بالنسبة للفرد المصاب بالفصام، فإن محاولات التواصل والتواصل، بالإضافة إلى امتلاك هوية وإرادة خاصة به، تؤدي إلى الاستيلاء عليه من قبل الآخرين، واستخدامه ومعاقبته بطريقة سادية، أو مواجهة اللامبالاة العميقة. وبدلاً من الخضوع لهذه العلاجات، يفضل الشخص المصاب بالاضطراب الفصامي البقاء منفصلاً وبعيداً عن الآخرين. في حياتهم، يهدف هؤلاء الأفراد إلى الشعور بالفائدة من خلال تلبية احتياجات من حولهم. يشعر هؤلاء الأفراد وكأنهم يتم استدعاؤهم عند الحاجة ثم يتم نسيانهم، مثل الجني في الزجاجة. لهذا السبب، يعتقد الأفراد المصابون بالفصام أن التواصل المستمر مع الآخرين سيؤدي إلى أن يصبح الشخص دمية أو خادمًا أو عبدًا. من المهم أن يتم تشخيص هؤلاء المرضى بشكل صحيح في العلاج. نظرًا لأن الأفراد المصابين بالفصام لديهم رغبة في الحفاظ على مسافة بينهم وبين الآخرين في عالمهم الداخلي، فقد ينظر الطبيب إلى هذا الموقف على أنه دفاع نرجسي، ويمكن تقييم عدم قدرتهم على إقامة علاقات على أنه توحد، وقد يتم تقييم تكيفهم على أنه توحد. مريض الحد. في العلاج، إذا لم يتمكن المعالج من فهم طريقة جلوس المريض الفصامي وأسلوبه البعيد، فقد يتسبب ذلك في تجربة العميل الفصامي للانغماس والاحتلال والتحكم في تعبيره عن نفسه وأسلوب علاقته. هذه الحالة، على عكس بداية العلاج، تجعل العلاج صعبًا وعدم تقدمه، بل وتؤدي إلى انسحاب المريض من العلاج. إن تفسير المعضلات الفصامية (المعضلة) مباشرة بعد تشكيل التحالف العلاجي سيساعد على بدء العلاج ومواصلته بثبات. قد تؤدي التفسيرات المتأخرة وغير الكافية إلى تعقيد عملية علاج المريض. إن مشاركة المعالج في العلاقة بين السيد والعبد التي تحدث في العلاج مع العملاء الفصاميين هي مشكلة أخرى تسبب صعوبات في العلاج. قد تستمر الحالة التي يكون فيها العميل الفصامي عبدًا طوال الجلسة. في هذه الحالة قد يفسر المعالج تكيف المريض على أنه شفاء. يعد عدم وجود علاقة ثقة بين المعالج والعميل الفصامي أثناء العلاج مشكلة أخرى تمنع تقدم العلاج والاستمرار الصحي للعملية. إذا كان العميل الفصامي لا يثق في معالجه ولا يستطيع خلق مساحة آمنة في العلاج، فقد يكون من الصعب عليه الانفتاح في العلاج وإقامة علاقة صحية من خلال تجربة الارتباط الآمن. سوف تطلق النار. في علاج مريض الفصام، من المهم لعملية العلاج والتعافي أن يقوم المعالج بإيجاد مساحة للمريض الفصامي. قد يستغرق الأمر بعض الوقت حتى يتمكن المريض المصاب بالفصام من التعبير عن نفسه بوضوح وطلاقة في العلاج، عاطفياً وفكرياً وسلوكياً. في هذه الحالات، إذا لم يخلق المعالج مساحة للعميل الفصامي في العلاج، فإن المريض ينفي نفسه (ينفصل عن العلاقة) ويمنع العلاج من الحدوث. وكل هذه من الصعوبات التي يواجهها علاج المريض الفصامي مما يمنع تقدم عملية العلاج.
