التطعيم وأسباب العقم عند النساء

العقم هو غياب الحمل بعد سنة واحدة على الرغم من الجماع الجنسي المنتظم وغير المحمي على الأقل 2-3 مرات في الأسبوع. يعاني حوالي 15% من المتزوجين من العقم، 30% منهم نساء، و30% رجال، وحوالي 40% منهم مسؤولون عن الرجل والمرأة.

أسباب العقم عند النساء:

لكي يحدث الحمل يجب أن يتم قذف البويضة إلى تجويف البطن من قبل المرأة عن طريق الإباضة، ويجب أن تمسك بأنابيب قوية، ويجب أن يتم تخصيبها عن طريق المصادفة. فالحيوانات المنوية القادمة من الرجل في الأنابيب، وهذه البويضة المخصبة يجب أن تدخل الرحم وتعشش في الطبقة الداخلية للرحم والتي نسميها بطانة الرحم، ببساطة في أحد الأحداث هنا، فإذا حدث خلل لن يحدث الحمل يحدث وسوف يحدث العقم. ومن المفيد التحقيق في بعض النقاط في المقابلة الأولى لهؤلاء المرضى؛ عدم انتظام الدورة الشهرية، نمو الشعر، السمنة، العمليات السابقة داخل البطن أو الحوض، العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي السابق، الألم أثناء الحيض أو أثناء الجماع، الحماية السابقة باستخدام اللولب، حليب الثدي، التدخين، استخدام هرمون الغدة الدرقية. تساءل.

الإباضة (قلة الإباضة):

السبب الأكثر شيوعًا للعقم عند النساء هو قلة الإباضة. أهم علامة توضح حدوث الإباضة هي الدورة الشهرية. هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تسبب اضطرابات التبويض لدى النساء. قد تؤثر الاضطرابات الهرمونية التي قد تتطور بسبب أعضاء مختلفة، ومتلازمة تكيس المبايض، والتمارين المفرطة، والنظام الغذائي غير المنتظم، والإجهاد، والتدخين، والكحول على الإباضة.

العوامل الصفاقية:

قد تتضرر المبايض والأنابيب بسبب عدوى سابقة أو جراحة أو نزيف في البطن أو التهاب بطانة الرحم.

الاضطرابات الهرمونية:

الاضطرابات الهرمونية تمنع التبويض، وقد تسبب العقم عن طريق منع تطور بطانة الرحم.
الاضطرابات الهرمونية التي تحدث في متلازمة تكيس المبايض (متلازمة المبيض المتعدد الكيسات)، وأمراض الغدة الدرقية، وأمراض الغدة الكظرية، وأمراض الغدة النخامية تؤثر على الخصوبة.< br />
بطانة الرحم. :

تقع بطانة الرحم، وهي الغشاء المخاطي للرحم، خارج الرحم. بطانة الرحم (مرض كيس الشوكولاتة)، وهو موقع المرض ووظيفته، يقع في الغالب في المبيضين. يمكن أن يكون لبطانة الرحم آثار سلبية على الإباضة والتخصيب وغرس البويضة المخصبة.

حالات الإجهاض:

تسبب حالات الإجهاض السابقة أو الإجهاض الاختياري ضررًا على بطانة الرحم. بطانة الرحم، الطبقة الداخلية للرحم، وقد تسبب ضررًا لعنق الرحم. وقد يؤدي أيضًا إلى تعطيل عملية زرع البويضة المخصبة في الرحم. يمكن أن تؤدي حالات الإجهاض والإجهاض المتكررة إلى حدوث التصاقات خطيرة داخل الرحم. نتيجة لهذه الالتصاقات، من الممكن أن يغيب نزيف الحيض أو يقل (متلازمة أشرمان، الالتصاقات داخل الرحم). وفي هذه الحالة قد لا يحدث الحمل على الإطلاق، كما قد يحدث إجهاض متكرر (نتيجة انخفاض المساحة اللازمة لحمل الحمل وتغذيته في الرحم).

