مع تقنيات العلاج الجديدة في جراحة قاع الحوض، والتي نطلق عليها أيضًا "جراحة ترميم الحوض"، يمكن إجراء عمليات جراحية للرحم، وهبوط المثانة، وهبوط الأمعاء الغليظة، ومشاكل سلس البول.
الحوض هو الحل الجزء السفلي من البطن حيث توجد الأعضاء التناسلية عند المرأة هو الحقل. يمكننا تعريف قاع الحوض بأنه الطبقة التي تشكل هذه المنطقة وتتكون من العضلات والأنسجة الضامة والأربطة. تعاني واحدة من كل أربع نساء من مشاكل في المثانة وقاع الحوض. ”لا أستطيع حبس البول...!” , ”أذهب للتبول كل ساعة، وأعرف كل المرحاض تقريباً...!” , ” >لا أستطيع الخروج إلى الشارع من الخوف، لا أستطيع الذهاب إلى الجيران...! >” , ”أشعر وكأنني أتبول باستمرار…! " , "أذهب إلى المرحاض كثيرًا في الليل...!" , "أعاني من آلام في الظهر والفخذ...! قوي>"، "لا أستطيع التحكم في البراز كما اعتدت…!" أو "هناك شيء يمكنني الوصول إليه في الطابق السفلي...!".
وكما قد يعتقد المرء، فهو ليس كذلك مشكلة بالنسبة للنساء الأكبر سنا. وفقا لأبحاث حديثة، فإن "واحدة من كل ثلاث نساء بعد الولادة تعاني من مشاكل في المثانة" ولا تعود سوى أقلية منهن إلى طبيعتهن. السبب الكامن وراء كل هذه المشاكل هو ارتخاء العضلات والأنسجة الضامة في قاع الحوض بسبب الولادة والعمليات الجراحية والعمر. ونتيجة لذلك، تحدث تغييرات كبيرة وسلبية في نوعية حياة هؤلاء الأشخاص. يغير المرضى أنماط حياتهم ويحدون من حياتهم الاجتماعية. من خلال شرب كمية أقل من الماء، تحدث حصوات الكلى والتهابات المسالك البولية والعمليات التي تؤدي إلى الاكتئاب عن طريق تقييد احتياجات الجسم من الماء. كان علينا أن نضع مرضانا الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد بسبب التأثير الشامل على غسيل الكلى. كما أن الحياة الجنسية لهؤلاء الأشخاص مقيدة بشكل خطير لأسباب مثل الإحراج وفقدان الثقة بالنفس والخوف من ملاحظة شركائهم لمشاكلهم. أظهرت الدراسات الاستقصائية أن الحياة الجنسية معوقة بنسبة تصل إلى 60%.
وعلى الرغم من تزايد المشاكل، إلا أن التعبير عن مشاكلهم يعتبر "من المحرمات" كما في الماضي، ونادرا ما يطلب هؤلاء المرضى المساعدة . ويشعر بعض المرضى بالحرج من إخبار شكاواهم للطبيب أو أقاربهم، بينما يشعر البعض الآخر بالحرج ويعتقد أن هذه المشاكل طبيعية في عمره. وكان السبب الأهم هو أنه حتى السنوات الأخيرة لم تكن هناك طرق علاج دائمة وفعالة ولم يكن لدى الطبيب الذي يتم استشارته خيارات كثيرة. يعد دعم فتحة المثانة بشريط اصطناعي من تقنيات العمليات الجديدة الفعالة للغاية، مثل TVT وTOT، والتي بدأ تطبيقها مؤخرًا (على الرغم من استخدام القطع بالليزر، إلا أن هناك أيضًا من يقدم هذه العمليات كجراحة بالليزر). إلا أنها العملية المناسبة لـ 15% فقط من المرضى الذين يعانون من مشاكل في المسالك البولية.
في عام 1990، البروفيسور الدكتور من أستراليا. بيتر بيتروس والأستاذ الدكتور من السويد. بفضل النهج المبني على "النظرية المتكاملة" والمبادرات التي طرحتها أولمستين، تم إحراز تقدم كبير في جراحة قاع الحوض. بفضل مساهمات ودراسات البروفيسور الدكتور كلاوس جوشين من أوروبا، بدأ إجراء العمليات الجراحية، التي كانت تُجرى في البداية لعلاج سلس البول فقط، على قاع الحوض بأكمله وفقًا لمبدأ "النظرية المتكاملة". تم تقييم جميع الأضرار في قاع الحوض من خلال فحوصات دقيقة وشاملة، وليس فقط المنطقة المتضررة، بل بدأت معالجة المنطقة بأكملها.