الكلمات المفتاحية: العلاج، صعوبات العلاج، اضطراب الشخصية الفصامية
صعوبات في علاج اضطراب الشخصية الفصامانية
strong>
الملخص
في العيون بالنسبة للفرد الفصامي، فإن الاهتمام بالتواصل وامتلاك وكالة شخصية يؤدي إلى التملك والاستغلال والعقاب السادي والتجاهل العميق. وبدلاً من أن يكون الشخص المصاب بالاضطراب الفصامي موضوعًا لهذه العلاجات، فإنه يختار الابتعاد عن الآخرين. يهدف هؤلاء الأفراد إلى الشعور بالفائدة في حياتهم اليومية من خلال تلبية احتياجات الآخرين. يشعرون وكأنهم يُستدعون عند الحاجة، ويُنسى بعد ذلك مثل الجني في المصباح. ومن ثم، يعتقد الأفراد الفصاميون أن التواصل المستمر مع الآخرين من شأنه أن يجعل منهم دمية أو خادمًا أو عبدًا. ومن المهم تشخيص هؤلاء المرضى بدقة. وذلك لأن الأفراد الفصاميين لديهم الرغبة في الحفاظ على مسافة بينهم وبين الآخرين في عوالمهم الداخلية؛ قد يتم تفسير هذا الموقف على أنه دفاع نرجسي من قبل الطبيب، وقد يشبه عدم القدرة على إقامة علاقة سمات التوحد وقد يشبه التوجه مريضًا حدوديًا. إذا فشل المعالج في فهم جلوس العميل واقترابه بعيدًا؛ قد يشعر العميل بأن أسلوب العلاقة يقوم على القمع والغزو والتحكم في تعبيره عن نفسه. وبدلاً من بدء العلاج، يؤدي هذا الوضع إلى مواجهة العميل صعوبة في التقدم في العلاج، وحتى ترك الدراسة. إن تفسير معضلات الفصام مباشرة بعد تشكيل التحالف العلاجي سيساعد على بدء العلاج والتقدم باستمرار. قد تؤدي التفسيرات المتأخرة وغير الكافية إلى تعقيد عملية علاج المريض. إن انتقال المعالج إلى العلاقة بين السيد والعبد والكائن التي شكلها العميل الفصامي هي مشكلة أخرى تؤدي إلى مضاعفات. ن العلاج. قد تستمر حالة العميل كعبد خلال الجلسة بأكملها. في هذه الحالة، قد يفسر المعالج اتجاه المريض على أنه تقدم. يعد غياب علاقة الثقة بين المعالج والعميل الفصامي أثناء العلاج مشكلة أخرى تعيق عملية العلاج الصحية. سيكون من الصعب على العميل الفصامي الانفتاح على العلاج وتجربة علاقة صحية وآمنة إذا كان لا يثق في المعالج ويبني ملاذًا آمنًا.
من المهم أن يخلق المعالج بعض المساحة الحرة لمريض الفصام من أجل عملية العلاج والتعافي. قد يستغرق الأمر وقتًا حتى يعبر العميل الفصامي عن نفسه عاطفيًا وفكريًا وسلوكيًا بطريقة واضحة وطلاقة. في هذه الحالة، ينفي المريض نفسه ويفسد العلاج إذا لم يمنح المعالج بعض المساحة الحرة له. له / لها. كل ما سبق هو تحديات في علاج مرضى الفصام مما يعيق تقدم عملية العلاج.
اضطرابات الشخصية
شخصية؛ وتعرف بأنها خصائص ثابتة في طريقة الإدراك وإقامة العلاقات والتفكير والإدراك تجاه البيئة والنفس. بمعنى آخر، هو مجموع سلوك الإنسان الداخلي والخارجي للتكيف مع الحياة.
تلعب تجارب الطفولة المبكرة والعوامل الاجتماعية والثقافية مكانة مهمة في تنمية الشخصية. تجارب الطفولة تمهد الطريق للسلوك المضطرب. إن مكافأة العمل، وتثبيط الإبداع، وتشجيع عدم الامتثال لها مكانة مهمة في تكوين اضطراب الشخصية (يوكسيل، 2006، ص. 351).
اضطراب الشخصية العامة؛ يتم تعريفه في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-V) على أنه:
نمط مستمر من الخبرة الداخلية والسلوك الذي ينحرف بشكل كبير عن توقعات الثقافة التي يعيش فيها الشخص. يتجلى هذا النمط في مجالين (أو أكثر) مما يلي:
الإدراك (طرق إدراك وتفسير الذات، والأشخاص الآخرين، والأحداث).
< /li >العاطفة (المدى والشدة والتنوع وملاءمة الاستجابات العاطفية).
الأداء الوظيفي بين الأشخاص.
التحكم في الاندفاعات.
مستمر ومرن يغطي هذا النمط من انعدام العصبة نطاقًا واسعًا من المواقف الشخصية والاجتماعية.
قد يؤدي هذا النمط المستمر إلى ضائقة أو ضعف كبير سريريًا في المجالات الاجتماعية أو المهنية أو غيرها من المجالات المهمة.
هذا النمط مستمر وطويل الأمد، وتمتد بدايته على الأقل إلى مرحلة المراهقة أو مرحلة البلوغ المبكر.
مستمر لا يمكن تفسير هذا النمط بشكل أفضل على أنه مظهر من مظاهر اضطراب عقلي آخر أو كنتيجة لاضطراب عقلي آخر.
