الجسدنة عند الأطفال والمراهقين
يستخدم الجسدنة لوصف الأمراض العقلية التي لا يمكن تفسيرها بأسباب عضوية، ويُعتقد أنها ناجمة عن عوامل نفسية اجتماعية أو عاطفية، وتحدث مع الشكاوى الجسدية والخلل الوظيفي. يشكو المرضى الذين يعانون من الجسدنة من أعراض جسدية، أو أن الأعراض مبالغ فيها إلى حد لا يمكن توقعه من علم الأمراض الجسدية. هؤلاء المرضى، الذين يعزون أعراضهم الجسدية إلى اضطراب جسدي، يطلبون المساعدة الطبية. يخلق هؤلاء المرضى صعوبات في النهج التشخيصي والعلاجي للطبيب.
الجسدنة أكثر شيوعًا عند المرضى الإناث البالغات. لتشخيص اضطراب الجسدنة، يجب أن يكون هناك تاريخ من الشكاوى الجسدية المتعددة التي تحدث على مدى عدة سنوات، وتؤدي إلى طلب العلاج، أو تؤدي إلى ضعف في المجالات الاجتماعية أو المهنية أو غيرها من المجالات الوظيفية المهمة، وتبدأ قبل ظهور اضطراب الجسدنة. سن الثلاثين. على الرغم من أن الأعراض الجسدية تظهر بشكل متكرر عند الأطفال والمراهقين، إلا أنه نادرًا ما يتم تشخيص اضطراب الجسدنة قبل مرحلة البلوغ. لأنه يتم استخدام معايير التشخيص التي تم تطويرها للبالغين، وحقيقة أن هذه المعايير التشخيصية مفرطة بالنسبة للأطفال ومتطلبات المزمنة تجعل من الصعب إجراء هذا التشخيص. وعلى الرغم من صعوبة التشخيص، فإن الدراسات التي أجريت على المرضى البالغين تظهر أن شكاوى 20% من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم باضطراب الجسدنة بدأت قبل سن المراهقة.
وتشيع شكاوى الألم غير المبررة بشكل خاص عند الأطفال والمراهقين. الصداع يحتل المرتبة الأولى بين شكاوى الألم. في الفحوصات المجتمعية، يبلغ معدل الأطفال والشباب الذين يبلغون عن إصابتهم بالصداع يوميًا أو بشكل متكرر ما بين 10-30%. شكاوى الألم الشائعة الأخرى هي آلام البطن (10-25%) وألم الأطراف (5-10%) وألم الصدر (7-15%). بصرف النظر عن شكاوى الألم، فإن الدوخة والغثيان والتعب هي الأعراض الأكثر شيوعًا. يتم الإبلاغ عن آلام البطن بشكل متكرر عند الأطفال والصداع عند الشباب. عادة ما يكون الجسدنة متعدد الأعراض ويزداد عدد الأعراض مع تقدم العمر.
الجسدنة هي يبدأ الاضطراب عادة في مرحلة المراهقة. إن حدوث القلق الجسدي مرتفع حتى بين المراهقين الذين لا يتقدمون إلى العيادات. في دراسات الفحص، تبين أن 40% من الأطفال والمراهقين يشعرون بالقلق بشكل متكرر بشأن صحتهم، و20% يشعرون بالقلق دائمًا. يُذكر أن الفتيات أكثر قلقًا من الأولاد.
غالبًا ما تظهر الشكاوى الجسدية المختلفة في مرحلة المراهقة المبكرة. في حين أن آلام البطن تظهر بشكل متكرر في مرحلة الطفولة المبكرة، إلا أن الصداع وآلام الأطراف تصبح أكثر وضوحًا مع تقدم العمر. في حين أن معدل الأعراض الجسدية في مرحلة الطفولة يكون متساويًا عند الفتيات والفتيان، فإنه أعلى بشكل ملحوظ عند الفتيات خلال فترة المراهقة.