تشوهات الرحم:

يمكن أن تؤدي البنية الخلقية والتشوهات في الرحم إلى العقم. قد تسبب هذه الاضطرابات الهيكلية انخفاضًا في تدفق الدم إلى أنسجة الرحم (بطانة الرحم) وعدم نمو الرحم بشكل كافٍ أثناء الحمل.

التحصين - التلقيح داخل الرحم - التلقيح (التلقيح داخل الرحم) < br /> التلقيح (IUI) هو عملية يتم إجراؤها لزيادة عدد الحيوانات المنوية التي ستواجه خلية البويضة. قبل هذا الإجراء، عادة ما يتم تحضير الأم للتلقيح عن طريق إعطاء أدوية تعزيز البويضات مثل عقار كلوميفين أو بعض الحقن. بعد جمع الحيوانات المنوية من الأب المحتمل، تتم معالجتها بتقنيات خاصة في المختبر. يتم حقن هذه الحيوانات المنوية المجهزة في الرحم بمساعدة قسطرة صغيرة خاصة. عادة ما يكون هذا الإجراء غير مؤلم ولكنه قد يسبب في بعض الأحيان تقلصات في البطن. يعطي التلقيح داخل الرحم نتائج ناجحة في حالات انخفاض عدد الحيوانات المنوية، وانخفاض حركة الحيوانات المنوية (انخفاض الحركة) والعقم غير المبرر. كما يوفر التطعيم النجاح في حالات العقم بسبب ضعف اختبار ما بعد الجماع وعامل عنق الرحم. وتتراوح فرصة نجاح الحمل مع التلقيح بين 20-25%.

التخصيب خارج الرحم (IVF) يساعد التلقيح الاصطناعي في تقنيات الإنجاب، وذلك عن طريق أخذ خلايا البويضات المنتجة في جسم المرأة خارج الجسم واستخدامها في المختبر مع الحيوانات المنوية للرجل. وهو يقوم على مبدأ الإخصاب في بيئة معملية وإعادة الجنين الناتج إلى رحم المرأة. . يتم تطبيق التخصيب في المختبر أو الحقن المجهري على المرضى الذين يعانون من انسداد الأنابيب، واضطرابات الحيوانات المنوية الشديدة، ومرضى بطانة الرحم الذين لم ينجحوا مع العلاجات الأخرى، واضطرابات الإباضة، واضطرابات الحيوانات المنوية الخفيفة والعقم غير المبرر. في الماضي، تم استخدام تقنيات مثل حقن الحيوانات المنوية أو الجنين في أنابيب تحت تنظير البطن (GIFT/ZIFT). يفضل الطب الحديث الآن تقنيات الإنجاب المساعدة، مثل الإخصاب في المختبر (IVF) والحقن المجهري (ICSI). الفرق الوحيد بين التخصيب في المختبر والحقن المجهري هو طريقة الإخصاب، ففي طريقة التخصيب في المختبر يتم وضع الحيوانات المنوية والبويضات معًا ومن المتوقع أن يحدث الإخصاب تلقائيًا، بينما في طريقة الحقن المجهري يتم حقن حيوان منوي واحد في كل بويضة بالقسطرة المجهرية.

كيف يتم تطبيقه؟

في البداية، يتم تحفيز المبيضين بواسطة الأدوية المعطاة للمرأة، و ثم يتم إخراج البويضات المتكونة بإبرة تحت إشراف الموجات فوق الصوتية. كما ذكرنا من قبل، في عملية الإخصاب في المختبر، يتم الإخصاب عن طريق وضعها جنبًا إلى جنب مع الحيوانات المنوية أو عن طريق حقنها مباشرة في البويضة عن طريق الحقن المجهري. ثم يتم وضع 2-3 من الأجنة المتكونة في الرحم بعد 2-5 أيام من عملية استخراج البويضات، ويتم إجراء اختبار الحمل بعد 10-14 يومًا.

