اللوزتين واللحمية عند الأطفال

اللوزتين والغدد عند الأطفال:
يحتوي جسمنا على العديد من الأنسجة الليمفاوية لأغراض دفاعية، خاصة في الأجزاء المفتوحة إلى الخارج. يعتبر الفم والحلق من أهم المداخل. تسمى الأنسجة اللمفاوية المحيطة بالحلق بأكمله بحلقة فالدير. تتكون هذه الحلقة من اللوزتين الحنكيتين (اللوزتين) على الجانبين، والأنسجة الغدانية (اللحمية، واللوزة البلعومية) في الأعلى، واللوزة البوقية (لوزة غيرلاخ) على الجوانب العلوية، والجزر اللمفاوية الحرة على الجدار الخلفي للبلعوم، والأشرطة الجانبية على الجانب جدران البلعوم وجذر اللوزتين (اللوزة اللسانية) في الأسفل. ترتبط هذه الأنسجة الليمفاوية ارتباطًا وثيقًا أيضًا بالعقد الليمفاوية القريبة من الرقبة. ولهذا السبب، تنتفخ العقد الليمفاوية في الرقبة دائمًا تقريبًا في الأمراض الالتهابية المرتبطة بالحلق.
التسمية التخطيطية للحلق والأنسجة الليمفاوية:

المشاكل الأكثر شيوعًا عند الأطفال في الأذن والأنف والحنجرة يوميًا ترتبط الممارسة باللوزتين واللحمية. .
تساهم الأنسجة اللمفاوية المحيطة بالحلق في نظام الدفاع عن الجسم بعدة طرق. ومع ذلك، خلافًا للاعتقاد السائد، فإن اللوزتين ليست مجرد مرشح. بالإضافة إلى مكافحة الميكروبات الداخلة من الخارج، فإن لديهم مهمة تحديد الميكروبات الواردة وتعريفها بجهاز المناعة (الدفاع) العام (نوع من الذكاء). وهكذا، عند مواجهة نفس الميكروب مرة أخرى، يتعرف نظام الدفاع العام على الميكروب وينتج بسرعة مواد وقائية (أجسام مضادة) ويوفر دفاعًا قويًا.
في السنة الأولى من الحياة، لا يستطيع الجهاز المناعي للطفل القيام بعمله بعد، ويتم توفير الدفاع عن طريق مواد وقائية تسمى الأجسام المضادة، والتي تمر عبر حليب الثدي. ثم يبدأ الطفل في تكوين مواده المناعية. وبما أن الأطفال ينشأون بشكل عام في بيئة مغلقة وواقية حتى سن 3 سنوات، فإن مشاكل اللوزتين لا تحدث في كثير من الأحيان. في العصور اللاحقة، عندما يخرج الناس كثيرًا ويبدأون في الحضانة ورياض الأطفال، يواجهون العديد من الميكروبات، ويمرضون كثيرًا، وتبدأ أنسجة اللوزتين في النمو. وبعد سن 7-8 سنوات، تقل هذه المشاكل عادة. لأنه التقى بالعديد من الكائنات الحية الدقيقة في هذا العمر.

تصبح المشاكل الالتهابية المرتبطة بالعقد الليمفاوية في الحلق أكثر شيوعًا، خاصة بين سن 3-9 سنوات. التهابات الجهاز التنفسي العلوي المتكررة، التهاب اللوزتين الحموي المتكرر، مرض التهابي في الغدد الليمفاوية في الرقبة التبول، والتهابات الأذن الوسطى، والتهاب الجيوب الأنفية، والتهاب الأنف التحسسي والسعال المرتبط به، واحتقان الأنف، والتنفس عن طريق الفم، والشخير وتوقف التنفس أثناء النوم (انقطاع التنفس أثناء النوم).
في علاج هذه الاضطرابات يتم استخدام الأدوية، وأخذ الطفل مؤقتًا من دار الحضانة، والتطعيمات، وأحيانًا العمليات الجراحية (الجراحة).

