- هل يحتاج مرضى غسيل الكلى إلى مساعدة أخصائيي جراحة القلب والأوعية الدموية؟
نعم مرضى الفشل الكلوي يحتاجون إلى غسيل الكلى في الفترة الأخيرة عندما يحتاجون إلى الإجراء المسمى بترشيح الدم، يجب أن يكون متصلاً بالجهاز. إنهم بحاجة إلى خط وصول للأوعية الدموية لهذا الإجراء. يتم توفير هذا الوصول إلى الأوعية الدموية من قبل جراحي القلب والأوعية الدموية.
- هل يمكننا فتحه قليلاً؟
تعمل آلة غسيل الكلى تحت ضغوط معينة لفترات زمنية معينة، حيث تقوم بتصفية كميات كبيرة من الدم بآلية تشبه آلية الكلى وضخها مرة أخرى إلى الجسم. يجب أن يكون هناك وصول للأوعية الدموية التي يمكن أن توفر هذه العملية. تعتبر القسطرة والناسور من أهم طرق الوصول إلى الأوعية الدموية. إذا كان المريض سيخضع لغسيل الكلى خلال أيام، يتم إجراء إدخال القسطرة، وإذا كان المريض سيخضع لغسيل الكلى بعد أكثر من 3 أشهر، فسيتم إجراء عملية الناسور (الناسور الشرياني الوريدي -AVF).
- إدخال القسطرة. ما نوع هذه العملية؟
لكي تعمل آلة غسيل الكلى، يجب أن يتم سحب الدم من جسم المريض يتم نقلها إلى الآلة عند ضغط وكمية معينة بعد أخذ الاحتياطات اللازمة، وبعد تنظيفها يجب إعادتها إلى الجسم. ولذلك يتم وضع مادة طبية صناعية يمكن وصفها بالكبيرة في الوريد الكبير للمريض المؤدي إلى القلب. يتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي وفي ظروف غرفة العمليات.
- هل هناك أنواع مختلفة من القسطرة؟
هناك أنواع من القسطرة القسطرة تسمى شعبيا المؤقتة والدائمة، ومع ذلك، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى وفي المرحلة الأخيرة من الحاجة لغسيل الكلى، يجب استخدام القسطرة الدائمة، وليس القسطرة المؤقتة. في الواقع، يتم وضع القسطرة، التي تسمى مؤقتة، فقط لتلك الفترة في المرضى الذين سيحتاجون إلى غسيل الكلى عدة مرات والذين لن يخضعوا لغسيل الكلى بعد خروجهم من المستشفى. عادة، يطلق عليها قسطرة بجانب السرير. يتم ارتداؤه في حالات التسمم التي تواجه الكلى صعوبة في تصفيتها، وفشل القلب المفاجئ، وزيادة حمل السوائل في الجسم، ويتم إزالته بعد تحسن حالة المريض الحالية وإرساله إلى المنزل، ولن تكون هناك حاجة لمزيد من غسيل الكلى . نظرًا لجودة المواد وشكلها، فمن السهل إزاحة هذه القسطرة أو التسبب في النزيف أو التسبب في العدوى. وهي معرضة جدًا للتمزق.
في الواقع، ليس من المرغوب فيه أن تكون القسطرة دائمة. مرة أخرى، هذه تسمية غير صحيحة. في الواقع، إنها قسطرة يمكن استخدامها لفترة طويلة. يتم إنتاجه من مادة مختلفة وبشكل مختلف مقارنة بالقسطرة المسماة مؤقتًا. تضمن ميزة إنتاجه أنه يسبب عددًا أقل من الالتهابات عند وجوده في الجسم ويمكن استخدامه لفترة أطول من الوقت. وبما أن القسطرة عبارة عن مواد متصلة بالخارج ولا تنتمي إلى الجسم، فإنها تؤثر سلباً على نوعية الحياة من حيث تفاعل الجسم الغريب، والعدوى، والحساسية، والحاجة إلى ارتداء الملابس والعناية، وصعوبة الحفاظ على النظافة الشخصية. الغرض من إدخال القسطرة هو توفير الوقت للمرضى الذين لا يستطيعون الانتظار حتى يتم إنشاء هياكل خاصة تسمى الناسور.
