يعد ألم الكتف أحد الحالات التي يتم مواجهتها بشكل متكرر في الممارسة السريرية. يمكن أن يكون هناك أسباب عديدة لألم الكتف. قد ينشأ ألم الكتف من هياكل مفصل الكتف، أو مشاكل في العمود الفقري العنقي (التكلس، الفتق) أو العضلات المحيطة بالكتف. لذلك يجب الاهتمام بالتشخيص التفريقي لآلام الكتف.
الألم الناتج عن انضغاط وتر الكتف، كما هو معروف في الطب (متلازمة الاصطدام)، والذي سنتحدث عنه اليوم، هو السبب الأكثر شيوعا لآلام الكتف. هنا المشكلة في مفصل الكتف نفسه. الشكوى الأكثر أهمية في هذه المتلازمة هي آلام الكتف. على الرغم من أن الألم قد يحدث بأنماط مختلفة، إلا أنه يتم الشعور به بشكل خاص في مفصل الكتف والذراع. شكوى أخرى مهمة هي محدودية الحركة في مفصل الكتف. ويتجلى هذا التقييد للحركة في حركة تحويل الكتف إلى الداخل ودفع الذراع من الخصر إلى الخلف، وفي حركة الرفع من الأمام والجانب. بشكل عام، تكون آخر 20-30 درجة من الحركات محدودة ومؤلمة. يمكن أن يستمر الألم لعدة أيام أو أسابيع أو حتى أشهر إذا ترك دون علاج. يعتبر الألم الذي يوقظك في الليل أمرًا نموذجيًا.
يمكن تشخيص هذه المتلازمة عن طريق الفحص السريري. ومع ذلك، عادةً ما يكون فحص التصوير بالرنين المغناطيسي مطلوبًا لتمييز الحالات المماثلة التي تسبب آلام الكتف. بالنسبة للمرضى الذين لا يستطيعون الخضوع للتصوير بالرنين المغناطيسي، يمكن أيضًا إجراء التشخيص بمساعدة الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية. ورغم سهولة تشخيص هذه المتلازمة، إلا أن علاجها قد لا يكون سهلا دائما وقد يستغرق وقتا طويلا. قد يكون هناك العديد من الأسباب لمتلازمة الاصطدام. لذلك، إذا كان هناك سبب يسبب هذه الحالة، فيجب أن يهدف العلاج أولاً إلى إزالته.
العامل الأساسي الذي يسبب هذا الاضطراب هو الإفراط في استخدام الكتف بشكل غير مناسب. إنه شائع بشكل خاص في بلدنا، وخاصة في ربات البيوت الدقيقة والمجتهدة. قد تؤدي الأنشطة المنزلية مثل تنظيف النوافذ والحياكة المفرطة وما إلى ذلك إلى إثارة الحدث. كما أنه شائع عند الأشخاص الذين يمارسون بعض الألعاب الرياضية. وهو أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يمارسون الرياضة عن طريق رفع أكتافهم للأعلى، مثل السباحين ولاعبي الكرة الطائرة. يحدث جزء من متلازمة الاصطدام بسبب ضيق مفصل الكتف من الناحية الهيكلية. على الرغم من أن هذه الحالة لا تسبب أعراضًا في سن مبكرة، إلا أنه بمرور الوقت يبدأ الوتر في الضغط بسبب تدهور الوضعية وتقوس الظهر والأكتاف للأمام. في بعض الأحيان لا يمكن تحديد سبب واضح.
مهما كان السبب، فإن مبادئ علاج متلازمة الضغط لا تتغير. أولاً، يتم تسخين الذراع جزئيًا. ينبغي أن تؤخذ للراحة. هذه الراحة لا تعني إعطاء حزام كتف كما يفعل بعض الأطباء. لأن استخدام حزام الكتف لفترة طويلة قد يسبب تطور الكتف المتجمدة. يجب تقييد الأنشطة التي تتضمن رفع الكتف والذراع فوق الرأس لمدة تصل إلى 3 أشهر. وهذا يشمل الليل أيضًا. على سبيل المثال، من غير المرغوب أيضًا النوم وذراعيك ملفوفتين حول الوسادة بحيث تكون ذراعيك فوق مستوى الرأس. تكون علاجات حقن الكتف ناجحة بشكل عام. في الحالات المؤلمة جداً يمكن وضع خليط من الكورتيزون والمخدر الموضعي على الكتف لتخفيف الألم في أسرع وقت ممكن. يجب إجراء هذا الحقن باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية. وإلا فإنه سيكون غير فعال بنسبة 50٪. في الحالات التي يكون فيها الألم خفيفًا أو فشل العلاجات الأخرى، فإن حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) هو الخيار الأنسب. يعتبر العلاج بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) فعالاً للغاية، خاصة إذا كانت هناك تمزقات صغيرة في الوتر. يتم تطبيقه بشكل عام مرتين بفاصل شهر واحد. بديل العلاج الآخر هو العلاج الطبيعي. بشكل عام، 15 جلسة تطبيق ستكون كافية. لكن بعض الحالات قد لا تستجيب للعلاج الطبيعي. وينبغي دعم العلاج الطبيعي وعلاجات الحقن الأخرى بالتمارين الرياضية، خاصة بعد أن يهدأ الألم، ويجب تقوية عضلات الكتف الضعيفة. ومن النقاط المهمة هنا عدم القيام بالتمارين التي ترفع الكتف للأعلى، والتي قد تزيد من ضغط الوتر. قد يؤدي الإجهاد المفرط للكتف في هذا الاتجاه إلى تمزق الأوتار وتطور الكتف المتجمد. إذا كان هناك أحدب يؤدي إلى تقدم الكتفين إلى الأمام فيجب تصحيحه. وإلا فإن الشكاوى سوف تتكرر وتصبح مزمنة بعد فترة.
إذا لم تتحسن الشكاوى رغم كل العلاجات، فلا بد من التدخل الجراحي. يتم إجراء التدخل الجراحي بالمنظار بنظام مغلق ويجب أن يتبعه العلاج الطبيعي. وإلا فإن نسبة نجاح التدخل الجراحي تنخفض بشكل ملحوظ.
باختصار، يعد ضغط وتر الكتف هو السبب الأكثر شيوعًا لآلام الكتف ويتم علاجه براحة الكتف والعلاج الطبيعي والتمارين الرياضية وحقن الكورتيزون أو البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) في الكتف. كتف. إذا لم يتم علاج الكتف المتجمد بشكل صحيح، يمكن أن يؤدي إلى تمزق في الأوتار. الجراحة ليست الخيار الأول ويجب تطبيقها في الحالات التي لا تستجيب للعلاجات الأخرى.
قراءة: 0
