السن هو أحد الأطراف التي يمكن أن تسبب الألم حتى لدى الأشخاص الأصحاء. على الرغم من أن العديد من الأسباب السنية تسبب الألم، إلا أن العديد من المرضى يصفون الألم في الفم والفك والوجه بأنه ألم في الأسنان. غالبًا ما يكون من الصعب التمييز بين ما إذا كان الألم ينشأ من السن أو من هياكل أخرى في الوجه. ولهذا السبب ينبغي معرفة خصائص آلام الأسنان والوجه جيداً.
الأعصاب التي تقوم بتعصيب الفم والأسنان هي الأعصاب الفكية والسفلية.
العصب الفكي العلوي: وهو العصب الفرع الثاني من العصب مثلث التوائم وهو العصب القحفي الخامس. ينشأ من الحدود الأمامية لعقدة جاسر. يحمل أليافًا حسية بالكامل. التعصيب:
السن هو أحد الأطراف التي يمكن أن تسبب الألم حتى لدى الأشخاص الأصحاء. على الرغم من أن العديد من الأسباب السنية تسبب الألم، إلا أن العديد من المرضى يصفون الألم في الفم والفك والوجه بأنه ألم في الأسنان. غالبًا ما يكون من الصعب التمييز بين ما إذا كان الألم ينشأ من السن أو من هياكل أخرى في الوجه. لذلك يجب معرفة خصائص آلام الأسنان والوجه جيداً، فالأعصاب التي تغذي الفم والأسنان هي الأعصاب الفكية والسفلية.
العصب الفكي: وهو هو الثاني من العصب مثلث التوائم وهو العصب القحفي الخامس وهو فرع. ينشأ من الحدود الأمامية لعقدة جاسر. يحمل أليافًا حسية بالكامل. التعصيب:
- الجزء الأوسط من الوجه
- الجفون السفلية
- حافة الأنف
- الشفة العلوية
- البلعوم الأنفي، الجيب الفكي العلوي، الحنك الرخو، اللوزتين وجزء من الغشاء المخاطي للفم
- اللثة العلوية والأسنان
الأمامي (الرئيسي) العصب الحنكي: ينشأ من الفرع الوجني للعصب الفكي العلوي. يوفر تعصيب الحنك الصلب للقواطع. كما أنه يحمل آلام اللثة والأغشية المخاطية في هذه المنطقة.
العصب السنخي العلوي الخلفي: وينقسم عادة من العصب الفكي العلوي إلى قسمين، ونادراً ما يكون فرعاً واحداً. . يعطي السطح الخلفي للفك العلوي فروعًا للثة والخد. يدخل القنوات السنخية الخلفية للفك العلوي وينضم إلى العصب السنخي العلوي الأوسط. يعصب الأسنان المولية بإعطاء ثلاثة فروع.
الفروع السنخية العلوية الوسطى والأمامية: الألياف القادمة من السنخية العلوية الوسطى (الأسنان) العصب موجود في الفروع الأمامية والخلفية. تتحد مع الألياف المجاورة لتشكل الضفيرة السنية العلوية. يعطي الفرع السنخي العلوي الأمامي فروعًا للأسنان القاطعة والأنياب.
العصب تحت الحجاج: وهو الفرع الجلدي الطرفي للعصب الفكي العلوي. ويعصب فرعه الشفهي العلوي الجلد الذي يغطي الأسنان العلوية والغشاء المخاطي للفم والغدد الشفوية.
العصب الفكي السفلي: وهو الفرع الثالث من العصب ثلاثي التوائم. تحتوي على ألياف حسية وحركية. المناطق التي تعصبها الألياف الحسية:
- الأذن
- الصماخ الخارجي
- الخد
- الشفة السفلية
- الوجه السفلي
- الخد واللسان والغشاء المخاطي للتجويف الخشاء
- الأسنان السفلية واللثة
- المفصل الفكي السفلي والصدغي الفكي
- الدورة وجزء من الجمجمة
العصب الشدق: هو فرع حسي صغير ينشأ من الفرع الأمامي للعصب الفكي السفلي. ويعطي فروعاً للجلد والغشاء المخاطي للفم تغطي العضلة المبوقة.
العصب الأذني الصدغي: الفروع المفصلية، وهي فروع لهذا العصب، تحمل الإحساس بالمفصل الصدغي الفكي. .
< قوي>العصب السنخي السفلي: ويسير مع الشريان السنخي السفلي. هناك فرعين طرفيين. ومن بينها، يوفر العصب القاطع تعصيب الأسنان القاطعة والأنياب.
ويعطي العصب العقلي فروعًا للأسنان المولية والضواحك. ويخرج من الثقبة العقلية ويعطي فروعاً تستقبل الإحساس من الشفة السفلية.
