التبول اللاإرادي عند الأطفال، سلس البول الليلي

يعد التبول اللاإرادي الليلي مشكلة صحية يعاني منها ملايين الأطفال حول العالم. إذا كان الطفل فوق سن 5-6 سنوات يعاني من سلس البول أثناء الليل، فهذا يسمى التبول اللاإرادي (سلس البول الليلي). قبل هذا العمر، لا يعتبر من غير الطبيعي أن يبلل الأطفال فراشهم ليلاً.

عادةً ما يحدث احتباس البول أثناء النهار عند الأطفال في سن 4 سنوات، ولكن احتباس البول أثناء الليل عادة ما يستغرق وقتًا أطول ولا يتوقع احتباس البول حتى يبلغوا من العمر 5-6 سنوات. في عمر 4 سنوات، يبلل طفل واحد تقريبًا من كل 3 أطفال السرير، لكن هذا ينخفض ​​إلى حوالي 1 من كل 10 أطفال عند عمر 6 سنوات. والسبب في ذلك هو أن النضج العصبي عند الأطفال يكتمل في هذا العمر. يعاني ما يقرب من 15% من الأطفال في سن الخامسة من التبول اللاإرادي أثناء الليل. وينخفض ​​بنسبة 15% تقريبًا كل عام، وينخفض ​​إلى حوالي 1% بحلول سن 15 عامًا.

 

بشكل عام، يعتبر التبول اللاإرادي ليلاً جزءًا من نمو الطفل وتطوره. ولذلك لا يدعو للقلق إذا قام الأطفال بالتبول في الفراش قبل سن السادسة، حيث أن الطفل لا يزال في فترة تطور التحكم في المثانة في هذا العمر.

 

متى تزور الطبيب؟

>

>
إذا كان التبول اللاإرادي مصحوبًا بحرقان في البول، وألم، ونزيف (بول وردي أو أحمر)، وعطش غير عادي، وإمساك أو الشخير أثناء النوم.

إذا حدث سلس البراز مع البول

إذا حدث سلس البراز أثناء النهار مع التبول الليلي

p>

 

 

وفي ضوء هذه المعلومات يمكن تصنيف الأطفال الذين يبللون الفراش ليلاً على النحو التالي:

 

• أولئك الذين يبللون الفراش ليلاً فقط الأطفال: إذا لم تكن هناك حالات مصاحبة أخرى وسلس البول فقط في الليل، فهذا يسمى سلس البول الليلي النقي.

• الأطفال الذين يعانون من التبول الليلي المعقد: التبول الليلي، التبول المصاحب؛ سلس البول أثناء النهار، الرغبة المفاجئة في الذهاب إلى المرحاض / تسرب البول قبل الوصول إلى المرحاض، انقطاع متقطع إذا كانت هناك بعض الشكاوى مثل التبول، والإجهاد أثناء التبول، وسلس البراز، والإمساك المستمر، فهذا يسمى التبول الليلي المعقد (سلس البول الليلي)، وهو ليس معزولاً.

 

يمكن أيضًا تصنيف الأطفال الذين يبللون السرير على النحو التالي:

 

• التبول اللاإرادي الأولي (سلس البول الليلي الأولي):يعني سلس البول الأولي أن الطفل لم يكتسب مطلقًا القدرة على التحكم في البول أثناء الليل،

• التبول اللاإرادي الثانوي (Secondary enuresis nocturna): سلس البول الثانوي يعني أن الطفل يمر بفترة جفاف لا تقل عن 6 أشهر بعد بلوغه سن 5 سنوات، أي أن الطفل يعاني من سلس البول مرة أخرى بعد أشهر وسنوات من أن يصبح الطفل جاف. وبما أنه من المعروف أن العوامل النفسية قد تكون في المقدمة لدى هؤلاء المرضى، فلا بد من التمييز بعناية.

 

ما أسباب التبول في الفراش ليلاً؟

 

 

السبب الدقيق للتبول اللاإرادي غير معروف، ولكن من المعروف أن أسباباً مختلفة تلعب دوراً في التبول الليلي. وقد تكون هذه العوامل: تعتبر العوامل الثلاثة الأولى هي العوامل الرئيسية للتبول الليلي.

 

• صغر السعة وفرط نشاط المثانة: تكون مثانة الطفل في الليل، وقد لا تكون القدرة على الاحتفاظ بالبول وتخزينه قد تطورت و/أو قد تكون هناك انقباضات غير مناسبة في المثانة. عند الأطفال الذين يعانون من سلس البول، يعد انخفاض القدرة الوظيفية للمثانة أثناء النوم أو النشاط المفرط للمثانة أثناء الليل أحد العوامل الأساسية الأساسية عند الأطفال الذين يبللون الفراش.

