سرطان الثدي هو أكثر أنواع السرطان شيوعاً بين النساء. ولهذا السبب فهو يحتل المرتبة الأولى في جراحات السرطان التي تجرى للنساء. سرطان الثدي هو نوع من السرطان ينتشر في المقام الأول من خلال العقد الليمفاوية. المكان الأول الذي ينتشر فيه السرطان هو غالبًا الغدد الليمفاوية في الإبط.
تعد المرحلة السريرية لسرطان الثدي عند تشخيصه لأول مرة مهمة جدًا لتخطيط العلاج. يتم تحديد المرحلة السريرية عن طريق الفحوصات اليدوية والشعاعية لحجم الكتلة في الثدي، ومداها، وما إذا كان السرطان قد أصاب الجلد وجدار الصدر، ومدى انتشاره إلى المسارات اللمفاوية والأعضاء البعيدة. من الناحية الإشعاعية، يتم استخدام التصوير الشعاعي للثدي، والتصوير بالموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي، والرنين المغناطيسي (MR) والتصوير المقطعي المحوسب (PET-CT) بشكل متكرر. في المرحلة التي تسمى "المرحلة المبكرة من سرطان الثدي" (المرحلة الأولى والثانية)، يكون السرطان صغير الحجم في الثدي ولا توجد عقد ليمفاوية مشبوهة واضحة تحت الإبط أو مكتشفة بواسطة الولايات المتحدة، أو يكون عدد العقد الليمفاوية المشبوهة واضحًا واحدة أو اثنتين.
المرحلة المبكرة من سرطان الثدي هي مرحلة قابلة للجراحة ويتم إجراء العملية الجراحية للمريضة أولاً. وفقاً لنوع الجراحة التي يتم إجراؤها بعد ذلك، والتصنيف المرضي للورم الذي تم الحصول عليه نتيجة فحص العينات الجراحية، والخصائص البيولوجية للورم؛ يتم تطبيق علاجات إضافية مع العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والعلاج الهرموني وعوامل العلاج المستهدفة. في المرحلة الثالثة، الهدف هو تقليص الورم وتراجع مرحلة المرض عن طريق العلاج الكيميائي والعلاجات الجهازية. بعد ذلك، يتم التخطيط لعملية جراحية. أما في المرحلة الرابعة أو النقيلية، فلا يتم إجراء الجراحة إلا في حالات خاصة.
لقد حدثت تطورات خطيرة في علاج سرطان الثدي، خاصة بعد الثمانينيات. أولاً، بدلًا من جراحة استئصال الثدي (إزالة الثدي بالكامل) التي كانت تُجرى سابقًا على جميع المرضى مهما كان حجم الورم صغيرًا ومتى كان التشخيص مبكرًا، تم تطوير طرق جراحة الحفاظ على الثدي والتي يتم فيها إزالة الورم باستخدام حدود واسعة ونظيفة للمرضى المناسبين.ثانياً، جراحة الإبط، والتي كانت تُجرى سابقاً على كل مريض. بدلاً من تشريح العقد الليمفاوية (إزالة العقد الليمفاوية بأكملها في منطقة معينة تحت الإبط)، "خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة" تم تطويره وفي المريض الذي تم نقله إلى الجراحة، تم تحديد العقد الليمفاوية في الإبط التي استقبلت الليمفاوية لأول مرة، وإزالتها وفحصها بطرق تستخدم صبغة خاصة ومواد نووية، وفحصها. إذا لم يكن هناك انتشار للورم، فقد تم تطوير طريقة للحفاظ على العقد الليمفاوية التي تمت إزالتها سابقًا في الإبط. تعتبر خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة إجراءً بسيطًا نسبيًا بالنسبة للمريض مقارنة بتشريح الإبط.
الوذمة اللمفاوية التي تحدث بعد جراحة الثدي هي حالة غير مرغوب فيها وتؤثر سلبًا على نوعية حياة المرضى. خاصة عند المرضى الذين اضطروا لتلقي العلاج الإشعاعي للإبط والذين بدأ علاجهم في وقت متأخر، تكون الاستجابة للعلاج منخفضة جدًا وقد تصبح المريضة غير قادرة تقريبًا على استخدام ذراعها المتورمة.
المرحلة الثالثة من الثدي يسمى السرطان "سرطان الثدي المتقدم محليا". . في هذه المرحلة، ينتشر الورم إلى العديد من العقد الليمفاوية في الإبط. في المرضى الذين يحتاجون إلى عملية جراحية في هذه المرحلة، يجب إجراء تشريح الليمفاوية الإبطية. ونتيجة لذلك، يواجه المريض خطرًا جديًا للإصابة بوذمة الذراع. طريقة تجنب تشريح الإبط لدى المرضى في هذه المرحلة هي "العلاج الكيميائي المساعد الجديد"، وهي طريقة العلاج التي أصبحت النهج القياسي اليوم. في هذا النهج، يبدأ علاج المريض بالعلاجات الدوائية. الهدف هو أولاً إرجاع الورم والغدد الليمفاوية المتضررة من الورم تحت الذراع باستخدام الأدوية، ثم إجراء الجراحة. تتمتع هذه الطريقة بميزتين جراحيتين:
1- تقليص الورم لدى المرضى الذين يعانون من أورام كبيرة جدًا في الثدي وإجراء جراحة الحفاظ على الثدي،
2- علاج العقد الليمفاوية الورمية تحت الذراع بالأدوية وتكون هناك فرصة لإجراء خزعة العقدة الليمفاوية الخافرة بدلاً من تشريح الإبط. إذا تم تحديد أن الورم الموجود في الغدد الليمفاوية الحارسة قد تم تطهيره بالكامل، فسيتم إنقاذ المريضة من تشريح اللمف الإبطي.
اليوم، يتم استخدام العلاج الكيميائي والأدوية الأخرى المستخدمة في علاج سرطان الثدي السرطان فعالة جدا. ولهذا السبب فإن النتائج مرضية تماما. وفقا لخصائص سرطان الثدي التي تحدد الاستجابة للعلاج الكيميائي، فقد تم تحديد أن الإبط يتم تطهيره بالكامل بالأدوية في ما يصل إلى 50٪ من المرضى الذين يعانون من تورط الإبط. وانعكاس هذا الوضع في التطبيق العملي؛ إذا تم إجراء عملية جراحية في البداية، فيجب إجراء تشريح الإبط، وفي 50 من أصل 100 مريض معرضين لخطر الإصابة بالوذمة اللمفية الخطيرة، سيكون الإبط أكثر إيلامًا ويهدد الحياة. إنهم محميون من خطر الإصابة بالوذمة اللمفية الخطيرة، والتي قد لا يتمكنون من التخلص منها لفترة طويلة.
قراءة: 0
