الأشعة التداخلية لسرطان الكلى

سرطان الكلى هو ثامن أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين الرجال وعاشر أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين النساء. النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الكلى هو سرطان الخلايا الكلوية، والذي يتكون من أجزاء من الكلى تسمى الأنابيب الكلوية التي تقوم بتصفية الدم وإنتاج البول. ما يقرب من 85 في المئة من أورام الكلى هي سرطان الخلايا الكلوية. عندما ينتشر سرطان الكلى خارج العضو، فإنه يمكن أن ينتشر إلى الكلية الأخرى أو العقد الليمفاوية أو الرئتين أو العظام أو الكبد.

بالنظر إلى نجاح طريقة التجميد (الاستئصال بالتبريد عن طريق الجلد) التي يتم إجراؤها بواسطة الأشعة التداخلية، فإن المريض قد تختار أيضًا هذه الطريقة. قد لا يرغب في إجراء عملية جراحية. يجب أن يعمل أطباء المسالك البولية وأخصائيي الأشعة التداخلية معًا لتحديد ما إذا كان يمكن إجراء التجميد أو الحرق (الاستئصال عن طريق الجلد)، وهي طريقة أقل تدخلاً، بأمان وفعالية.

الانتشار وعوامل الخطر

يتم تشخيص إصابة أكثر من 32000 أمريكي بسرطان الكلى كل عام، والعديد منهم لا تظهر عليهم أي أعراض. بشكل عام، الأشخاص المصابون بسرطان الكلى تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. يعد سرطان الكلى أكثر شيوعًا لدى الرجال مرتين منه لدى النساء.

عوامل الخطر الأخرى هي كما يلي:

• التدخين
• السمنة
• ارتفاع ضغط الدم
• غسيل الكلى على المدى الطويل
• متلازمة فون هيبل لينداو

الأعراض

تتزايد حالات الإصابة بسرطان الكلى. بفضل تكنولوجيا التصوير الحديثة، يمكن اكتشاف الأورام الصغيرة التي لا تظهر عليها أعراض والتي عادة ما يكون من الصعب اكتشافها بسهولة أكبر.

الأورام الصغيرة عادة لا تسبب أعراض. يتم اكتشاف العديد منها باستخدام التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية، وهي دراسات تصوير قياسية يتم إجراؤها على المرضى الذين يأتون إلى غرفة الطوارئ لأسباب أخرى. هذه الأورام الصغيرة هي أفضل المرشحين لخيارات العلاج غير الجراحية. إذا كان لدى المريض أعراض، فهي:

• دم في البول
• ألم مستمر في الجانب
• كتلة أو كتلة بالقرب من البطن
• فقدان الوزن
• الحمى
• الشعور بالتعب الشديد

تشخيص سرطان الكلى

الفحص الصحي الأساسي، اختبار البول بالإضافة إلى اختبارات الدم، يمكن استخدام بعض التقنيات الأخرى لتشخيص سرطان الكلى. ص. يمكن إجراء التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية لرؤية داخل الجسم وتحديد الورم.

يجب إجراء خزعة بالإبرة مع توجيهات التصوير، ويجب أخذ عينات الأنسجة وفحصها من قبل أخصائي علم الأمراض تحت المجهر. .

يحدد علماء الأمراض وغيرهم من الخبراء ما إذا كان السرطان قد تم تشخيصه أم لا، ويمكنهم تحديد نوع السرطان وما إذا كان يتطور بسرعة أو ببطء. هذه المعلومات مهمة في تحديد أفضل نوع من العلاج. عادة ما يتم إجراء الجراحة المفتوحة للحصول على عينة من الأنسجة لأخذ خزعة. ومع ذلك، في معظم الحالات، يمكن الحصول على عينات الأنسجة دون جراحة مفتوحة باستخدام تقنيات الأشعة التداخلية. انتشر الورم إلى أنسجة أخرى لدى 25 إلى 30 بالمائة من المرضى عند تشخيصهم لأول مرة.

خزعة الإبرة

خزعة الإبرة، وتسمى أيضًا الخزعة الموجهة بالصور يستخدم عادة لإدارة الإجراء، ويتم إجراؤه باستخدام تقنية الأشعة السينية المتحركة (التنظير الفلوري)، أو التصوير المقطعي المحوسب، أو الموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي (MR). في معظم الحالات، يتم إجراء الخزعات بالإبرة بمساعدة معدات توليد الصور المولدة بالكمبيوتر، مما يسمح لأخصائيي الأشعة برؤية المنطقة داخل الجسم من زوايا مختلفة. تساعدهم هذه المعدات "المجسمة" على تحديد الموقع الدقيق للأنسجة غير الطبيعية.

عادةً ما تكون الخزعة بالإبرة إجراءً يتم في العيادات الخارجية ونادرًا ما يسبب مضاعفات. يعاني أقل من 1 بالمائة من المرضى من نزيف أو عدوى.

