا لعلاج بعض الأمراض الوراثية والتمثيل الغذائي. من أجل إجراء العملية، يجب إزالة الكبد الذي يعاني من ضعف أداء المريض بالكامل. يتم أخذ جزء الكبد (الفص الأيمن أو الأيسر) المناسب لوزن المريض من المتبرع وزراعته.
نظرًا لقدرة الكبد على تجديد نفسه في عمليات زرع الكبد من متبرعين أحياء، فإن المتبرع لا يعاني من أي قصور بعد زراعة الكبد. وهي من أكثر أنواع العمليات تعقيداً وتعباً بين العمليات التي تجريها وحدات الجراحة العامة. ولهذا السبب يجب إجراؤها في مستشفيات مجهزة بالكامل بواسطة فريق زراعة متخصص في هذا الموضوع. زراعة الكبد، وهي ليست مجرد عملية جراحية؛ وهي تتضمن عملية حساسة قد تتطلب علاجات مختلفة وإجراءات دقيقة قبل الزراعة وبعدها، كما أن المتابعة فيها مهمة جدًا أيضًا.
حول مستشفيات فلورانس نايتنجيل مركز زراعة الكبد للحصول على معلومات مفصلة: مركز زراعة الكبد
لمن تتم زراعة الكبد؟
زراعة الكبد، والتي يتم تطبيقها بشكل شائع في فشل الكبد، هي علاج كليهما. الفشل الحاد والمزمن وهو إجراء ضروري. فشل الكبد الحاد، الذي يتطور فجأة على المدى القصير بسبب استخدام أدوية مختلفة أو نتيجة لأمراض فطرية، قد يتطور بسرعة ويجعل زراعة الكبد ضرورية. بالإضافة إلى ذلك، فإن زراعة الكبد هي الحل الوحيد لفشل الكبد المزمن الذي يتطور بسبب مشاكل التغذية، وسرطان الكبد، والعدوى أو حامل فيروسات التهاب الكبد B وC، وأمراض القناة الصفراوية، والإفراط في تعاطي الكحول، وتراكم الحديد المفرط في الجسم (داء ترسب الأصبغة الدموية). وتليف الكبد..
يمكن استخدام زراعة الكبد في علاج أمراض التمثيل الغذائي الخلقية النادرة. إذا كان متوسط العمر المتوقع للمرضى الذين يعانون من تليف الكبد في المرحلة النهائية أقل من عام واحد، يوصى بزراعة الكبد. مع الأخذ في الاعتبار عوامل مثل نوع المرض وعمر المريض وحالته الصحية، قد يلزم إجراء هذه العملية في وقت مبكر، خاصة في المرضى الذين لديهم متبرع حي. على الرغم من أنها عملية صعبة وتتطلب عملية خطيرة، إلا أن زراعة الكبد لديها نسبة نجاح عالية تصل إلى 75-80% إذا تم إجراؤها في الوقت المحدد.
كيف تتم عملية زراعة الكبد؟
مطلوب متبرع حي بنفس فصيلة دم المريض أو جثة متبرعة بأعضاء ومناسبة لزراعة الكبد لإجراء العملية. في عمليات زرع الجثث، يتم وضع المرضى الذين ينتظرون عملية الزرع في قائمة الانتظار مع الأخذ في الاعتبار مدى إلحاح حالة المريض وعامل العمر. في المرضى الذين لديهم متبرع حي طوعي، يمكن التخطيط لعملية الزرع في الوقت المناسب.
يمكن إجراء عملية زراعة الكبد لجميع الأفراد الذين فصيلة دمهم هي نفس فصيلة المريض والذين لديهم الحالة الصحية المناسبة للزراعة. وجود علاقة نسبية من الدرجة الرابعة بين المريض والمتبرع يزيد من نسبة نجاح عملية الزرع. قبل العملية، يتم إجراء بحث مكثف على المتبرع، وفحص ما إذا كان هناك أي حالة تمنع المتبرع من التبرع بكبده، وخاصة للمتبرعين الأحياء. مرض السكري، القلب وأمراض الكلى وارتفاع ضغط الدم وبعض الأمراض النفسية والأمراض المعدية المختلفة، ومن لم يكمل 18 عاماً لا يمكنه التبرع.