وبعد الفحص الدقيق والبحث اللازم، يتم إجراء جراحة المهبل (الخزان) تم إجراؤها بدون نزيف تقريبًا وبشقوق صغيرة. يتم تقوية الأربطة الضعيفة والمرتخية باستخدام مواد صناعية إذا لزم الأمر، ويتم وضع الطبقات المترهلة فوق بعضها البعض بشكل مناسب دون إزالتها، وبالتالي منع حدوث ندبات بعد الجراحة والحفاظ على مرونة ووظيفة الحجرة. وفي نهاية هذه العمليات الجراحية، يمكن للمرضى العودة إلى حياتهم الطبيعية في وقت قصير. وبصرف النظر عن ممارسة الجماع، يمكنهم العودة إلى حياتهم الطبيعية في غضون أسابيع قليلة.
كيف يعمل قاع الحوض؟
في ضوء المعلومات الجديدة يمكن إجراء تدريب قاع الحوض على الترامبولين، فهو يشبه الترامبولين.
وهو يشبه الترامبولين، ويتكون من قاع الحوض العضلات (قسم شبكة القفز الزرقاء في المنتصف) وقسم الزنبرك القافز (المتمسك بالجوانب) الذي يشكل الأربطة. ترتبط الأربطة بالحوض في الأمام والوسط والخلف. توضع المثانة فوق الترامبولين مثل البالون المطاطي. عندما تكون المثانة البولية ممتلئة، تتمدد شبكة الترامبولين والزنبرك وتتدلى للأسفل. عندما تمتلئ المثانة، ترسل الأعصاب الموجودة في قاعدة المثانة إشارات إلى الدماغ، مما يسبب احتباس البول. يخبرك أن فمك ممتلئ. وبعد مرحلة معينة يرسل الدماغ إنذاراً للمثانة لإفراغها. إذا لم يكن الشخص في وضع يسمح له بالتبول في ذلك الوقت، فإن العضلات الموجودة في قاع الحوض تنقبض وتضمن رفع شبكة الترامبولين للأعلى، وبالتالي منع الضغط على قاع المثانة. وبذلك يقل الشعور بالضيق ويسترخي الإنسان. لكن بالطبع، هذا النظام المثالي ممكن فقط إذا كان الترامبولين صلبًا.
خاصة إذا كانت العضلات ضعيفة وغير متوترة بسبب الولادة، فلن يتم رفع قاع المثانة بما فيه الكفاية والحفاظ على التوازن. سوف ترتخي الأربطة والعضلات، وسيذهب الشخص إلى المرحاض مع الرغبة في التبول، حتى لو كانت المثانة ممتلئة قليلاً. اعتمادا على منطقة الضرر في قاع الحوض، فإن الخلل في نظام الترامبولين سوف يتجلى بشكاوى مختلفة.
في حالة الضعف في المناطق الأمامية، فإن فم المثانة البولية لن تكون قادرًا على الإغلاق بشكل مناسب أثناء الأنشطة مثل السعال والعطس والإجهاد والمشي وممارسة الرياضة، وقد يحدث سلس البول غير المنضبط. وفي الوقت نفسه، نظرًا لأن الأربطة الموجودة في المنطقة الأمامية تلعب أيضًا دورًا في التحكم في التغوط، فقد يعاني هؤلاء المرضى من سلس البراز اللاإرادي.
عادةً ما تظهر الأضرار في المنطقة الوسطى من الحوض على شكل كثرة التبول، والشعور الإلحاح، وسلس البول قبل الوصول إلى المرحاض.p>
في تلف الأنسجة الضامة في المنطقة الخلفية، نرى صعوبات في التبول، والتبول الليلي، وآلام الظهر والفخذ، وهبوط الرحم أو الحجرة.
ضمن هذا الهيكل المعقد والشامل، يتم تقييم كل مريض بعناية، وفي بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى العديد من التصحيحات (إعادة بناء الحوض بالكامل) لشكوى واحدة. وهذا يوضح لماذا، في الماضي، "لم تكن العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها بسبب الشكاوى فقط ناجحة تمامًا".
