الشكوى الأكثر شيوعًا بين المشاكل الصحية هي الألم. على الرغم من ظهور شكاوى الألم في كل جزء من الجسم تقريبًا؛ قد تكون الشكوى من الألم في بعض الأنسجة أكثر حدة من غيرها. على وجه الخصوص، الألم الناجم عن الأنسجة العصبية يؤثر بشكل خطير على نوعية حياة المرضى. إحدى شكاوى الألم هذه هي ألم الضلع.
ما هو ألم الضلع (الألم العصبي الوربي)؟
ألم الضلع أو الألم العصبي الوربي، والذي يتم الشعور به بسبب الاضطرابات المختلفة التي تحدث في الوربي الأوعية الدموية والحزم العصبية الموجودة تحت الأضلاع هي آلام شديدة. بما أن ألم الضلع، والذي يمكن الشعور به أيضًا على شكل ألم في الصدر، يشير إلى مشاكل صحية مختلفة بسبب الأنسجة التي ينشأ منها، فيجب تمييزه عن ألم الصدر الذي ينتمي إلى الأعضاء الموجودة في تجويف الصدر.
آلام الضلع يمكن الشعور به على جدار الصدر الأمامي. يمكن الشعور به في جدار الصدر أو الظهر أو الجزء العلوي من البطن أو منطقة الرقبة على طول المنطقة التشريحية حيث ينتقل العصب الذي ينشأ منه. مرة أخرى، بما أن أسباب آلام الضلوع تنتج عن مشاكل صحية مختلفة، فمن المهم تحديد السبب الكامن بشكل صحيح حتى يكون العلاج صحيحا وفعالا، وتسمى الفقرات التي تمتد بين الفقرات الرابعة والعشرون بالفقرات الصدرية. (T1 –T12) يتم مفصل إجمالي 12 زوجًا من عظام الضلع في هذه الفقرات. من الناحية التشريحية، يوجد شريان ووريد وأنسجة عصبية تحت كل عظمة ضلعية، وتوفر هذه الحزمة العصبية الوعائية إمداد الدم وتحفيز الأعصاب لجدار الصدر، وهي مسؤولة عن الإحساس بالألم ودرجة الحرارة. وتسمى هذه المناطق بالجلديات، وتقتصر على عصب كل ضلع. بما أن شكوى الألم النامية هي ألم عصبي؛ شعرت بصدمة مفاجئة أو حادة أو حارقة أو كهربائية. مرة أخرى، بما أن جدار الصدر والقفص الصدري يتحركان مع التنفس، ولأنه يرتبط بحركات الذراعين الكبيرتين والرأس والبطن، فإنه يسبب تحفيزًا متكررًا للأنسجة العصبية. لذلك، يمكن أن يكون ألم الضلع شديدًا، مما يؤثر سلبًا على نوعية الحياة.
ما الذي يسبب ألم الضلع؟
يتم الشعور بالألم العصبي الوربي بشكل عام بسبب تلف الأعصاب التي تعمل تحت الأضلاع. بسبب آثار الاضطرابات المختلفة. وعليه ففي الحالات التالية قد يحدث ألم تحت الضلع الأيمن أو ألم تحت الضلع الأيسر حسب نصف الجسم المصاب. . اعتمادًا على ذلك، قد يحدث ألم في الضلع الأيسر أو ألم في الضلع الأيمن.
- الالتهابات الفيروسية: تصيب الالتهابات الفيروسية المختلفة مثل جدري الماء الخلايا العصبية وتسبب تطور أمراض الطفح الجلدي المختلفة مثل هربس نطاقي. ونتيجة لذلك، قد يتطور الشعور بألم شديد على طول الأنسجة العصبية.
- الأمراض الالتهابية: بعض الأمراض الروماتيزمية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي قد تسبب آلام الضلع مع التهاب جدار الصدر.
- الأورام: الأورام الحميدة أو الخبيثة التي تنشأ في عظام الضلع قد تسبب آلام الضلع عن طريق التسبب في تلف الأنسجة العصبية.أمراض المفاصل المختلفة التي يشير فيها الوصل مع الهياكل الغضروفية في المفصل قد يؤدي تأثر القفص إلى ألم في الضلع. (التهاب الغضروف الضلعي)
- انحباس العصب: قد يحدث ألم الضلع في أمراض مختلفة تضغط على الأنسجة العصبية تشريحيًا.
- الأمراض العصبية : في أمراض الجهاز العصبي المختلفة، والتي يتم التعبير عنها أيضًا بالاعتلال العصبي، حيث تتأثر الأنسجة العصبية، قد يتطور ألم الضلع في الحالات التي تتأثر فيها الأعصاب الضلعية.
- الجراحة التدخلات: في العمليات الجراحية المختلفة التي تؤدي إلى فتح جدار الصدر (مثل بضع الصدر) قد تحدث شكاوى الألم بسبب إصابة الأنسجة العصبية.