• عدم الشعور بامتلاء المثانة:  التحكم في المثانة. إذا لم تكن الأعصاب المعنية ناضجة تمامًا أو كانت بطيئة في النضج، فقد لا توفر المثانة الممتلئة تحذيرًا كافيًا لإيقاظ الطفل، وهو مهم بشكل خاص عند الأطفال الذين يعانون من عمق النوم العميق.

• اختلال الهرمونات: عادة، يكون إنتاج البول في الليل أقل بمقدار النصف منه أثناء النهار، ويحدث ذلك بسبب هرمون يسمى ADH (الهرمون المضاد لإدرار البول). ) يفرز ليلاً من قاعدة الدماغ (الغدة النخامية) ويزوده بالهرمون إنها. يؤدي غياب هذا الهرمون أو إفرازه بشكل غير كافي أو غير مناسب إلى إنتاج البول أثناء الليل وكذلك أثناء النهار. قد يؤدي ذلك إلى التبول ليلاً.

• التهاب المسالك البولية:يمكن أن تجعل التهابات المسالك البولية من الصعب على الطفل التحكم في بوله. . بالإضافة إلى التبول الليلي عند هؤلاء المرضى؛ وقد يصاحبه سلس البول أثناء النهار، وكثرة التبول، ونزيف في البول، وحرقان أثناء التبول.

• انقطاع التنفس أثناء النوم وانسداد الجهاز التنفسي:  انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم الملتهب والمتضخم (توقف التنفس المؤقت)، وهو حالة ينقطع فيها تنفس الطفل أثناء النوم بسبب مشاكل في الجهاز التنفسي مثل اللوزتين واللحمية واحتقان الأنف، قد يكون سببًا للتبول الليلي. وقد يلاحظ الشخير لدى هؤلاء المرضى، وقد يلاحظ التعب والنعاس أثناء النهار بسبب ضعف جودة النوم.

• مرض السكري: إذا كان يبدأ الطفل الذي كان جافاً في السابق بالتبول ليلاً، وقد تكون هذه العلامة الأولى لمرض السكري. تشمل الشكاوى الأخرى لدى الأطفال المصابين بالسكري التبول بكميات كبيرة (من حيث الحجم)، والشعور بالعطش المستمر - وشرب الكثير من الماء، وفقدان الوزن على الرغم من تمتعهم بشهية جيدة.

• < قوي>الإمساك المزمن:  تُستخدم نفس العضلات في التبول/الإمساك والتغوط/التغوط. عندما يكون هناك إمساك طويل الأمد، يمكن أن تصاب هذه العضلات بخلل وظيفي وتساهم في التبول اللاإرادي أثناء الليل.

• العيوب الهيكلية في المسالك البولية أو الجهاز العصبي:وفي حالات نادرة قد يصاب الطفل بمشاكل التبول الليلي بسبب عيوب في الجهاز العصبي أو الجهاز البولي.

عوامل خطر التبول اللاإرادي ليلاً. ما هي؟

 

عوامل خطر التبول اللاإرادي هي:

 

• الجنس: إنه شائع عند الأولاد أكثر من البنات.

• التوتر والقلق: قدوم طفل جديد في الأسرة. يمكن أن تؤدي الأحداث المسببة للتوتر، مثل بدء مدرسة جديدة أو النوم بعيدًا عن المنزل، إلى التبول اللاإرادي أثناء الليل. لير.

• التاريخ العائلي: من المعروف أنه إذا قام أحد والدي الطفل أو كليهما بالتبول في السرير عندما كان طفلاً، فإن ذلك يزيد من احتمال أن يبلل طفلهم السرير أيضًا. من المعروف أن التبول اللاإرادي ليلاً له أساس وراثي، وقد تم تحديد العديد من الجينات المرتبطة بهذه الحالة.

• اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط:  يعد التبول اللاإرادي أكثر شيوعًا لدى الأطفال الذين يعانون من نقص الانتباه و/أو اضطراب فرط النشاط، وهو التشخيص النهائي لمشكلة التبول اللاإرادي. يعتبر أحد عوامل الخطر

 

المشاكل النفسية والجسدية المتوقعة في الطفل الذي يبلل الفراش تشمل المشاكل ما يلي: المضاعفات

 

على الرغم من كونه مزعجًا، إلا أن التبول اللاإرادي بدون سبب جسدي من غير المرجح أن يشكل أي مخاطر صحية. ومع ذلك، فإن بعض المشاكل المتوقعة لدى الطفل الذي يبلل السرير هي كما يلي:

 

• الطفل الذي يبلل السرير بشكل عام يعاني من انخفاض في الذات - الثقة بالنفس واحترام الذات نتيجة الشعور بالذنب والخجل. - يظهر فقدان الثقة بالنفس بشكل واضح ويلاحظ بعض الاضطرابات في الشخصية. ولا يتحملون الكثير من المسؤولية.

• يعاني هؤلاء الأطفال من مشاكل في التنشئة الاجتماعية ولا يمكنهم المشاركة في الأنشطة الاجتماعية مثل الإقامة في مكان كنزل أو تخييم.

• قد يصاب الطفل بطفح جلدي مرتبط بالبول في مؤخرته ومنطقة الأعضاء التناسلية. وخاصة إذا كان الطفل ينام بملابس داخلية مبللة ولم يغيرها فقد تحدث مثل هذه المشاكل الجلدية.

< br />
 

ما الذي يتم في التشخيص؟

 

 

عند الطفل الذي يبلل الفراش، يتم إجراء سلسلة من الفحوصات والاختبارات لتحديد ما إذا كان هناك أي سبب أساسي، وهي:

 

• التاريخ والتاريخ العائلي: يشكل الأسئلة التفصيلية والتاريخ من عائلة الطفل ومن نفسه أساس التشخيص. بداية يجب توضيح ما إذا كان سلس البول يحدث فقط في الليل أم يصاحبه مشاكل أخرى مثل مشاكل التبول/الإمساك. هذا لذلك يجب على الأسرة الاهتمام بحالة الطفل خلال النهار. مناقشة كمية السوائل اليومية التي يتناولها الطفل، والتاريخ العائلي (سواء كان لدى أفراد الأسرة الآخرين أو الآباء والأمهات ذلك)، وعادات الأمعاء والمثانة، ومشاكل التبول اللاإرادي

• الفحص البدني:قد يعطي الفحص البدني العام للطفل فكرة عن المشكلة التي قد تكمن وراء التبول اللاإرادي.

• استكمال مذكرات المثانة ونموذج نتيجة الأعراض : انتبه مسبقًا، إذا لم يكن الأمر كذلك، فإن ملء مخطط التبول (مذكرات المثانة) ونموذج نقاط أعراض اضطرابات التبول، والذي يساعد في الكشف عن عادات التبول اليومية لدى الطفل، سيوفر معلومات قيمة حول هذا الموضوع.

• الاختبارات المعملية:البول، واختبارات الدم الروتينية، واختبارات وظائف الكلى. يمكن أن يوفر معلومات قيمة، خاصة فيما يتعلق بمرض السكري والتهابات المسالك البولية.

• اختبارات التصوير:التصوير بالموجات فوق الصوتية للكلى أو المثانة للنظر في بنية المسالك البولية، وإجراء تصوير مقطعي أكثر تقدمًا عند الضرورة. وقد يلزم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي.

• قياس تدفق البول وديناميكيات البول: إنه ليس من بين الاختبارات الروتينية، ويمكن إجراؤها للكشف عن بعض المشاكل الإشكالية والعصبية. قياس تدفق البول هو فحص بسيط يقيس معدل تدفق البول إلكترونيًا. في الفحص الديناميكي البولي الباضع، يقوم الطبيب أو الممرضة بإدخال قسطرة في المسالك البولية والشرج (المستقيم) لقياس الضغط داخل البطن والمثانة. ومن خلال إرسال السائل ببطء عبر القسطرة المدخلة، يتم إنشاء حالة مشابهة لملء المثانة البولية، ويتم قياس وتسجيل كافة الضغوط أثناء التعبئة والتفريغ.

< br />








 

ماذا يجب أن يكون أسلوب العلاج للطفل الذي يبلل الفراش

 

يكبر معظم الأطفال وهم يبللون الفراش من تلقاء أنفسهم. إذا كانت الشكاوى لدى الأطفال في سن مبكرة ليست بمستوى يضعف نوعية حياة الطفل وأسرته، ولا يشعر الطفل بعدم الراحة أو الإحراج الشديد، فيمكن تأجيل العلاج لفترة من الوقت، على افتراض أن هذه الحالة ستتحسن. اذهب بعيدا عندما يكبر. يوصي لهؤلاء الأطفال مرة أخرى

_{قراءة: 0}