هل يتناول طفلي الأدينول؟
بالطبع هناك. كل طفل لديه اللحمية ما لم تتم إزالتها. تختلف عملية تطور اللوزتين الأنفيتين عن اللوزتين الجانبية. وبينما تحافظ اللوزتان الجانبيتان (اللوزتان الحنكيتان) على وجودهما طوال الحياة، تنمو اللوزتان الأنفيتان بسرعة من سن 1-2 حتى سن 7-8 سنوات، ثم تدخلان بعد ذلك في عملية الانكماش نحو سن 15-16 عامًا. بمعنى آخر، جملة "طفلك لديه لحمية، يجب إزالتها" ليست طريقة تعبير صحيحة. إذا لم يسبب التهابات متكررة، والتهاب الجيوب الأنفية، والتهابات الأذن الوسطى المتكررة، ولا يمنع التنفس الأنفي بشكل كبير، ولا يضعف نمو عظام الوجه والأسنان، فليس من الضروري إزالته. وسوف تتراجع وتنكمش باستكمال عمليتها الطبيعية.

إزالة اللوزتين والغدانية:
على الرغم من أن اللوزتين والأنسجة الغدانية تشكل جزءًا مهمًا من نظام الدفاع، إلا أنه لا يتم ملاحظة نقص خطير في المناعة إذا كانتا كذلك. إزالة. بمعنى آخر، كما يُعتقد، لا يمكن للميكروبات أن تمر بسهولة عبر الحلق وتدخل الجسم والرئتين. لأن العقد الليمفاوية الأخرى التي ذكرناها للتو تستمر في العمل. ومن ناحية أخرى، وبما أن هذه العمليات الجراحية تتم بشكل عام بعد سن 3-4 سنوات، فقد تعرض الجسم للعديد من الكائنات الحية الدقيقة وتطور الجهاز المناعي بشكل كبير خلال هذه الفترة.

هل الجراحة ضارة؟
وبالطبع فإن أفضل عملية جراحية هي تلك التي لم يتم إجراؤها. . وبالتالي يتم تجنب مخاطر التخدير والجراحة. ومع ذلك، في بعض الحالات، لا تنجح الطرق غير الجراحية أو تكون غير كافية. بمعنى آخر، إذا بدأ ضرر اللوزتين واللحمية يفوق الفوائد، وقد تنشأ مشاكل خطيرة إذا لم تتم إزالتها، فقد يكون من الضروري اتخاذ قرار بشأن الجراحة. هناك أسباب عديدة لإجراء جراحات اللوزتين واللحمية. في ممارسة الأنف والأذن والحنجرة اليومية، يتم استخدام الجراحة بشكل شائع لسببين: التهابات اللوزتين واللحمية المتكررة والنمو المفرط لهذه الأنسجة. سبب الحمى 5-6 مرات أو أكثر، ميكروب العقدية بيتا مسؤول بشكل متكرر عن الالتهابات، والأعراض الروماتيزمية بسبب ميكروب بيتا، والالتهاب المتكرر في الأذنين بسبب التهابات الغدانية المتكررة أو تجمع السوائل الذي لا يتحسن، والتهاب الجيوب الأنفية لا يمكن علاجه، و ليس من الممكن القضاء على الالتهابات ومن ناحية أخرى، حتى لو لم يمرض الطفل في كثير من الأحيان، فإن حقيقة أن اللوزتين و/أو الأنسجة الغدانية كبيرة بما يكفي لمنع الأكل والتنفس هي سبب مطلق لإجراء الجراحة، و إذا لزم الأمر، يمكن إجراؤها قبل سن 3-4 سنوات. هناك مشكلة أخرى يمكن أن تسببها اللحمية الكبيرة وهي تعطيل نمو عظام الوجه ونمو الأسنان. لهذا السبب، يجب التحقق من وجود اللحميات الكبيرة لدى الأطفال الذين يعانون من انسداد الأنف قبل علاج الأسنان التقويمي، ولا يوجد ضرر معروف لهذه العمليات الجراحية عند إجرائها للسبب الصحيح. وتتمثل الفوائد المتوقعة في انخفاض وتيرة أمراض ما بعد الجراحة، وانخفاض المشاكل الثانوية مثل الأمراض الروماتيزمية، وضمان التحاق الطفل بالمدرسة، والمشاكل الاجتماعية الناجمة عن الأمراض المتكررة في المنزل، وتحسين نمو الطول والوزن لدى الطفل. وبطبيعة الحال، مثل كل عملية جراحية، فإن هذه العمليات الجراحية لها مخاطرها الخاصة. يمكن التقليل من هذه المخاطر باستخدام التخدير والتقنيات الجراحية المستخدمة اليوم. ومن ناحية أخرى، لا يمكن لأي طبيب أن يعد بمضاعفات بنسبة صفر بالمائة. على الرغم من كل العمل الدقيق، يمكن ملاحظة نتائج غير مرغوب فيها. والشيء المهم هنا هو الحصول على المعدات والمعرفة والمهارات اللازمة للقضاء على المشاكل التي قد تنشأ بعد الجراحة.

