ما هي الحمى؟
تُعرف الزيادة في درجة حرارة الجسم فوق المعدل الطبيعي بأنها الحمى. بشكل عام، تعتبر درجة حرارة المستقيم البالغة 38 درجة مئوية (10.4 درجة فهرنهايت) حمى.
أين يمكن قياس درجة حرارة الجسم؟
يمكن قياس درجة حرارة الجسم من فتحة الشرج أو الفم أو الأذن أو الإبط أو الجبهة. تعكس قياسات الفم والمستقيم درجة حرارة الجسم الفعلية بشكل أفضل. ومع ذلك، ونظرًا للمخاطر، لا يتم تفضيل كلتا الطريقتين في كثير من الأحيان في الممارسة العملية.
قد يؤثر تناول الطعام البارد أو الساخن ومعدل التنفس على القياس عن طريق الفم. بالإضافة إلى ذلك، فإن القياس عن طريق الفم ينطوي على خطر الصدمة، خاصة عند الأطفال الذين لا يستطيعون التكيف. تحمل قياسات الشرج خطر الإصابة بالصدمة وإصابة الأمعاء، على غرار القياسات عن طريق الفم. باستثناء حالات خاصة، لا ينصح بقياس درجة حرارة الجسم عن طريق المستقيم عند الأطفال.
في الممارسة اليومية، أكثر مواقع قياس درجة حرارة الجسم شيوعًا عند الأطفال هي الأذن والجبهة والإبط.
ما هي درجة حرارة الجسم الطبيعية؟
تعتمد درجة حرارة الجسم على عمر الطفل، وجزء الجسم الذي يتم قياسه، والوقت من اليوم الذي يتم فيه أخذ القياس، ويختلف باختلاف. ولذلك فمن الصعب إعطاء قيم قياسية صالحة لجميع الأطفال. بشكل عام:
-
ترتفع درجة حرارة الجسم عند الأطفال عنها عند البالغين، وخاصة في أول عامين من العمر. مع تقدم العمر، تنخفض درجة حرارة الجسم لتصل إلى مستوياتها عند البالغين.
-
تتقلب درجة حرارة الجسم خلال النهار. في الظروف العادية، يتم قياس أعلى قيم لدرجة حرارة الجسم بين 17-19 ساعة ويتم قياس أدنى قيم لدرجة حرارة الجسم بين 24-06 ساعة. يمكن أن يصل الفرق بين أعلى وأدنى درجات حرارة الجسم خلال النهار إلى 1.1 درجة مئوية.
-
بشكل عام، درجة الحرارة المقاسة من فتحة الشرج (المستقيم) أعلى بحوالي 0.5 درجة مئوية من درجة الحرارة المقاسة من الفم (الفم)، وهي أعلى بحوالي 0.5 درجة مئوية من درجة الحرارة المقاسة من الفم (الفم). يتم قياس درجة الحرارة من الإبط (الإبطي).
-
يوضح الجدول القيم المقبولة كحمى في القياسات المأخوذة من أجزاء مختلفة من الجسم في مرحلة الطفولة.
لماذا ترتفع درجة حرارة الجسم؟
في الظروف الطبيعية تمت برمجة مركز التحكم في درجة الحرارة في دماغنا للحفاظ على درجة حرارة الجسم الداخلية ثابتة عند 36.50 درجة مئوية. الكائنات الحية الدقيقة مثل البكتيريا والفيروسات التي تدخل جسمنا والمواد الكيميائية والتمثيل الغذائي والسامة تحفز إطلاق مواد تسمى البيروجينات الداخلية (المسببة للحمى) في جسمنا. تؤثر هذه المواد على منطقة الدماغ التي تسمى منطقة ما تحت المهاد وتزيد من مستوى ترموستات درجة حرارة الجسم المحدد مسبقًا. وهذا يؤدي إلى زيادة في درجة حرارة الجسم.
قد ترتفع درجة حرارة الجسم دون تغيير إعدادات درجة حرارة الجسم بسبب عوامل مثل الملابس الضيقة، ودرجة حرارة البيئة، وضربة الشمس، والأدوية والسموم. في هذه الحالة، التي تسمى ارتفاع الحرارة، تختلف طرق التشخيص والعلاج عن تلك الخاصة بالطفل المصاب بالحمى.
هل النار ضارة دائمًا؟
غالبًا ما ترتفع درجة حرارة الجسم كآلية دفاع مفيدة. تسمى المواد التي تغير تنظيم درجة حرارة الجسم بالبيروجينات الداخلية. وبينما تسبب هذه المواد ارتفاع الحمى، إلا أن لها أيضًا تأثيرًا محفزًا للخلايا المناعية ضد الكائنات الحية الدقيقة. بالإضافة إلى ذلك، تتكاثر الكائنات الحية الدقيقة بسهولة أكبر عند درجة حرارة الجسم الطبيعية التي تتراوح بين 36.5-37.5 درجة مئوية. ارتفاع درجة حرارة الجسم يحد من تكاثر الكائنات الحية الدقيقة الضارة وآثارها الضارة. وفي هذا الصدد، فإن ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى مستوى معين له تأثير إيجابي على السيطرة على العدوى. ويمكن اعتبار الحمى غير ضارة طالما أنها لا تقلل من نشاط الطفل وشهيته أو تزعج راحته. إلا أن الحمى التي تؤثر سلباً على التغذية والنشاط وتؤثر على راحة الطفل، تتطلب التدخل.
