هناك العديد من الأعصاب والفروع التي تمر عبر أذرعنا وأرجلنا. وظيفة هذه الأعصاب هي ضمان عمل المجموعات العضلية المعنية واستقبال الإحساس بمناطقها ونقله إلى الدماغ. يمكن أن ينضغط كل عصب في نقطة واحدة أو أكثر ويسبب المرض. وأكثر هذه الأمور شيوعًا والمعروفة والتي تمت دراستها هو ضغط العصب المسمى بالعصب المتوسط على مستوى الرسغ. وتسمى هذه الحالة بمتلازمة النفق الرسغي.
عندما يزداد الضغط داخل قناة النفق الرسغي لأي سبب من الأسباب، ينضغط العصب ويحدث انضغاط العصب. يخلق مشكلة مزعجة تؤثر بل وتعيق حياة الشخص اليومية والعملية والرياضية، وفي الحالات المتقدمة تجعل اضطراب النوم واستخدام اليد صعباً بسبب الاستيقاظ ليلاً. وهي حالة شائعة جدًا في ممارسة جراحة العظام وتُعرف باسم ضغط الأعصاب بين العامة.
ما هي الأسباب؟
هناك العديد من العوامل المؤهبة لمتلازمة النفق الرسغي.
أي مشكلة تؤدي إلى زيادة الضغط داخل القناة لسبب داخلي أو خارجي قد تؤدي إلى انضغاط العصب. تحدث هذه الحالة بشكل شائع عند الأشخاص الذين يقومون ببعض المهن والأعمال المنزلية التي تتطلب منهم استخدام أيديهم مع ثني مفصل الرسغ. في هؤلاء الأشخاص، هناك سماكة ووذمة في الأوتار وأغماد الأوتار المجاورة للعصب المتوسط بسبب الإفراط في الاستخدام. وتتجلى هذه الحالة أيضًا بشكل كبير في الأمراض الروماتيزمية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي.
في بعض الأحيان قد يحدث كعرض من أعراض مرض السكري، واضطرابات الغدة الدرقية وهرمون النمو، ويحدث بشكل متكرر عند مرضى السكري.
ومن الحالات الشائعة الحمل. في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، يزداد احتباس الماء (الوذمة) في الجسم، مما يؤثر على النفق الرسغي ويجعله متورماً. بعد الولادة، عادة ما تتراجع المشكلة ويحدث الشفاء مع زوال الوذمة في الجسم.
كيف تظهر؟
الشكوى الأولى هي الألم والخدر والوخز. الألم والتنميل يكون على شكل حرقة ويبدأ من الإصبعين الثاني والثالث ويصل إلى مستوى الكف والساعد. وأحيانا يصيب منطقة الكتف والرقبة ويخلط بينه وبين مشاكل الكتف. أثناء العمل أو الاستخدام اليومي لليد (التحدث في الهاتف)، يقوم الشخص يشعر بالحاجة إلى إراحة يده بسبب الشعور بالتعب بسهولة والخدر والألم (مثل قراءة صحيفة، استخدام لوحة المفاتيح والفأرة، القيام بالحياكة والحياكة). في كثير من الأحيان تحدث الشكاوى الأولى في الليل أثناء النوم. يوقظ الإنسان من نومه وتختفي الشكوى بعد مصافحته أو فركه. في الحالات الشديدة، يزداد تكرار الاستيقاظ ليلاً ويستغرق الأمر وقتًا أطول حتى يهدأ الألم والخدر أو يصبح الخدر دائمًا. مع زيادة درجة ومدة الضغط، يبدأ ضعف العضلات وهزالها في اليد. يقول الشخص أنه لا يستطيع الضغط على الأشياء بسبب الخدر وفقدان الإحساس، وكذلك فقدان القوة، وأنها تنزلق من يديه.
كيف يتم تشخيصها؟
يمكن تشخيص متلازمة النفق الرسغي من خلال الاستماع إلى المريض وفحصه. يجب إجراء فحص تخطيط كهربية العضل (EMG) للتشخيص النهائي وتحديد مستوى الضغط وتصنيف المشكلة وتوثيقها. قد يكون من الضروري إجراء اختبارات الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي والفحوصات المخبرية المباشرة لإجراء تشخيص تفريقي لمشاكل مماثلة، والكشف عن المشاكل المصاحبة والتحقيق في الأسباب المؤهبة. وغالبًا ما يتم الخلط بينه وبين مشاكل مثل تكلس العمود الفقري في منطقة الرقبة وفتق القرص العنقي، ويجب أخذه في الاعتبار عند التشخيص التفريقي.
كيف يتم تشخيص النفق الرسغي علاج المتلازمة؟
أهم العوامل التي تحدد العلاج ونوع العلاج؛ مدة المشكلة، شدة الشكاوى، نتائج تخطيط كهربية العضل (EMG) ودرجتها، هل هناك هزال في العضلات، ما سبب الضيق.
كعلاج ما قبل الجراحة؛ يتم استخدام سوار المعصم الذي يحافظ على اليد في حالة محايدة أثناء الاستخدام اليومي والعمل والرياضة، وتطبيق أدوية تخفيف الوذمة أو الالتهاب، وتعليم وضع استخدام اليد، وطرق العلاج الطبيعي. على الرغم من أن الأمر مثير للجدل، إلا أنه يمكن تطبيق الكورتيزون في القناة. يمكن إعطاء بعض الأدوية والفيتامينات التي تساعد على شفاء غمد العصب. إذا فشلت كل هذه الطرق غير الجراحية، يتم تقييم شكوى المريض والفحص ونتائج تخطيط كهربية العضل معًا ويتم اتخاذ قرار الجراحة.
كيف يتم إجراء الجراحة علاج النفق الرسغي؟
يتم تقييم المريض ككل. ونوع التخدير هو تخدير موضعي أو تخدير كلي ما لم يكن هناك موقف مخالف. تستغرق الجراحة حوالي 5-15 دقيقة. وخرج المريض من المستشفى في نفس اليوم تم. لا يوجد ألم بعد العملية الجراحية، وحتى لو كان هناك ألم، فهو في حده الأدنى ويمكن التحكم فيه بسهولة باستخدام مسكنات الألم. يمكن البدء في استخدام اليد بعد العملية الجراحية في غضون أيام قليلة.
العامل الأساسي الذي يحدد نجاح الجراحة هو مدة ودرجة الضغط. بشكل عام، تختفي شكاوى الخدر والألم في الليلة الأولى ويشعر المريض بارتياح كبير. قد يستغرق الأمر بعض الوقت حتى يهدأ الخدر من خلال الضغطات القوية طويلة الأمد.
قراءة: 0