يرتبط هذا النمط المستمر باستخدام مادة ما ( على سبيل المثال، إساءة استخدام مادة أو عقار) أو حالة صحية أخرى (مثل إصابة الرأس) (DSM-V (2014) الطبعة الخامسة).
< قوي >يبحث الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-V) في اضطرابات الشخصية من خلال تقسيمها إلى ثلاث مجموعات:
المجموعة أ
-
اضطراب الشخصية الشكية (البارونويد)
-
اضطراب الشخصية الفصامية (الفصامية)
-
النمط الفصامي (الفصامي) اضطراب في الشخصية. (يُنظر إلى الأفراد الذين يعانون من اضطرابات الشخصية هذه على أنهم غريبون وغريبو الأطوار.)
المجموعة ب
-
اضطراب الشخصية المنعزلة (المعادية للمجتمع)
-
اضطراب الشخصية الحدية
-
اضطراب الشخصية الهستيرية< / p>
-
اضطراب الشخصية النرجسية (هنا يُنظر إلى الأشخاص على أنهم دراميون ومتقلبون).
المجموعة ج
-
اضطراب الشخصية المتجنبة
-
اضطراب الشخصية الاعتمادية
-
اضطراب الشخصية الوسواسية
-
اضطرابات الشخصية الأخرى (تغير الشخصية بسبب حالة صحية أخرى) وهنا تكون الحالات خائفة وكبتة وقلقة (DSM-V ( 2014) الطبعة الخامسة).
العملية التاريخية في تعريف اضطراب الشخصية الفصامية
السؤال الأساسي هو هل يمكننا تعريف اضطراب الشخصية الفصامية بشكل منفصل عن اضطرابات الشخصية الأخرى؟ وهذا الاضطراب هو اضطراب القلق الاجتماعي الرهاب، أو الشخصية التجنبية، أو الحد الفاصل، أو النرجسي الذي يتجنب الاتصال؟
عندما ننظر إلى العملية التاريخية، فإن الطب النفسي الوصفي (DSM-V) والطب النفسي الديناميكي (علاقات كائنات التحليل النفسي الكلاسيكي) يحددان اضطراب الشخصية الفصامية. قام بلوير وكفيستشمير (1925) بفحص هذا الهيكل عبر التاريخ. تم تعريف مفهوم الفصامي من قبل كفيتشمر (1925) على أنه يعني "غريب وبارد وخالي من العاطفة". الاسم الآخر الذي يبرز في العملية التاريخية هو مُنظِّرة علاقات الأشياء المعاصرة ميلاني كلاين. وخاصة التعامل مع البنية الروحية المبكرة؛ بينما تحدد ميلاني كلاين هذه البنية؛ وأكد على آلية التقسيم. لقد تم الافتراض بأن البنية التي تفصل عقل الأم إلى الرضاعة الطبيعية والثدي غير المرضع (الثدي الجيد والثدي السيئ) في عالم الطفل البالغ من العمر 0-3 سنوات، تجمع بين الخير والشر بعد سن 3 سنوات (يتكامل على شخص واحد). ومع ذلك، فإننا نرى أن آلية الانقسام هذه تستخدم كدفاع في بنية الشخصية الفصامية (كلاين، 2012، ص. 80).
كان فيرباين من بين الأسماء المهمة في تعريف علم الأمراض الفصامي. يتحدث فيرباين عن ثلاثة هياكل شخصية: العصابية والذهانية والفصامية. ويركز على مفهوم المسافة في العلاقة والحاجة إلى الحفاظ على الذات. يكتسب مرضى الفصام اعتقادًا بأنهم لا يستطيعون أن يحبوا أمهاتهم كما هي، وذلك بسبب اهتمام أمهاتهم بها بشكل مفرط أو عدم اهتمامها على الإطلاق في السنوات الأولى من الحياة (ماسترسون، 2005، ص 21).
يسرد جونتريب 9 سمات مميزة للمريض الفصامي، والمعضلة الفصامية، وشدد على طرق التعامل مع هذه السمات، والتسوية الفصامية، وأخيرًا أهمية الخيال كدفاع رجعي (ماسترسون، 2005، ص. 25).
تعريف اضطراب الشخصية الفصامية
يُعرف اضطراب الشخصية الفصامية بأنه الأفراد الانطوائيون، الذين يحافظون على مسافة بينهم في العلاقات الاجتماعية، يكونون صامتين، ومنعزلين في مجموعات، وفي DSM-III وDSM IV، يتم تقييمه على أنه ضعف في العلاقات الاجتماعية، ويتميز عن اضطراب الشخصية التجنبية في DSM-IV. حاليًا، يتم تقييمه على النحو التالي في DSM-V:
