تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري

تمدد الأوعية الدموية الأبهري: ما هو وكيف يتم علاجه؟

الشريان الأبهر هو أكبر شريان في الجسم والأوعية الدموية التي تحمل الدم الغني بالأكسجين من القلب. ويصل القلب إلى جميع أجزاء الجسم.

يسمى جزء الأبهر الذي يمر عبر الصدر بالشريان الأبهر الصدري، وعندما يتحرك الأبهر إلى أسفل البطن يسمى الأبهر البطني.

ما هو تمدد الأوعية الدموية في الأبهر الصدري؟

جدار الشريان في الشريان الأبهر عندما يضعف، فإنه يتوسع أو يتضخم بشكل غير طبيعي أثناء ضخ الدم، مما يسبب تمدد الأوعية الدموية في الأبهر.

يمكن أن يتطور تمدد الأوعية الدموية في أي مكان على طول الشريان الأورطي.

هل تمدد الأوعية الدموية في الأبهر الصدري خطير؟

تمدد الأوعية الدموية في الأبهر الصدري هو حالة خطيرة خطر صحي خطير لأنه، اعتمادًا على موقعه وحجمه، يمكن أن يتمزق أو يتمزق، مما يسبب نزيفًا داخليًا يهدد الحياة. عند اكتشاف تمدد الأوعية الدموية في الأبهر الصدري في الوقت المناسب، يمكن عادةً إصلاحه عن طريق الجراحة أو تقنيات أقل تدخلاً.

تعد تمدد الأوعية الدموية الصغيرة أحد عوامل الخطر بالنسبة إلى:

• تمدد الأوعية الدموية تكوّن لويحة تصلب الشرايين (رواسب الدهون والكالسيوم) في المنطقة

• قد تتشكل جلطة (خثرة) في هذه المنطقة وتزيد من فرصة الإصابة بالسكتة الدماغية، وتزيد حجم تمدد الأوعية الدموية، الضغط على الأعضاء الأخرى، يسبب الألم

• p>

• تسلخ الأبهر، أو تمزق طبقات الأبهر ، وهو من المضاعفات التي قد تكون قاتلة وحالة طبية طارئة.

• يمكن أن يتمزق تمدد الأوعية الدموية وينفجر تحت الضغط، لأن جدار الشريان يكون رقيقًا في هذه المرحلة. يمكن أن يكون التمزق المفاجئ لتمدد الأوعية الدموية الأبهري مهددًا للحياة ويُعد حالة طبية طارئة.

ما أسباب تمدد الأوعية الدموية بالأبهر الصدري؟

تحدث تمدد الأوعية الدموية في الأبهر الصدري في أغلب الأحيان بسبب تصلب الشرايين، وهو تصلب الشرايين الذي يؤدي إلى إتلاف جدران الشرايين. على الرغم من أن شرايينك تكون عادةً ملساء من الداخل، إلا أن تصلب الشرايين يمكن أن يتطور مع تقدمك في السن. عندما يحدث تصلب الشرايين، تتراكم مادة لزجة تسمى اللويحة العصيدية على جدران الشرايين. وبمرور الوقت، تؤدي البلاك الزائد إلى تصلب الشريان الأبهر وإضعافه. يكون خطر إصابتك بتصلب الشرايين:

• إذا كنت تدخن

• إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم

• ارتفاع مستوى الكولسترول إذا كان لديك

• إذا كنت تعاني من زيادة الوزن

• يزداد إذا كان هناك تاريخ عائلي للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية أو أمراض الأوعية الدموية الطرفية.

يمكن لبعض الأمراض أيضًا إضعاف طبقات جدار الأبهر وزيادة خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري:

• متلازمة مارفان (اضطراب النسيج الضام الوراثي)، ولويس-ديتز وغيره من اضطرابات النسيج الضام العائلية

• أمراض النسيج الضام غير المحددة الأخرى (التي تتميز بتاريخ عائلي من تمدد الأوعية الدموية)

• وجود الصمام الأبهري ثنائي الشرف

• الالتهابات

• الأمراض الالتهابية

نادرًا ما تؤدي الصدمات الخطيرة، مثل السقوط أو حادث سيارة، إلى تمدد الأوعية الدموية في الأبهر الصدري.

يزداد خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية في الأبهر الصدري مع تقدمك في السن . يتم تشخيص إصابة الرجال بتمدد الأوعية الدموية في الأبهر الصدري أكثر من النساء.

تظهر الأبحاث الحديثة أن عددًا كبيرًا من تمدد الأوعية الدموية له أنماط عائلية أو موروثة من الأجيال السابقة. من المهم أن تخبر طبيبك إذا كان هناك تاريخ من تمدد الأوعية الدموية الأبهري في عائلتك حتى يمكن إجراء أفضل الفحوصات الوقائية.