هل يجب إزالة اللوزتين بالكامل أم يمكن ترك جزء منها؟
( يمكنك العثور على الشرح التفصيلي في قسم "العمليات الجراحية")

اللوزيات والأدينيس عند البالغين:
نظرًا لأن الأنسجة الغدانية تتقلص بشكل عام مع فترة المراهقة، نادرًا ما يتم العثور على اللحمية الكبيرة بما يكفي لتتطلب عملية جراحية في مرحلة البلوغ. عند الشخص البالغ الذي يشكو من احتقان الأنف، يجب إجراء تنظير لفحص منطقة الأنف بعد فحص الأنف الطبيعي. عند رؤية اللحمية هنا، يجب دائمًا الاشتباه في وجود أورام في منطقة الأنف، وإذا لزم الأمر، يجب إجراء خزعة قبل الجراحة.
بالغ أو مرض اللوزتين الأكثر شيوعاً عند النساء هو الالتهابات المزمنة والمتكررة. التهاب اللوزتين المتكرر مع ارتفاع في درجة الحرارة، خراج اللوزتين، التهاب الحلق المستمر، والذي يظهر بشكل خاص في الصباح ويمكن رؤيته أيضًا بعد تناول الطعام البارد، مصحوبًا بالضعف والتعب ورائحة الفم الكريهة بسبب تراكمات بيضاء (جبنية) كريهة الرائحة تسمى الصهارة في اللوزتين، وألم في الحلق، ومن الأعراض المهمة الشعور بالوخز والجسم الغريب. بالإضافة إلى ذلك، فإن اللوزتين الكبيرتين بما يكفي لتسبب الشخير وانقطاع التنفس أثناء النوم وتضخم اللوزتين المشبوه بسبب أمراض الأورام المختلفة (نوع السرطان) هي مشاكل اللوزتين الخاصة بفترة البلوغ.