تتكون الألياف الموجودة في الأعصاب التي تعصب الأسنان عادة من محاور عصبية تحتوي على ألياف A-beta وA-delta وC وألياف كمية صغيرة من المؤثرات المتعاطفة. تحدث حساسية السن مع حركة السوائل السريعة في الأنابيب السنية وتحفيز نهايات الألياف A عند حدود اللب والعاج أو ضمن 0.1-0.2 ملم من الأنابيب السنية. يكون الألم الحاد الناتج شديدًا جدًا ويختلف تمامًا عن الألم الذي يحدث في الأنسجة الأخرى. ويرجع ذلك إلى الكمية الكبيرة من ألياف مستقبلة للألم في أنسجة الأسنان الطبيعية وبعض السمات الهيكلية لطبقة العاج، ويسبب التهاب اللب مشاكل خاصة في السن لأن هذه الطبقة صلبة ولا تتحمل زيادة ضغط السائل اللبي. توجد ألياف C في اللب ويتم تحفيزها بواسطة الوسائط، خاصة تلك الناتجة عن الالتهاب.
تقييم آلام الأسنان وداخل الفم
للتشخيص الصحيح لألم الأسنان والأنسجة المحيطة بها، يجب معرفة جيدة بالتشريح بالإضافة إلى الفحص البدني. يجب إجراء الفحوصات المخبرية والشعاعية معًا. إن تحديد تاريخ المريض وطبيعة الألم هو العنصر الأول والأهم في تقييم المريض. ينبغي أخذ تاريخ مفصل فيما يتعلق بموقع الألم وانتشاره. بالإضافة إلى ذلك، يجب معرفة طبيعة الألم وشدته وتكراره ودوريته ومدته. إذا لم يكن الألم ثابتاً، فيجب فحص الأوقات التي يزداد فيها الألم سوءاً خلال اليوم. وينبغي أيضًا التساؤل بعناية عن العوامل التي تثير الألم وتهدئته. يجب إجراء فحص فموي عام وتقييم الاستجابة لقرع الأسنان والتطبيقات الساخنة والباردة. من المهم جدًا مقارنة النتيجة الإيجابية في أحد الأسنان مع تلك المتماثلة على الجانب الآخر، ومن أجل تحديد الموقع الدقيق للألم، يستخدم بعض الأطباء أيضًا عوامل مثل الاستجابة للتحفيز الكهربائي لللب أو التأثير. من تسلل المخدر الموضعي على الألم. كما أن الفحص الإشعاعي مفيد في مرحلة التشخيص.
الألم السني:
ينشأ ألم الأسنان أو ألم الأسنان من طبقة اللب في السن أو الهياكل الداعمة للأسنان. عند قمة الجذر (الرباط حول السني والعظام)قد يكون سببه طبقة العاج المكشوفة أو سطح الجذر، أو كسر خارجي، أو صدمة، أو أسباب علاجية المنشأ.
يتكون السن من طبقات المينا والعاج والملاط. ويتصل بالعظم الذي يدعمه برباط اللثة. يوجد داخل هذا الصندوق الصلب اللب، وهو المصدر الرئيسي للألم في الفم. يوجد داخل اللب شبكة معقدة من الأوعية والأنسجة اللمفاوية والأنسجة العصبية. تعتمد حماية اللب على الأنسجة الصلبة الخارجية. عند التعرض لها، تكون شديدة الحساسية لأي اتصال.
يؤدي تحفيز لب الأسنان إلى استجابة مشابهة لتلك التي يسببها المنبه الحشوي. تحفيز هذا النسيج، العصب المكشوف، لا يؤدي إلا إلى الألم، وشدة هذا الألم مستقلة عن شدة المحفز.
التهاب اللب الحاد:
تكون إصابة اللب ناجمة عن تهيج حراري أو ميكانيكي أو كيميائي، وقد يكون كذلك. الأكثر شيوعاً السبب المفترض هو تسوس الأسنان. قد تحدث علامات الالتهاب الكلاسيكية، مثل ارتفاع درجة الحرارة والتورم والألم، وتؤدي إلى نخر اللب. يصبح لب الأسنان المتورم أكثر إيلامًا مع زيادة الضغط داخل السن، والسمة الأكثر تميزًا لألم اللب المفرط النشاط هي حساسيته للبرد. يؤدي وضع الثلج على السن المشتبه به إلى حدوث ألم قصير وحاد يستمر لفترة أطول قليلاً من التحفيز. قد يحدث هذا النوع من الانزعاج مع ترميم الأسنان الجديد. عادة ما يكون ألم اللب قابلاً للعكس.
يشير ظهور الألم مع تطبيق الحرارة إلى مجموعة من أمراض اللب بما في ذلك احتقان اللب المؤقت أو التهاب اللب أو النخر. عادة، هناك تأخير لبضع ثوان بين تطبيق الحرارة وظهور الألم. قد يستمر الانزعاج لبضع ثوان بعد انخفاض درجة الحرارة. الألم لاذع ونابض.