الحقن المجهري )

يتم استخدام تقنية الحقن المجهري في الحالات التي يكون فيها عدد الحيوانات المنوية أو حركتها غير كافية، أو تكون أشكال الحيوانات المنوية مشوهة، أو تكون العلاجات الأخرى غير كافية. يتم حقن خلية منوية واحدة في البويضة المأخوذة من المرأة تحت المجهر باستخدام إبرة رفيعة جداً. وبهذه الطريقة يتم الإخصاب في بيئة معملية. تتناول هذه التقنية بشكل أساسي ثلاث فئات مختلفة من الاضطرابات. هذه هي الحالات التي يكون فيها عدد الحيوانات المنوية أو حركتها غير موجود أو تكون أشكال الحيوانات المنوية (مورفولوجيتها) مشوهة. في تطبيقات الحقن المجهري، لا يرتبط معدل الإخصاب بمعدل الحيوانات المنوية. وحتى في الحالات التي يوجد فيها عدد قليل من الخلايا المنوية في السائل المنوي، فإن معدل الإخصاب لا يتغير (70 - 80%). باستخدام هذه التقنية، يمكن تحقيق الحمل حتى مع وجود عدد قليل من الخلايا المنوية. يكون. في الحالات التي تكون فيها حركة خلايا الحيوانات المنوية غير كافية، يمكن لهذه التقنية أن تحل صعوبة مرور الحيوانات المنوية عبر غشاء البويضة. من المعروف منذ سنوات عديدة أن أشكال الحيوانات المنوية غير الطبيعية هي سبب للعقم، وأنه حتى في تطبيقات الإخصاب في المختبر، لا يحدث الإخصاب أو أن معدل الإخصاب منخفض جدًا. ليس لأشكال الحيوانات المنوية تأثير سلبي على معدلات الإخصاب والحمل في تطبيقات تقنية الحقن المجهري. يتم تثبيت البويضة عن طريق مصها بمساعدة أنبوب (ماصة). يتم حقن الحيوانات المنوية في البويضة بإبرة زجاجية رفيعة. وبعد يومين، يتم وضع البويضة المخصبة (الجنين) في الرحم.

هل يمكن تطبيقها على المرضى الذين ليس لديهم أي حيوانات منوية؟

نعم. يمكن فحص المرضى الذين ليس لديهم أي حيوانات منوية في ثلاث مجموعات.

أولاً في المرضى الذين ليس لديهم حيوانات منوية بسبب نقص الهرمونات القادمة من الغدة النخامية، يمكن تحقيق تكوين الحيوانات المنوية في الغالب من خلال العلاج الطبي، ويمكن تحقيق الحمل عن طريق التلقيح لدى هؤلاء المرضى. في المرضى الذين لم ينجحوا، يتم تطبيق الحقن المجهري. عادة لا تكون هناك حاجة لأخذ خزعة من الخصية عند هؤلاء المرضى.

ثانيا هو غياب إنتاج الحيوانات المنوية بسبب انسداد القنوات، على الرغم من أن إنتاج الحيوانات المنوية طبيعي. عند هؤلاء المرضى، يمكن الحصول على الحيوانات المنوية باستخدام إبرة، أو إذا لم ينجح ذلك، عن طريق إزالة قطعة صغيرة من الخصية.

ثالثًا، هذه هي المجموعة التي يتم فيها إنتاج الحيوانات المنوية في الخصية. ضعاف، وهؤلاء المرضى يشكلون غالبية المرضى. في هؤلاء المرضى، يتم فحص الحيوانات المنوية أولاً عن طريق إدخال الخصية بإبرة، وإذا لم يتم العثور على حيوانات منوية، يتم أخذ خزعة. في المتوسط، يمكن العثور على الحيوانات المنوية لدى 50% من المرضى.