كيف يتم علاج TONYC و هل يتم إجراء جراحة الغدة الدرقية؟
في أيامنا هذه، يتم إجراء عمليات اللوزتين و/أو اللحمية تحت التخدير العام، أي تحت التخدير الكامل.
يتم إجراء جراحة اللحمية عادةً عن طريق الفم وأحيانًا عن طريق الأنف. الهدف هو إزالة الأنسجة التي تمنع مرور الهواء من الأنف إلى الممرات الأنفية. نظرًا لعدم وجود حدود واضحة تفصل اللحمية عن الأنسجة المحيطة بها، فقد لا يكون من الممكن دائمًا إزالة جميع الأنسجة بشكل كامل. لهذا السبب، على الرغم من ندرته، فمن الممكن أن يتكرر تضخم اللحمية. تستغرق هذه العملية حوالي 15 – 20 دقيقة. لا يوجد ألم شديد بعد الجراحة، ولا يوجد أي قيود على الأكل والشرب. يمكن عادةً إرسال الأطفال الذين خضعوا لعملية جراحية في الصباح إلى المنزل في المساء إذا لم تكن هناك مشكلة. اكتمال الشفاء في 2-3 أسابيع. يوصى بعدم إرسال الطفل إلى المدرسة لمدة أسبوع تقريبًا بعد الجراحة.
يتم إجراء جراحات اللوزتين بنفس الطريقة للأطفال والبالغين. وتحيط اللوزتين من الجانبين بغلاف يسمى "المحفظة"، يفصل اللوزتين عن الحفرة التي تجلسان فيها. المبدأ الأساسي هو إزالة اللوزتين بالكامل مع الكبسولة دون ترك أي بقايا. في حالات نادرة، بسبب بعض السمات الهيكلية (مثل مرور الشرايين تحت أو بالقرب من اللوزتين)، قد لا تتم إزالتها بالكامل. من ناحية أخرى، في بعض الحالات، تكون الإزالة الجزئية لللوزتين أيضًا طريقة مرغوبة. خاصة عند الأطفال الذين لا يمرضون بشكل متكرر ولكن لديهم لوزتين كبيرتين للغاية، فإن إزالة الأجزاء الزائدة من اللوزتين البارزتين في الحلق هي طريقة تستخدم لضمان استمرار الأنسجة المتبقية في أداء وظيفتها. بالإضافة إلى الطريقة الجراحية التي تسمى التشريح البارد، يمكن أيضًا إجراؤها بمساعدة أجهزة جديدة (اللحام الحراري، Coblator، وما إلى ذلك) التي تقلل النزيف دون التسبب في تلف الأنسجة بشكل مفرط. لا يفضل إجراء الجراحة بالليزر لأنها تسبب أضرارًا شديدة للحروق والألم بعد الجراحة. مرة أخرى، يمكن في بعض الأحيان استخدام الترددات الراديوية، وهي إحدى التقنيات الحالية، لتصغير حجم اللوزتين دون إزالة أي جزء منها، وبعد إزالة اللوزتين تكتمل الجراحة عن طريق حرق المناطق التي قد تنزف بالكي. الجهاز أو عن طريق إغلاقها بالغرز إذا لزم الأمر. قد تستغرق الجراحة ما يصل إلى 20-40 دقيقة. يكون الألم بعد العملية الجراحية أكثر وضوحًا منه بعد جراحة اللحمية. نظرًا لأن منطقة الجراحة تقع في منطقة البلع الكامل والانتقال الغذائي، يوصى باتباع نظام غذائي سائل وطري لمدة 2-3 أسابيع، ويتم تجنب بعض الأطعمة. بعد استئصال اللوزتين، يبقى المريض عادة في المستشفى لمدة ليلة واحدة ويتم إرساله إلى المنزل في اليوم التالي إذا لم يلاحظ أي مشاكل. الراحة في المنزل لمدة أسبوع تقريبًا مطلوبة.
يكون الألم بعد إزالة اللوزتين خفيفاً في الأيام الأولى ويستمر لمدة 5-6 أيام. وتزداد بشكل ملحوظ خلال أيام، ثم تبدأ في الانخفاض وتنتهي خلال 10-15 يومًا. يكون الألم أكثر حدة بعد العمليات الجراحية للبالغين، ويتعافى مرضى الأطفال بشكل عام بسهولة أكبر. اضطراب عادات الأكل والشرب بسبب الألم وعدم القدرة على تناول ما يكفي من الطعام والسوائل يؤثر سلباً على الشفاء ويستمر الألم لفترة أطول. لذلك فإن التغذية بعد استئصال اللوزتين مهمة جدًا. تتشكل طبقة بيضاء تشبه الالتهاب في المناطق التي تمت إزالة اللوزتين منها. ستنخفض هذه الطبقة مع اكتمال الشفاء، وفي النهاية سيتم تغطية مناطق الجرح بغطاء مخاطي مشابه للذي يوجد داخل الخد، وقد تحدث العدوى والنزيف، وإن كان نادرًا، بعد عمليات اللحمية واللوزتين. يتم علاج العدوى بالأدوية في العيادة الخارجية أو في المستشفى. ويحدث النزيف أحياناً على شكل قطرات قليلة ممزوجة باللعاب ويمر تلقائياً. ومع ذلك، نادرًا ما يحدث نزيف مستمر ومفرط. وفي هذه الحالة، ينبغي السيطرة على النزيف عن طريق التدخل في أسرع وقت ممكن. يكون خطر النزيف بعد الجراحة أعلى في الـ 24 ساعة الأولى. ومع ذلك، يمكن أن يحدث في أي مرحلة من مراحل الشفاء، وخاصة في اليوم العاشر إلى الرابع عشر، عندما تتم إزالة القشور الموجودة على اللوزتين.

_{قراءة: 0}