في حالة التهاب لب السن المتقدم، يظهر الفحص البصري والشعاعي تسوس الأسنان الذي يمتد إلى العاج وأحياناً إلى أنسجة اللب.
يشمل العلاج إزالة التسوس وإصلاح الأسنان في في حالات تقدم التسوس البطيء، في حين أن هذا يكفي، في الحالات الأكثر تقدمًا، يتم إجراء بضع اللب، واستئصال اللب، وكملاذ أخير، يلزم قلع الأسنان. يُعد حمض أسيتيل الساليسيليك وغيره من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والكوديين فعالين في العلاج الطبي للألم.
آلام محيط الذروي وألم اللثة (ألم العضلات والعظام)
المكون العضلي الهيكلي لألم الأسنان، وينشأ من الرباط الداعم للأسنان. هذا الهيكل يربط السن بالعظم. يشكل الرباط اللثوي مفصلًا عضليًا غنيًا بالأعصاب. الخراج حول الذروي الحاد هو النتيجة الأكثر شيوعًا لالتهاب لب السن الحاد بسبب التسوس غير المعالج. تصب المادة القيحية من لب الأسنان النخري في هذه المساحة الغنية بالأعصاب من خلال الثقبة القمية. عند التهيج، في حالة وجود التهاب أو عدوى، يحدث ألم نابض خفيف. يمكن تحديد موضع هذا الألم واستفزازه بشكل جيد. قد يستغرق ساعات. تزداد شدة الألم بما يتناسب بشكل مباشر مع شدة الحدث الالتهابي، وتلف الخلايا، وكمية القيح المتكون، ومدى العدوى. من النتائج المميزة جدًا في الالتهاب المحيط بالذروة حساسية السن للقرع. اعتمادا على شدة علم الأمراض المحيطة بالذروة قد تحدث معًا حمامي الأنسجة الموضعية، والتهاب النسيج الخلوي الموضعي أو المنتشر، والضزز، والتهاب العقد اللمفية.
يؤدي أيضًا التهاب اللثة أو زيادة الضغط على السن المصابة إلى زيادة الألم. كما يؤدي تورم أربطة اللثة إلى ارتفاع السن قليلاً عن محجره. أثناء المضغ، يتعرض السن لحمل وظيفي إضافي، مما يزيد من تفاقم هذه المشكلة.
العلاج بالمضادات الحيوية للخراج، وتصريف الخراج، والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، والميبيريدين والكوديين فعالة في تسكين الألم. .
متلازمة السن المكسورة:
يمكن أن يحدث هذا الألم بسبب (سن مكسور) غير مكتمل أو كسر كامل في الأسنان (السن الساقطة). ) ينشأ من. تسبب الأسنان المكسورة حساسية لب الأسنان والتهاب لب الأسنان وتخلق ألمًا شديدًا في الجيوب العميقة حول الأسنان. تظهر هذه الحالة بشكل خاص في الأسنان المولية والضواحك. تحدث كسور القناة العمودية بشكل شائع في الأسنان الخلفية المعالجة لبيًا للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 45-60 عامًا. يثير الكسر غير المكتمل الألم عندما يتعلق الأمر بطبقة العاج في الأسنان الخلفية. قد يتسبب التسوس، وترميمات الأسنان غير السليمة، والتشريح غير النمطي لقناة الجذر في حدوث هذه المتلازمة. يكون الألم متقطعًا وقصير الأمد وألمًا على شكل صدمة حادة، كما أن العض الجانبي والمضغ يؤدي إلى تفاقم الألم.
يعد تحديد موضع الشق العاجي أمرًا صعبًا، كما أنه من الصعب الحصول على تاريخ طبي دقيق، واختبار اللب الحراري، وفحص جدران العاج. من الأسنان المشتبه بها مطلوبة. لا يمكن اكتشاف كسور الجذر داخل السنخية إلا عن طريق الأشعة السينية.
تؤدي إزالة الجزء المكسور من السن إلى تقليل الألم على الفور. تتطلب كسور الجذر أيضًا عادةً إزالة السن.
آلام العاج والأسمنت:
يُعتقد أن حساسية الأسنان السليمة بشكل طبيعي تعتمد على التحفيز الهيدروديناميكي للأسنان. الامتدادات العصبية داخل الأنابيب العاجية المكشوفة. العاج الخارجي والملاط غير معصبين. يتبع التحفيز الميكانيكي أو الحراري أو الكيميائي (الحلو) ألم حاد ومتقطع. تعتبر معاجين الأسنان التي تحتوي على الفلورايد، وتطبيق محلول كلوريد السترونتيوم والرحلان اليانتوبوري مع الفلورايد فعالة في العلاج.
ألم صرير الأسنان:
يحدث ألم صرير الأسنان بسبب أربطة اللثة أو التهاب اللب. .
قراءة: 0