خزعة بإبرة كبيرة

في هذه التقنية، يستخدم أخصائيو الأشعة تقنية خاصة تسمح بإجراء خزعة أكبر. العينة المراد الحصول عليها، ويستخدمون الإبر. تُفضل هذه التقنية أيضًا للحصول على عينات الأنسجة من كتل أخرى تم اكتشافها أثناء الفحص الصحي أو التصوير الشعاعي للثدي أو فحوصات التصوير الأخرى.

يتم استخدام تقنية مشابهة تسمى

الشفط بالإبرة الدقيقة لإزالة الاشتباه بالسرطان، ويمكن استخدامه لاستخراج الخلايا. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أخذ عينات من السوائل المتجمعة في الجسم بهذه الطريقة.

علاج سرطان الكلى

وفي علاج مرضى السرطان، يقوم أخصائيو الأشعة التداخلية استخدم الإجراء دون التأثير على أجزاء أخرى من الجسم أو إعطاء أدوية للجسم بأكمله. يمكن أن يتداخل مع السرطان.

الاستئصال بالتبريد (العلاج بالتجميد)

تظهر الآفات المحتضنة كأنسجة ميتة دون تكرار بعد سنة من المتابعة بعد هذا العلاج.

ويمكن تكرار العلاج إذا لزم الأمر.

يتم علاج معظم المرضى في يوم الإجراء أو يتم إعادتهم إلى المنزل في اليوم التالي. المضاعفات الأكثر شيوعًا هي تجمع الدم حول الكلى. وهذا سوف يشفى من تلقاء نفسه.

في الاستئصال بالتبريد، يتم إرسال الغاز مباشرة إلى الورم باستخدام مسبار من خلال ثقب صغير مصنوع في الجلد. في عملية الاستئصال بالتبريد، يتم استخدام غاز شديد البرودة ويتم تجميد الورم وقتله. تم استخدام هذه التقنية من قبل أطباء المسالك البولية في غرفة العمليات لسنوات عديدة، ولكن في السنوات القليلة الماضية أصبحت الإبر صغيرة بما يكفي ليستخدمها أطباء الأشعة التداخلية من خلال شق صغير في الجلد دون الحاجة إلى إجراء عملية جراحية. تقوم "كرة الثلج" المتكونة حول الإبرة بتجميد الخلايا السرطانية وتدميرها.

تطبيقات الاستئصال الحراري (المعالجة الحرارية)

الأورام المتكررة ذات الخطورة غير الورمية وبما أن المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى، وضعف وظائف الكلى، وكلية واحدة معرضون لخطر الجراحة، فقد يستفيد هؤلاء المرضى من العلاج الوقائي للكلى. لا يوجد أي شق أو خياطة في هذه الطريقة. يتم تنفيذ الإجراء عن طريق الدخول من خلال ثقب صغير.

الاستئصال بالترددات الراديوية

بالنسبة لأورام الكلى غير القابلة للجراحة، فإن الاستئصال بالترددات الراديوية (RFA) هو طريقة تقتل الورم. الخلايا بالحرارة مع الحفاظ على أنسجة الكلى السليمة، وهي طريقة أخرى للعلاج غير الجراحي. يمكن إعطاء طاقة الترددات الراديوية دون التأثير على الصحة العامة للمريض، ويستطيع معظم الأشخاص استئناف أنشطتهم الطبيعية خلال أيام قليلة.

في هذا الإجراء، يصل أخصائي الأشعة التداخلية إلى الورم عبر الجلد باستخدام إبرة صغيرة و يتم نقل طاقة الترددات الراديوية من طرف الإبرة إلى الورم. هنا، يتم تطبيق الحرارة على الخلايا السرطانية ويتم قتل الخلايا السرطانية.

اعتبارات إضافية حول RFA

• عندما يكون سرطان الكلى صغيرًا في الحجم (5 سم أو أقل) وهو أكثر فعالية.
• يمكن إجراؤه بالتخدير أو التخدير العام.
• إنه جيد التحمل - يمكن لمعظم المرضى مواصلة أنشطتهم الروتينية العادية في اليوم التالي ولا تشعر إلا بتعب خفيف لبضعة أيام.
• يمكن تكراره إذا لزم الأمر.
• يمكن دمجه مع خيارات علاجية أخرى.

الفعالية

إذا كان الورم صغيرًا، فيمكن أن يتقلص RFA ويقتل الورم. الورم.

بما أنه علاج موضعي لا يلحق الضرر بالأنسجة السليمة، فيمكن تكرار العلاج كلما كان ذلك ضروريًا. إنه إجراء آمن للغاية وقد أصبح مستخدمًا بشكل متزايد خلال السنوات القليلة الماضية. تمت الموافقة على استخدام RFA من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لاستخدامه في علاج سرطان الخلايا الكلوية.

معالجة ورم الكبد باستخدام RFAيبدو النسيج الميت أكبر وأغمق من الورم الحي. وبمرور الوقت، يتقلص الورم. حيث يمتص الجسم الخلايا الميتة.