المشاكل الجنسية ذات الأسباب العضوية؟
الجنس، طالما حيث أنه لا توجد مشكلة، فهي ليست مشكلة بالنسبة لمعظم الناس. ومع ذلك، إذا تم حظره في يوم من الأيام، تبدأ المشاكل. وقد تتزايد المشاكل، خاصة بعد الولادة أو إجراء عمليات جراحية في المنطقة السفلية من الأعضاء التناسلية أو هبوط الرحم أو البواسير، ومع التقدم في السن. يختار الناس مشاركة هذه المشاكل مع أطبائهم بدلاً من أزواجهم. في بعض الأحيان قد يواجهون ردود أفعال تتراوح بين الإذلال والرفض. في حياة جنسية خالية من المشاكل، قاع الحوض صحي هويتك ضرورية. وهنا تكون وظائف الأعضاء في تلك المنطقة أثناء الجماع لا تقل أهمية عن هبوط الحجرة أو الرحم والأضرار الناجمة عن العمليات الجراحية السابقة. وكما هو متوقع، فإن سلس البول والغازات والبراز أثناء الجماع يضع هؤلاء الأشخاص في مشكلة أكبر.
هذه المشاكل في الواقع أكثر شيوعًا مما كان يعتقد. من الممكن مساعدة المرضى من جميع الفئات العمرية من خلال الفحص التفصيلي والمقابلة. يمكن تحقيق حياة جنسية صحية من خلال الكشف عن المناطق المتدلية والمتضخمة في الحجرة وإجراء التصحيحات.
الولادات
هبوط الرحم أو الحجرة الذي قد يحدث الهبوط في السنوات الأخيرة من الحياة في الغالب بسبب الولادات المسؤولة (الولادات هي السبب الشائع الوحيد. قد يحدث الهبوط أيضًا عند أولئك الذين لم ينجبوا مطلقًا). تذكر العديد من النساء أن غرفهن متضخمة وأنهن يشعرن بأنهن غير قادرات على إرضاء شريكهن. هناك أيضًا أزواج يأتون إلينا ويقولون ذلك شخصيًا. يمكن أن تحدث الأضرار الناجمة عن الولادة في أي جزء من الحجرة وقاع الحوض. ويتجلى في ترهل جدران الحجرة وضعف في عضلات قاع الحوض والأعصاب والأربطة. ومن الضروري أيضًا الانتباه إلى التمزقات المرتبطة بالولادة حول مدخل الغرفة. يمكن أن تؤدي هذه المشاكل إلى عدم القدرة على الاستمتاع بالجماع، وسلس البول والألم أثناء الجماع.
الجراحات التي تم إجراؤها
العمليات الجراحية التي تم إجراؤها في المنطقة السفلية من الأعضاء التناسلية يمكن أن تسبب مشاكل في الحياة إلى حد كبير، وقد تسبب مشاكل جنسية في مراحلها المتقدمة. إن جراحات الرحم وجراحات التدلي التي تجرى على الحجرة قد تسبب مشاكل جديدة، واستمرار الشكاوى، والألم أثناء الجماع، وعدم القدرة على الاستمتاع بالمتعة.
بالرغم من وجود الكثير من المشاكل الجنسية ذات المشاكل العضوية (غير النفسية) لأسباب، اليوم لا يزال الذهاب إلى الطبيب لهذه الأسباب يعتبر من المحرمات.
تمارين قاع الحوض
بناءً على مثال الترامبولين، تمارين تم تطويرها لتقوية عضلات قاع الحوض المهمة. يمكن للناس أداء هذه التمارين في حياتهم اليومية دون قضاء وقت إضافي. وبهذا المعنى، يتم استهداف مجموعتين عضليتين مختلفتين مهمتين للغاية تتحكمان في عمل المثانة والأمعاء.
الأولى هي مجموعة العضلات المخططة؛ المثانة البولية والجزء الأخير من الأمعاء فهو يتيح فتح وإغلاق المنطقة التي تقع فيها الشمس. توفر مجموعة العضلات الملساء المرونة، وهو أمر مهم جدًا للأعضاء في هذه المنطقة. يحافظ على الأعضاء التناسلية في وضعها الطبيعي ويمنع الحركات غير الضرورية. التحفيز الكهربائي فعال لتقوية هذه العضلات. أظهرت الدراسات أن تدفق الدم إلى الأنسجة التالفة يزداد نتيجة للتحفيز الكهربائي. ولذلك تم تحقيق تقوية العضلات عن طريق زيادة الأكسجين والطاقة في المنطقة. وهذا يزيد من قوة التحمل للعضلات. أظهرت دراسة حديثة أجرتها مجموعة نعمل معها تحسنًا بنسبة 70% في المشكلات. ومع ذلك، إذا كانت الأربطة التي توفر الاتصال بين الأعضاء (المثانة البولية، المسالك البولية، الحجرة، الأمعاء) والعضلات تالفة، فلن تنجح هذه التمارين. على سبيل المثال، عند تمزق وتر العرقوب، لا يمكنك تحريك قدمك إلى الخلف على الرغم من أن العضلات طبيعية.
قراءة: 0