- الحركات غير الصحيحة: خاصة في الأنشطة الرياضية عالية السرعة والاتصال مثل المصارعة والتزلج وكرة القدم، يتم التعامل مع الجهاز العضلي الهيكلي الذي يشكل جدار الصدر. قد تتضرر الأنسجة العصبية بسبب الضغط الزائد على الثدي وقد يؤدي إلى ألم في الضلع، وآلام الضلع شائعة لأسباب مثل التمدد والتمدد. قد يحدث ألم الضلع أثناء الحمل نتيجة ركل الطفل في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل.
- مجهول السبب: في بعض الحالات، قد يحدث ألم الضلع، على الرغم من أنه لا يمكن تحديد السبب الكامن وراءه. محددة بشكل نهائي. (متلازمة تيتزه)
ما هي أعراض ألم الضلع؟
من أهم أعراض ألم الضلع وجوده في الجدار الأمامي أو الجانبي للضلع الصدر أو الظهر أو الخصر أو الجزء العلوي من البطن أو الشعور به في منطقة الرقبة. ظهور مفاجئ، ألم شديد، حاد، حارق أو صدمة كهربائية. ومع ذلك، قد تصاحب الأعراض التالية أيضًا ألم الضلع:
- الإحساس بضيق الصدر
- الوخز
- فقدان الشعور
- التنفس أو تفاقم الألم مع الحركة
- انقباضات مفاجئة أو ضعف في عضلات الصدر
- حكة أو طفح جلدي أو احمرار في الجلد
كيفية تشخيص ألم الضلع؟
يجب تقييم الألم العصبي الوربي بعناية من قبل طبيب متخصص. نظرًا لأن مجموعة واسعة من المشكلات الصحية يمكن أن تسبب ألمًا في الصدر، فمن الممكن في كثير من الأحيان الخلط بينه وبين الألم العصبي الوربي. وبما أن علاج المشاكل الصحية يختلف عن بعضها البعض، فمن المهم جدًا تشخيص الألم العصبي الوربي بشكل صحيح. إذا رأى الطبيب ذلك ضروريًا، فيمكنه تأكيد التشخيص عن طريق إجراء فحوصات تصويرية ومخبرية إضافية. في هذا السياق،
- يتم استخدام الصور الشعاعية المباشرة،
- التصوير المقطعي المحوسب (CT)،
- الموجات فوق الصوتية أو
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MR) مفيد جداً في التشخيص .
ما الذي يتم في علاج آلام الضلوع؟
بعد تشخيص الألم العصبي الوربي، يتم إجراء يتم التخطيط للعلاج اعتمادًا على خصائص المريض وشدة الأعراض. في هذا السياق، يتم استخدام الطرق التالية بشكل متكرر في العلاج.
في آلام الضلع الخفيفة، يتم استخدام مواد ليدوكائين لتخفيف الألم أو أشرطة أو مراهم جلدية توضع على الجلد.
ويعد العلاج الدوائي طريقة أخرى مستخدمة. وبناءً على ذلك، على الرغم من إمكانية إعطاء مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، إلا أنها غالبًا ما تكون غير كافية لتخفيف الألم. في هذه الحالة، غالبا ما توصف بعض الأدوية المضادة للصرع أو المسكنات المخدرة أو مضادات الاكتئاب. خاصة وأن بعض الأدوية المضادة للاكتئاب لها خصائص مسكنة، فهي مفيدة جدًا في العلاج.
في الحالات الشديدة، قد يفضل العلاج التداخلي لتخدير الأنسجة العصبية تحت الأضلاع. في هذه الطريقة، التي تسمى إحصار العصب، يقوم الطبيب بالكشف عن منطقة التطبيق بمساعدة طرق التصوير وحقن مخدر موضعي ومحلول يحتوي على الستيرويد في الأنسجة العصبية بمساعدة العدوى. بمساعدة المحلول، يتم توفير السيطرة على الألم والقضاء على الالتهاب في الأنسجة العصبية. العلاج بإحصار العصب يمكن أن يظهر تأثيره لعدة أشهر.
هناك طريقة علاجية تدخلية أخرى وهي الحقن فوق الجافية الصدرية. في هذه الطريقة، التي تعتمد على مبدأ حقن الأدوية المضادة للالتهابات في الفضاء فوق الجافية في الجزء الخلفي من العمود الفقري، يمكن السيطرة على الألم على طول جدار الصدر.
يمكن تحقيق السيطرة على الألم عن طريق التحفيز الأنسجة العصبية تحت الأضلاع بمساعدة الأقطاب الكهربائية المحقونة بطريقة الترددات الراديوية، كما أن الوخز بالإبر هو طريقة علاجية أخرى مستخدمة. وتبرز أهمية طرق العلاج البديلة، خاصة بسبب مقاومة الألم العصبي الوربي لطرق العلاج المختلفة ومساره المزمن. من خلال طريقة الوخز بالإبر، يمكن السيطرة على آلام الضلع وتحقيق الشفاء على المدى الطويل بمساعدة الإبر المختلفة المحقونة.
قراءة: 7