- ما هو الناسور؟
الناسور الطبي ويسمى بالناسور الشرياني الوريدي AVF. هو إجراء جراحي خاص يتم إجراؤه لتوصيل المريض بجهاز غسيل الكلى وتوفير الضغط المطلوب وكمية تدفق الدم. ويتم توصيل الوريد المناسب بالشريان باستخدام تقنيات خاصة. بعد نجاح الإجراء، وفي ظل الظروف المثالية، لا يتم إجراء أي إجراء مثل غسيل الكلى في هذه المنطقة لمدة 3 أشهر على الأقل. خلال هذه الفترة، يصبح الوريد، الذي عادة ما يكون ضغطه منخفضًا وله بنية جدار وعائية رقيقة، وريدًا خاصًا به، حيث يوجد ضغط أعلى لأنه متصل بالشريان، وتسمك بنية جدار الأوعية الدموية وتتقوى وفقًا لذلك. لهذا الضغط وكمية التدفق. ومن خلال فحص الوريد الموجود في هذا الهيكل، يُسمح باستخدامه لغسيل الكلى. توفر القسطرة الوقت لهذه الجراحة وعملية استبدال الأوعية الدموية.
- هل هذا هو الطريق الصحيح دائمًا، حيث يتم إدخال القسطرة، وإجراء عملية الناسور، كما لو كان الانتظار؟
هذه النقطة مهمة جداً. في الواقع، الشيء المثالي هو إحالة المريض المصاب بالفشل الكلوي إلى جراح القلب والأوعية الدموية لإجراء جراحة الناسور قبل 4-6 أشهر على الأقل من الخضوع لغسيل الكلى. وبهذه الطريقة يتم إجراء العملية عندما تكون الحالة العامة للمريض أفضل، وتكون هياكل الأوعية الدموية سليمة وغير تالفة، وتكون فرصة النجاح وراحة المريض أعلى.
- هل الإجراء صعب التنفيذ، هل هناك أي مخاطر أو مخاطر؟
هذا موضوع لا يسعني إلا أن أذكره. إجراء القسطرة ، لم يتم تبني جراحة الناسور إلا من قبل جراحي القلب والأوعية الدموية ذوي الاهتمامات الخاصة. لذلك، من المهم للغاية بالنسبة لمرضانا أن يبحثوا في هذه المشكلة بدقة وأن يستشيروا أخصائيًا ذا خبرة. حتى الإجراء الذي يبدو بسيطًا مثل إدخال القسطرة يمكن أن يؤدي إلى عواقب مثل انهيار الرئة والنزيف ووضع القسطرة في الوريد الخطأ، مما يؤدي إلى وفاة المريض. لهذه الأسباب، من الضروري تقييم المريض قبل الإجراء والتحقق من هياكل الأوعية الدموية حيث سيتم وضع القسطرة باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية، كما تنطبق مشكلات مماثلة أيضًا على عملية AVF. يجب إجراء عمليات AVF على الذراعين بالقرب من اليد قدر الإمكان. وبالتالي، يتم زيادة طول الوعاء الذي سيتم غسيل الكلى فيه للمريض وتقليل إمكانية التحول إلى الذراع الأخرى بعد مشاكل مثل انسداد الناسور.
- هل هل هناك طرق أخرى للوصول إلى الأوعية الدموية لمرضى غسيل الكلى؟ أفضل طريقة للوصول إلى الأوعية الدموية هي أي منها؟
أود أن أشير منذ البداية إلى أن أفضل طريق للوصول إلى غسيل الكلى هو ناسور. ومع ذلك، يتم اتخاذ القرار وفقا للمريض وحالته. يمكن إجراء عمليات زرع الوريد الاصطناعي للمرضى الذين لا يمكن استخدام أوردتهم الخاصة، كما يمكن إجراء عمليات وضع القسطرة من مناطق مختلفة، والتي لا تستخدم كثيرًا، في الحالات التي لا يوجد فيها خيار آخر.
ونتيجة لذلك، فإن عروق مرضى غسيل الكلى هي شريان حياتهم. لذلك من المهم بالنسبة لهم استشارة جراحي القلب والأوعية الدموية الذين يتمتعون بالخبرة والخبرة في هذا المجال والذين يمكنهم حل المشاكل التي قد تظهر بعد العملية.
قراءة: 0