إذا لم يكن هناك أي حدث سلبي، يتم وضع خطة العملية وعادة ما يتم إدخال المريض إلى المستشفى قبل أيام قليلة من العملية. يتم أيضًا إجراء الفحوصات الطبية للمريض بتفصيل كبير ويتم إجراء العديد من الفحوصات والاختبارات التشخيصية من حيث مدى ملاءمتها للعملية. وبما أنها عملية تتطلب مخزوناً من الدم، فيجب تحضير كمية معينة من الدم قبل عملية الزرع. ولهذا السبب، قد يُطلب من أقارب المرضى التبرع بالدم. عندما يأتي يوم الزراعة، يتم إجراء العملية الجراحية للمتبرع والمريض في نفس الوقت في غرف عمليات مختلفة. أولاً، تبدأ عملية جراحية للمتبرع وبعد التأكد من عدم وجود أي عيب تشريحي يتعلق بالكبد، تبدأ عملية المتبرع.
يتم أخذ جزء من الكبد من المتبرع الحي بما يتناسب مع وزن المريض ويوضع مكان الكبد المستخرج للمريض. وبينما تستمر الإجراءات الجراحية لدى المريض المتلقي، يتم الانتهاء من عملية المتبرع ونقل المتبرع إلى وحدة العناية المركزة وإبقائه تحت المتابعة.
كم ساعة تستغرق عملية زراعة الكبد؟
تعد جراحة زراعة الكبد واحدة من أكثر العمليات المعروفة تحديًا. هذه العمليات الجراحية، التي تستغرق في المتوسط 6-8 ساعات، يمكن أن تستغرق ما يصل إلى 18 ساعة في بعض الحالات. إن وجود فريق رعاية صحية متعدد التخصصات وذو خبرة مع تدريب متقدم في زراعة الكبد أمر مهم للغاية لنجاح العملية. يجب إجراء عملية الزرع في مؤسسات صحية متكاملة ذات نهج متعدد التخصصات، حيث تكون جميع الوحدات الطبية التي قد تكون هناك حاجة إلى رأيها ودعمها أثناء العملية.
وحدات التصوير المجهزة بأحدث الأجهزة وغرفة العمليات المزودة بالمعدات التقنية الكافية ووحدة العناية المركزة المؤهلة هي بعض الميزات الأخرى التي يجب أن تكون موجودة في المؤسسة الصحية التي سيتم إجراء عملية الزراعة فيها. وبعد الانتهاء من عملية الزراعة، يتم نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة، تماماً مثل المتبرع. إذا سارت العملية بسلاسة، فعادةً ما يستغرق المتبرع بضعة أيام أو 10 أيام كحد أقصى بعد العلاج. يتعافى ويمكن خروجه.
إذا تم إبقاء المريض في وحدة العناية المركزة بعد زراعة الأعضاء حتى تصل وظائفه الحيوية إلى التوازن الطبيعي، يتم نقله إلى الخدمة ويستمر علاجه هنا.
ما هي مخاطر المتبرع في عملية زراعة الكبد؟
مخاطر المتبرع في عملية زراعة الكبد، هذا من الأسئلة الأكثر شيوعاً حول العملية. وبشكل عام فإن نسبة خطورة فقدان الحياة في عملية زراعة الكبد لدى المتبرع هي 0.5% وما دون. هذه مخاطرة منخفضة إلى حد ما. ومع ذلك، بعد بدء عملية زراعة الكبد، قد يكون هناك احتمال بإنهاء العملية بسبب أي سلبية تظهر على المتبرع.
في حالات مثل زيادة الدهون في الكبد، أو اكتشاف اضطرابات تشريحية، أو اكتشاف كتل في البطن بعد فتح الشق، أو حدوث أي مضاعفات، لا يمكن الاستمرار في العملية ويمكن إغلاق الشق المفتوح مرة أخرى و يمكن إنهاء العملية. لهذا السبب، كما ذكرنا أعلاه، لا تبدأ العملية للمريض المتلقي حتى يتم فهم عدم وجود مشكلة هيكلية فيما يتعلق بإزالة الكبد من المتبرع. يعد تسرب الصفراء والنزيف من المضاعفات النادرة التي قد تحدث بعد جراحة المتبرع. وعلى الرغم من وجود حالات نادرة جدًا، إلا أنه يتم إعلام المتبرع بهذه المخاطر، والتي قد تتطلب عملية أو تطبيقات جديدة مثل نقل الدم، قبل العملية. بالإضافة إلى ذلك، كما هو الحال في جميع العمليات، هناك احتمال حدوث التهابات طفيفة في مناطق الجرح، ومشاكل في الجهاز الهضمي مثل الإمساك وآلام الغازات، ومضاعفات مؤقتة مثل الغثيان والقيء بسبب التخدير.
نظرًا لكون الكبد عضوًا يتجدد ذاتيًا، فإن كبد المتبرع، الذي تمت إزالة جزء منه بعد العملية، يمكن أن يصل إلى حجمه الطبيعي في حوالي 6 أسابيع. ولهذا السبب، فإن احتمال حدوث مشكلة طويلة الأمد للمتبرع بعد العمليات الهادئة منخفض جدًا.
كيف تتم العملية للمتلقي بعد زراعة الكبد؟
بعد بعد عملية الزراعة، بقي المريض في وحدة العناية المركزة لفترة من الوقت، وتلقى المريض الذي تم نقله إلى الخدمة بعد ذلك، ما يقرب من 10 أيام من العلاج. وبعد العملية يتم إبلاغه بالقضايا التي تحتاج إلى الاهتمام في المنزل ويتم خروجه من المستشفى. كما هو الحال في عمليات زرع الأعضاء الأخرى، هناك رفض للأعضاء (خطر الرفض) للمريض بعد زراعة الكبد.
ولمنع هذه الحالة، يجب على المرضى استخدام الأدوية المثبطة للمناعة مدى الحياة (الأدوية المثبطة للمناعة). وفي بعض الحالات يمكن ملاحظة علامات رفض العضو بالرغم من تناول الأدوية. يمكن التحقق من وجود علامات الرفض عن طريق خزعة الكبد. عادة ما تكون هذه الأنواع من التفاقم قابلة للعلاج نتيجة للتدخل في الوقت المناسب. يختلف مستوى خطورة الجراحة بالنسبة للمريض حسب الحالة الصحية للمريض.
يتكون المرضى الذين يحتاجون إلى زراعة الأعضاء بشكل عام من الأفراد الذين يعانون من فشل الكبد المتقدم، والذين يمكن تعريفهم على أنهم مرضى بشدة والذين استنفدت احتياطياتهم في الجسم. وبالنظر إلى أن زراعة الكبد هي عملية واسعة النطاق، فيمكن القول أن خطر العملية يأتي في المقدمة اعتمادًا كليًا على شدة حالة المريض. يبدو أن معدلات البقاء على قيد الحياة أعلى بالنسبة للمرضى الذين خضعوا لعملية زرع كبد من متبرع حي مقارنة بالمرضى الذين خضعوا لعملية زرع كبد من متبرع متوفى.
ومع ذلك، نظرًا لاحتمال وجود تأثيرات مثل قصر فترة الانتظار للزراعة لدى المرضى الذين تلقوا عملية زرع من متبرع حي، وحقيقة أن المرضى الذين ينتظرون عملية الزرع من الجثة قد يصبحون أكثر خطورة في هذه العملية، فإن الأبحاث حول يستمر هذا الموضوع. أثناء إجراء عملية زرع الأعضاء، يتم قطع وخياطة الأوعية الكبيرة في المريض المتلقي. ولهذا السبب، هناك احتمال لحدوث نزيف خطير لدى المرضى.
إن احتمال الإصابة بالعدوى، وهو خطر آخر للعملية الجراحية، يمكن أن يكون خطيرًا جدًا بالنسبة للمرضى الذين يخضعون لعمليات زرع الأعضاء. قد يكون للعدوى التي تظهر لدى هؤلاء المرضى مسار حاد بسبب الأدوية المثبطة للمناعة المستخدمة. لذلك، من المهم جدًا التصرف بما يتماشى مع التوصيات المقدمة من فريق الرعاية الصحية فيما يتعلق بخطر الإصابة بالعدوى.
هناك قضية أخرى مثيرة للاهتمام فيما يتعلق بزراعة الكبد وهي متوسط العمر المتوقع ونوعية الحياة بعد زراعة الكبد. ترتبط هذه المشكلة بشكل مباشر بتنفيذ العملية في الوقت المناسب ونجاحها. بالإضافة إلى الظروف الخاصة للمريض
قراءة: 9