غالبًا ما يصاحب التحول الجسدي عند الأطفال والمراهقين اضطرابات نفسية أخرى. يتم ملاحظة اضطرابات الاكتئاب والقلق بشكل خاص لدى هؤلاء المرضى، ويعد اضطراب قلق الانفصال واضطراب الهلع من أكثر اضطرابات القلق شيوعًا التي تصاحب الجسدنة. الجسدنة يمكن أن تسبب ضعفًا كبيرًا في الأداء الأكاديمي والاجتماعي. يمكن أن تؤثر خسارة المدرسة على التحصيل الأكاديمي. هؤلاء الأطفال يجدون صعوبة في الحفاظ على العلاقات مع الأقران. لا يمكنهم التغلب على القضايا التنموية المناسبة للعمر. الاعتماد المفرط على الوالدين وتدني احترام الذات أمر شائع. يبدو أن الفتيات المتفوقات أكثر عرضة للشكاوى الجسدية المزمنة من الأولاد.
هناك آراء مختلفة حول سبب حدوث الجسدنة.
1- التفسير الديناميكي النفسي. :التفسير الديناميكي النفسي هو أن الصراع اللاواعي أو الرغبات أو الاحتياجات تتحول إلى خلل جسدي. ويرمز العرض الناتج إلى اندفاع أو صراع يتعلق بالقلق ويحمي الفرد من القلق. إن تحويل القلق إلى خلل وظيفي لن يؤدي فقط إلى تخفيف القلق (مكسب أساسي)، ولكنه سيساعد أيضًا على رعاية الفرد كمريض ويبقيه بعيدًا عن المسؤوليات لفترة من الوقت (مكسب ثانوي). كما أن المكاسب مثل تخلص المريض من المشاعر غير السارة أو الصراعات الداخلية، وتلقي الاهتمام والعطف من الأشخاص المحيطين به، والتخلص من السلوكيات السلبية، والتهرب من المسؤوليات، والتعزيز الاجتماعي، تعمل أيضًا على تحسين المرض. ويلعب دوراً هاماً في استمرارية أما المكاسب الأولية والثانوية فهي غير واعية، ومن الخطأ إلقاء اللوم على المريض على هذه المكاسب والغضب من اعتقاده بتزييفها.
2- العوامل البيولوجية:
قوي> يُعتقد أن العوامل الوراثية قد تلعب دورًا في مسببات اضطراب الجسدنة. . غالبًا ما تظهر أعراض جسدية مختلفة في عائلة الطفل المصاب بالجسدنة.3- نظرية التعلم: يمكن للطفل الذي يتعرض لحادث بسيط أو مرض أن يتعلم بسرعة فوائد دور مريض ويتعافى، وقد يكون متردداً أو متكرراً. قد تتكرر الأعراض، خاصة إذا كانت مخاوف الأهل وفضولهم حول المرض واضحة وإذا كان المرض يسمح للمريض بالتخلص من المسؤوليات التي تزعجه. وبالمثل، فإن وجود نموذج مرضي لدى أفراد الأسرة يرتبط ارتباطًا وثيقًا بتطور الاضطرابات الجسدية.
4- نظرية نظام الأسرة: وبحسب هذه النظرية، هناك أنواع معينة من الأسرة قد يؤدي الأداء الوظيفي إلى ظهور أعراض جسدية عند الأطفال أو يسبب أعراضًا جسدية لدى الأطفال، وللأعراض وظيفة خاصة داخل نظام الأسرة، حيث تحافظ على وظائف الأسرة وتحافظ عليها وربما تمنع الصراع. على سبيل المثال؛ في الأسرة، يمكن أن تضمن الأعراض لدى الطفل بقاء الأسرة معًا وعدم الانهيار، أو يمكن أن تنتهي الصراعات المستمرة. ويذكر أن هؤلاء المرضى لديهم مشاكل زوجية في أسرهم.
