الحساسية والمرض المتكرر

أولاً وقبل كل شيء، من المهم التمييز بين الأطفال الذين يمرضون بشكل متكرر والأطفال الأصحاء الذين لديهم عدوى طبيعية. الأطفال الأصحاء الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات والذين يتمتعون بجهاز مناعة طبيعي قد يتعرضون لعدوى الجهاز التنفسي العلوي (URTI) 4-9 مرات في السنة. ويزداد هذا التكرار حتى 12 مرة في السنة لدى الأشخاص الذين يعيشون في بيئات مزدحمة مثل دور الحضانة. ومع ذلك، إذا كانت هناك خصائص معينة لدى الأطفال الذين يعانون من التهابات متكررة، فيجب إجراء مزيد من الفحص لهؤلاء المرضى. هذه هي:

عدم التعافي الكامل باستخدام العلاج بالمضادات الحيوية المناسبة

الحاجة إلى علاج بالمضادات الحيوية لفترة طويلة

تتطور العدوى بشكل أكثر حدة من المتوقع

تصبح العدوى مزمنة

ومع ذلك، قد تكون هناك بعض العوامل التي تجعل بعض الأطفال عرضة للإصابة الأمراض المتكررة.

لم يتم تطوير الجهاز المناعي بشكل كامل: قد تكون العدوى أكثر شيوعًا في الأعمار الصغيرة بسبب تطور بعض الأجسام المضادة الواقية في الجهاز المناعي مع تقدم العمر

 العوامل البيئية غير الملائمة: البيئة المنزلية المزدحمة، التعرض للتدخين في المنزل، الظروف الصحية والتغذوية غير الملائمة، الاتصال المتكرر بالأطفال المرضى في بيئات الحضانة والمدارس، وجود أشقاء في سن المدرسة

أمراض الحساسية

العيوب التشريحية في الجهاز التنفسي العلوي والسفلي

الارتجاع المعدي المريئي

>

 من المهم التحقق من وجود مثل هذه العوامل لدى الأطفال الذين يعانون من المرض بشكل متكرر. ولكن الأمر الحيوي حقًا هو أن نفهم ما إذا كان الطفل الذي يمرض بشكل متكرر يعاني من نقص المناعة. نقص المناعة الأولية هي أمراض ذات سمات سريرية ومناعية مختلفة تحدث نتيجة لأخطاء وراثية في أي مكون من مكونات الجهاز المناعي. التشخيص المبكر لهذه الأمراض ينقذ الحياة. وللتشخيص المبكر لهذه الأمراض، نشرت مؤسسة جيفري موديل 10 علامات تحذيرية لأمراض نقص المناعة الأولية عام 1993، وذلك من خلال أخذ آراء الخبراء. وهي:

1. 4 التهابات في الأذن أو أكثر خلال العام

2. 2 أو أكثر من التهابات الجيوب الأنفية خلال العام

3. 2 أو أكثر من حالات الالتهاب الرئوي في عام واحد

4. 2 أو أكثر من التهابات الأنسجة العميقة، والعدوى بالكائنات الحية الدقيقة الانتهازية.

5. 2 أ ذ أو استخدام أطول للمضادات الحيوية

6. الحاجة لاستخدام المضادات الحيوية عن طريق الوريد لعلاج العدوى

7. تكرار حدوث خراجات في الجلد أو الأنسجة العميقة أو الأعضاء

8. عدوى فطرية طويلة الأمد في الفم أو الجلد

9. تأخر النمو والتطور

10. التاريخ العائلي لنقص المناعة

ينبغي فحص المرضى الذين يعانون من هذه الخصائص بحثًا عن نقص المناعة.

إذا نظرنا إلى أمراض الحساسية التي تؤهب للإصابة بالالتهابات؛ يعد الربو والتهاب الأنف التحسسي من أمراض الحساسية التنفسية الشائعة في مرحلة الطفولة. هناك أنماط مختلفة من العلاقات بين الالتهابات وأمراض الحساسية. أول هذه؛ إنها الميزة "الوقائية" للعدوى ضد أمراض الحساسية. ولهذا الغرض، تم أيضًا طرح "فرضية النظافة". ووفقا لهذه الفرضية؛ في القرن الماضي، أدى تقلص هيكل الأسرة، وتحسن الراحة المنزلية، وزيادة معايير النظافة الشخصية إلى تقليل انتقال العدوى بين أفراد الأسرة الأصغر سنا. وهذا قد يسبب أمراض الحساسية لتصبح شائعة. الالتهابات المتكررة التي انخفضت خلال مرحلة الطفولة قد تكون وقائية ضد أمراض الحساسية التي قد تتطور في المستقبل. نموذج آخر للعلاقة هو أن الالتهابات تزيد من خطر الإصابة بأمراض الحساسية التي قد تتطور في المستقبل (العلاقة الاستفزازية). هناك خطر متزايد للإصابة بأمراض الحساسية، وخاصة الربو، وخاصة بعد الإصابة بفيروسات الأنف والفيروس التنفسي المخلوي أثناء مرحلة الطفولة. هناك نوع آخر من العلاقة، على الرغم من عدم ارتباطها بشكل مباشر بالعدوى، وهو العلاقة بين الميكروبيوم المعوي وأمراض الحساسية (فرضية الميكروبيوم)، والتي تم بحثها في السنوات الأخيرة. وقد أثبتت هذه الدراسات أن هناك علاقة بين التنوع البكتيري وكثافته في الأمعاء وبين الإصابة بأمراض الحساسية في المستقبل.