ما هي أعراض تمدد الأوعية الدموية بالأبهر الصدري؟

غالبًا ما لا تتم ملاحظة تمدد الأوعية الدموية في الأبهر الصدري، لأن المرضى نادرًا ما يشعرون بأي أعراض. في حين أن نصف المصابين بتمدد الأوعية الدموية بالأبهر الصدري فقط يشكون من الأعراض، فإن العلامات التحذيرية المحتملة تشمل:

• ألم في الفك والرقبة والظهر

• ألم في الصدر أو الظهر

• السعال أو بحة في الصوت أو صعوبة في التنفس

كيف يتم تشخيص الأبهر الصدري؟ تشخيص تمدد الأوعية الدموية؟

التشخيص المبكر لتمدد الأوعية الدموية الصدرية مهم جدًا للمتابعة وتوقيت العلاج. كلما زاد حجم تمدد الأوعية الدموية بالأبهر الصدري أو زاد نموه بشكل أسرع، زاد احتمال تمزقه. عندما يكون تمدد الأوعية الدموية أكبر من حوالي ضعف القطر الطبيعي للأوعية الدموية الأبهرية السليمة، يزداد خطر التمزق.

يعد تشخيص تمدد الأوعية الدموية الصدري أمرًا صعبًا لأنه غالبًا لا توجد أعراض ولا يتم تشخيص الحالة غالبًا حتى يحدث التمزق. في حالة الاشتباه في تمدد الأوعية الدموية في الأبهر الصدري، استشر الطبيب قد يطلب طبيبك إجراء الاختبارات التالية:

• أشعة سينية للصدر

• فحص التصوير المقطعي المحوسب

• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)

• تخطيط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية للقلب)

• الموجات فوق الصوتية على البطن (البحث عن تمدد الأوعية الدموية في البطن المرتبط بها)

• تصوير الأوعية (الأشعة السينية للأوعية الدموية)

كيف يتم علاج تمدد الأوعية الدموية بالأبهر الصدري؟

يختلف علاج تمدد الأوعية الدموية حسب حجمها وموقعها وصحتك العامة.

إذا كان تمدد الأوعية الدموية بالأبهر الصدري صغيرًا ولا يحدث لا تسبب أي أعراض، فقد يوصي طبيبك بالانتظار تحت المراقبة الدقيقة. من خلال مراقبة حالتك عن كثب باستخدام الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي كل 6 إلى 12 شهرًا، تتم مراقبة التغيرات في قطر تمدد الأوعية الدموية، وإذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم، يتم ترتيب العلاجات وفقًا لذلك. بالإضافة إلى ذلك، قد يصف له دواءً لخفض الكوليسترول.

الإصلاح الجراحي

تتم إزالة تمدد الأوعية الدموية الأبهري جراحيًا واستبداله بطُعم.

تمدد الأوعية الدموية الصدرية: إذا كان تمدد الأوعية الدموية الأبهري كبيرًا أو يسبب أعراضًا، فستحتاج إلى علاج فوري لمنع حدوث التمزق. يمكن إزالة الجزء الضعيف من الكأس جراحيًا واستبداله بطعم من مادة صناعية. إذا كان تمدد الأوعية الدموية قريبًا من الصمام الأبهري (الصمام الذي ينظم تدفق الدم من القلب إلى الشريان الأورطي)، فقد يوصى أيضًا باستبدال الصمام أثناء العملية.

يعد الإصلاح الجراحي لتمدد الأوعية الدموية أمرًا معقدًا ويتطلب فريق جراحي الصدر من ذوي الخبرة. ومع ذلك، فإن إهمال تمدد الأوعية الدموية يشكل خطرًا أكبر. قد يتطلب إصلاح تمدد الأوعية الدموية الصدري إجراء عملية جراحية مفتوحة للصدر، والتخدير العام، والإقامة في المستشفى لمدة خمسة أيام على الأقل.

إصلاح الأوعية الدموية

بدلاً من إصلاح تمدد الأوعية الدموية المفتوح، سيقوم الجراح بإجراء إصلاح الأوعية الدموية الداخلية، وقد يفكر في إجراء أحدث يسمى إصلاح تمدد الأوعية الدموية (EVAR، TEVAR). الأوعية الدموية الداخلية تعني أن الجراحة تتم في الشريان الأورطي باستخدام أنابيب رفيعة وطويلة تسمى القسطرة. عن طريق الدخول من خلال شقوق صغيرة في الفخذ، يتم استخدام القسطرة لتوجيه وتوصيل الدعامة عبر الأوعية الدموية إلى موقع تمدد الأوعية الدموية. ثم الدعامة، وتدفق الدم يتم وضعه على الجزء المصاب من الشريان الأبهر "لتحرير" الشريان الأورطي مثل الكفة لنقل الدم بعيدًا عن تمدد الأوعية الدموية.

يستخدم هذا النهج داخل الأوعية الدموية حاليًا لعلاج تمدد الأوعية الدموية في البطن والصدر النازل ويجري حاليًا استخدامه يعتبر خيارًا لعلاج تمدد الأوعية الدموية الصدرية والبطنية.

 

_{قراءة: 0}