المخاطر

تتمثل مخاطر RFA في حدوث نزيف موضعي وألم خفيف. وبما أن الحرارة التي يتم الحصول عليها من طاقة الترددات الراديوية تحرق الأنسجة، فإنها تقلل من خطر النزيف. النزيف الذي يتطلب التدخل نادر للغاية. قد يؤدي تسخين الورم إلى تسخين البنية المجاورة، مما قد يؤدي إلى تلف بعض الأنسجة السليمة. ويمكن منع ذلك عن طريق التقييم الدقيق لحجم الورم وموقعه قبل الإجراء. قد تكون هناك حاجة إلى إجراءات خاصة (الحقن السائل) لإنشاء مسافات آمنة للأورام القريبة من الهياكل مثل الأمعاء.

طرق العلاج غير الجراحية لأورام الكلى المتقدمة

 الانصمام الشرياني (طريقة انسداد الأوعية الدموية)

عادةً ما تكون أورام سرطان الخلايا الكلوية المتقدمة أكبر قليلاً وتهاجم الهياكل والأوعية القريبة. ويمكن أن تنتشر حتى إلى الأوعية الموجودة في إحدى غرف القلب. قد لا يتمكن بعض المرضى الذين يعانون من أورام متقدمة من الخضوع للتدخل الجراحي.

أثناء الانصمام، يقوم طبيب الأشعة التداخلية بإدخال أنبوب صغير (قسطرة) في الشريان الأربي وتوجيهه إلى الشريان الكلوي الذي يزود الكلية والورم بالدم. يقوم الطبيب بحقن جزيئات صلبة صغيرة أو عوامل سائلة خاصة في الوريد لمنع تدفق الدم إلى الكلية. ويمنع الانسداد المواد الأخرى الضرورية لنمو الورم من تلقي الأكسجين، مما يؤدي إلى انكماشها.

في بعض المرضى، يمكن أن يؤدي الانصمام الشرياني إلى تقليص الورم وجعله مناسبًا لعملية جراحية.

يتم استخدام الانصمام الشرياني لتوفير الاستئصال الجراحي للأورام الكبيرة يتم استخدامها. يمنع تدفق الدم إلى الورم، ويقلل من خطر النزيف ويقلل من كمية الدم المنقولة أثناء الجراحة. وبالمثل، يساعد الانصمام الشرياني على تقليص الأورام الكبيرة وجعلها مناسبة للطرق المغلقة الأخرى.

العلاج البيولوجي والعلاج المناعي

يصل العلاج البيولوجي إلى جميع خلايا الجسم وهو علاج جهازي يتم من خلاله حقن مواد في مجرى الدم للتأثير على ضغط الدم. يستخدم العلاج البيولوجي قدرة الجسم الطبيعية على مقاومة السرطان، مثل استخدام الجهاز المناعي. أدت التطورات الجديدة في العلاج المناعي إلى تحسين فرص بقاء المرضى المصابين بسرطان الكلى غير القابل للجراحة على قيد الحياة بشكل كبير.

 العلاج الكيميائي "المغناطيسي"

أخصائيو الأشعة التداخلية يدرسون تقنية جديدة تستخدم المغناطيس لجذب أدوية العلاج الكيميائي إلى الأورام. تتم إضافة جزيئات مغناطيسية مجهرية إلى الأدوية القاتلة للسرطان ويتم حقنها في الأوعية الدموية التي تغذي الورم باستخدام القسطرة. يتم وضع مغناطيس أرضي نادر مباشرة فوق منطقة الورم في جسم المريض. يقوم المغناطيس بسحب الجزيئات الحاملة للدواء من الوعاء الدموي حتى تستقر في الورم.

 

إدارة الألم

تعد السيطرة على الألم أحد أهم عناصر رعاية مرضى السرطان. لا يؤثر الألم على نوعية حياة المرضى وقدرتهم على أداء وظائفهم فحسب، بل يمكن أن يقلل أيضًا من تحمل علاجات السرطان الضرورية.

في معظم مرضى السرطان، يحدث الألم بسبب انتشار الورم إلى الأعصاب والأنسجة الأخرى. . على سبيل المثال، غالبًا ما يعاني المرضى المصابون بسرطان البنكرياس أو المعدة من ألم بسبب انتشار الورم في شبكة الأوعية الدموية والأعصاب الموجودة في البطن والتي تسمى الضفيرة الهضمية. لعلاج الألم، يقوم أخصائيو الأشعة التداخلية بإدخال قسطرة أو إبرة في المنطقة المصابة ووضع الكحول أو العوامل الأخرى التي تدمر الأعصاب المسببة للألم.

في تقنية تسمى

الانصمام عبر القسطرة، يستخدم أخصائيو الأشعة التداخلية الرمل، حيث يقوم بحقن جزيئات دقيقة بحجم الحبة في الوريد الذي يزود الورم بالدم بمساعدة القسطرة. الجسيمات تسبب التخثر. هذا

_{قراءة: 0}