 تم دراسة العلاقة بين العدوى والحساسية لدى الأشخاص المصابين بأمراض الحساسية، وخاصة المصابين بالربو. وقد أظهرت هذه الدراسات أن الأشخاص الذين يعانون من الحساسية لديهم العديد من التشوهات والاختلالات المناعية في كل من جهاز المناعة الفطري وجهاز المناعة المكتسب. من المهم بشكل خاص أن يكون هناك تدهور في استجابة الإنترفيرون ضد الالتهابات الفيروسية. غالباً على الرغم من وجود زيادة في حالات العدوى الفيروسية، فقد ثبت أيضًا أن هناك زيادة في القابلية للإصابة بالعدوى، وخاصة مسببات الأمراض البكتيرية في الجهاز التنفسي. بالإضافة إلى زيادة الحساسية لمسببات الأمراض الميكروبية في الجهاز المناعي، يعاني مرضى الحساسية من تدهور في ظهارة الجهاز التنفسي بسبب الالتهاب المزمن. وبناءً على ذلك، يصبح من السهل على العوامل المعدية المرور إلى الأنسجة تحت الظهارية. وفي هذه الحالة يعد من العوامل المهمة في زيادة الإصابات.

التهاب الأنف التحسسي. وهو مرض التهابي يصيب الأنف بواسطة الغلوبولين المناعي E، ويتميز بسيلان الأنف المتكرر، والاحتقان، والتنقيط الأنفي الخلفي، والعطس، والحكة في الأنف. قد يعاني الأطفال المصابون بالتهاب الأنف التحسسي من السعال، خاصة عند الذهاب إلى الفراش ليلاً وعند الاستيقاظ في الصباح. قد تحدث نتائج مماثلة في التهابات الجهاز التنفسي العلوي. يمكن الخلط بين هذين الشرطين وغالباً ما يتم إعطاء هؤلاء المرضى علاجات بالمضادات الحيوية. الأطفال الذين يعانون من مثل هذه الشكاوى المتكررة بشكل متكرر، والذين تستمر شكاواهم لفترة أطول من أسبوع إلى أسبوعين، والذين لديهم تاريخ عائلي من أمراض الحساسية، يجب تقييمهم من قبل أخصائي حساسية الأطفال لالتهاب الأنف التحسسي. مع التشخيص الصحيح وعلاج التهاب الأنف التحسسي، سيتم منع الاستخدام غير الضروري للمضادات الحيوية.

 التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية المتكررة شائعة عند الأطفال، خاصة في فصلي الخريف والشتاء. هذه الالتهابات هي في الغالب التهابات الجهاز التنفسي العلوي. في بعض الأطفال، يمكن أن تؤدي التهابات الجهاز التنفسي التي تبدأ بالسعال وسيلان الأنف والاحتقان إلى الصفير وضيق التنفس وسرعة التنفس. يتم إعطاء العلاج بالبخار لهؤلاء المرضى. يجب إجراء مزيد من الفحص للمرضى الذين يعانون من مثل هذه الأمراض المتكررة.

للأسباب الموضحة أعلاه، فإن الأطفال المصابين بأمراض الحساسية هم أكثر عرضة للإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي. أنفلونزا؛ وهو مرض تنفسي معدي يسببه في الغالب فيروسات من جنس الأنفلونزا. وفي حين أنه يمكن أن يشفى دون أن يسبب أي مضاعفات لدى الأشخاص الأصحاء، فإنه يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة، بما في ذلك الوفاة، لدى كبار السن والذين يعانون من أمراض مزمنة مثل الربو. أنفلونزا؛ تفاقم الأمراض الموجودة مثل الالتهاب الرئوي الجرثومي والجفاف وأمراض الجيوب الأنفية والتهابات الأذن والربو قد يؤدي إلى مضاعفات مثل النزيف. تستمر التهابات الجهاز التنفسي مثل الأنفلونزا لفترة أطول وتكون أكثر خطورة عند الأطفال المصابين بأمراض الحساسية. في مرضى الربو، يمكن أن تسبب الأنفلونزا تدهورًا في وظائف الجهاز التنفسي، وتفاقم أعراض الربو، وتدهور السيطرة على الربو، ونوبات الربو. بالإضافة إلى ذلك، يؤدي التغيب عن المدرسة لدى الأطفال إلى خسارة القوى العاملة لدى والديهم.

 

_{قراءة: 0}