5- التعبير عن العواطف والتواصل: عند الأشخاص الذين لا يستطيعون التعبير عن عواطفهم بسهولة، تكون الأعراض الجسدية هي أعراض الشخص لغة الجسد. هذه الأعراض هي شكل من أشكال التواصل أو طلب المساعدة. وبالمثل، إذا كان التعبير عن المشاعر سلوكًا غير مرغوب فيه وممنوعًا داخل الأسرة، فإن هذا السلوك سيؤدي إلى ظهور أعراض جسدية على الأطفال الذين يعانون من مشاكل.
6- العوامل الاجتماعية والثقافية: العوامل الثقافية تميل إلى الجسدنة.أو أنها تلعب دورا هاما في اختيار الأعراض الجسدية. في الثقافات القمعية والمحافظة والدينية، قد يؤدي قمع الحوافز الجنسية أو عدم القدرة على التعبير بحرية عن الأفكار والمشاعر إلى ظهور الأعراض. في المجتمعات التي لا تحظى بالاضطرابات النفسية بشكل جيد، قد يعاني الأشخاص الذين يعانون من القلق أو الاكتئاب من شكاوى نفسية. وبدلاً من ذلك، قد يطلبون المساعدة النفسية في حالة الشكاوى الجسدية.
العلاج:
في الطب النفسي للأطفال، يتم تقييم المريض عن طريق فحص الطفل والأسرة معًا. ومن خلال المقابلات التفصيلية. ويتم هنا مراجعة الخصائص السلوكية للطفل ومستوى نموه وكذلك التفاعلات الأسرية، ويتم التخطيط للعلاج بعد التوضيح على أساس التشخيص والتشخيص النفسي والتشخيص الطبي وصياغة الديناميكيات الأسرية. ويتم هنا استخدام نهج أكثر شمولية، مع الأخذ بعين الاعتبار مستوى نمو الطفل والبيئة الأسرية التي يعيش فيها ومدى امتثاله للعلاج. يمكن تطبيق التقنيات الديناميكية النفسية والمعرفية والسلوكية الداعمة والعلاج النفسي الفردي والعلاج الأسري والعلاج الجماعي والعلاج باللعب بشكل فردي أو مجتمعة بطرق مناسبة للطفل والأسرة. في العلاج تعتبر العلاقة بين المعالج والطفل أهم عنصر علاجي. ويجب أن تكون هذه العلاقة إيجابية وودية ومفيدة. من الضروري تحديد وعلاج الاضطرابات النفسية الأخرى التي تصاحب الجسدنة، مثل الاضطراب العاطفي، واضطراب القلق، والذهان، أو اضطرابات نقص الانتباه وفرط النشاط. إذا كانت هذه الاضطرابات مصاحبة، فقد تكون هناك حاجة إلى العلاج الدوائي. ومع ذلك، في الطب النفسي للأطفال، يكون العلاج الدوائي عمومًا عرضيًا ويستخدم لتقليل السلوكيات غير القادرة على التكيف، وتحسين السلوكيات التكيفية في مجالات مثل الأداء المدرسي، وتوفير فائدة أكبر من العلاج النفسي. في البداية، ينبغي دراسة الحالة النفسية والجسدية للطفل من حيث القابلية للآثار الجانبية بالتفصيل. ومن المهم أيضًا ما إذا كان الأشخاص الذين يتولون رعاية الطفل سيعطون الدواء بانتظام. ويجب أخذ نسبة الفائدة والضرر للدواء بعين الاعتبار وشرحها للعائلة.
في حالة وجود أعراض حركية يمكن استخدام العلاج الطبيعي والتمارين الرياضية في العلاج. يتم قبول هذا النوع من النهج بسهولة من قبل المريض بشكل عام ويضمن مشاركة المريض النشطة في العلاج.
غالبًا ما يكون لاضطراب الجسدنة مسار مزمن. يمكن أن يسبب ضعفًا كبيرًا في الأداء الاجتماعي والمهني للمرضى. ولذلك فإن العلاج المبكر مهم جدًا.
قراءة: 0