هل مستوى الحمى مؤشر على شدة المرض؟
قد لا تكون شدة الحمى دائمًا مؤشرًا مؤشر على شدة المرض. بشكل عام، من المرجح أن ترتبط الحالات المقاومة للحرارة والحمى المرتفعة بعدوى خطيرة. ومع ذلك، هذه ليست قاعدة. في حين أن بعض حالات العدوى الفيروسية غير الخطيرة في مرحلة الطفولة قد تصاحبها حمى شديدة جدًا، فإن حالات العدوى الأكثر خطورة قد تكون مصحوبة بحمى أخف.
ما هي التغيرات التي تحدث خلال فترات الارتفاع والانخفاض في درجة حرارة الجسم؟
أثناء ارتفاع درجة حرارة الجسم الشعور بالبرد ، يرتجف، قد يحدث برودة وشحوب وكدمات في أطراف الأصابع والشفتين بسبب تضيق مؤقت في الأوردة السطحية. بسبب زيادة درجة حرارة الجسم ومعدل الأيض، يزداد معدل ضربات القلب ومعدل التنفس واحتياجات السوائل والسعرات الحرارية. اعتمادًا على درجة الحمى، قد يحدث التململ والضعف وفقدان الشهية والهذيان والهلوسة. قد تحدث نوبات حموية خاصة عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و6 سنوات.
عندما تصل درجة حرارة الجسم إلى أعلى مستوياتها، غالباً ما يظهر الجلد باللون الوردي أو الأحمر. التعرق مؤشر على انخفاض درجة حرارة الجسم.
ما هي الحالات التي تعتبر فيها الحمى أمرًا طبيعيًا؟ من هم الأطفال المصابون بالحمى الذين يمكن مراقبتهم في المنزل؟
قد ترتفع درجة حرارة الجسم عندما تكون درجة الحرارة البيئية مرتفعة أو عندما يرتدي الطفل ملابس ضيقة بطريقة لا تتوافق مع درجة الحرارة المحيطة. وفي هذه الحالة فإن ضبط درجة حرارة البيئة المحيطة أو ملابس الطفل يكون كافياً لتعود درجة حرارة الجسم إلى وضعها الطبيعي.
قد يحدث ارتفاع مؤقت في درجة حرارة الجسم في حالات مثل الحركة الزائدة، البكاء، الخوف، الإثارة.
خلال فترات التسنين قد يكون هناك ارتفاع طفيف ومؤقت في درجة حرارة الجسم.
الحمى التي لا ترتفع إلى درجات حرارة عالية جدًا عند الأطفال، تعود إلى طبيعتها مع التنظيم البيئي أو خافضات الحرارة، ولا تسبب أي تدهور في نشاط الطفل أو تغذيته، وتكون قصيرة الأمد ولا تصاحبها أعراض أخرى ينبغي الاحتفاظ بنتائج مثل الإسهال والقيء والطفح الجلدي والسعال وضيق التنفس في المنزل، حيث يمكن تتبعها.
ما الذي يمكن فعله في المنزل لخفض درجة حرارة الجسم؟
الحمى هي آلية دفاعية للجسم. لا يجوز التدخل في الحمى التي تصل إلى 38.5-39 درجة مئوية إلا إذا تسببت في تدهور كبير في نشاط الطفل وتغذيته وراحته.
العلاج النهائي للحمى هو القضاء على الحالة التي تسبب ارتفاع درجة حرارة الجسم. وإلى أن يتم تحقيق ذلك، يمكن إجراء ممارسات مختلفة للتحكم في درجة حرارة الجسم. وتشمل هذه ضبط درجة الحرارة المحيطة والملابس، وأخذ حمام دافئ، واستخدام البرد واستخدام الأدوية الخافضة للحرارة. أثناء هذه التطبيقات، لا ينبغي أبدًا أن يكون الهدف هو إعادة درجة حرارة الجسم إلى مستوياتها الطبيعية. الضعف والأرق وسوء التغذية بسبب الحمى يجب أن يكون الهدف الرئيسي هو القضاء على مثل هذه المواقف وزيادة راحة الطفل.
في حالة الحمى الخفيفة، عادةً ما يكون خلع ملابس الطفل السميكة وتقليل أنشطته (الراحة) وزيادة تناول السوائل وخفض درجة الحرارة المحيطة كافيًا. يتم تجريد الأطفال الصغار من ملابسهم، وترك قمصانهم الداخلية وسراويلهم الداخلية/حفاضاتهم. ويمكن تغطية قطعة قماش رقيقة فوقهم. يمكن ارتداء الأطفال الأكبر سنًا ملابس كاملة الطول. يمكن خفض درجة الحرارة المحيطة إلى 18 درجة مئوية.
عند الطفل المصاب بالحمى، يزداد فقدان السوائل من الجسم بسبب التعرق أو التبخر من الرئتين بسبب التنفس المتكرر. كما تزيد الحمى من الميل إلى القيء. ولهذا السبب يجب إعطاء الأطعمة السائلة للأطفال المصابين بالحمى بشكل متكرر وشيئاً فشيئاً. يجب إرضاع الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية على فترات متكررة.
في حالة ارتفاع درجة حرارة الجسم يمكن استخدام الأدوية الخافضة للحرارة. يجب مراقبة الطفل بحثًا عن علامات تشير إلى وجود مشكلة صحية كبيرة.
متى يجب القيام بالتطبيق الدافئ وما الذي يجب أخذه بعين الاعتبار؟
يمكن تطبيق الوضع الدافئ على الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 أشهر والذين لا تهدأ حرارتهم خلال 30 دقيقة على الرغم من إعطائهم أدوية خافضة للحرارة. وهي طريقة فعالة لخفض درجة حرارة الجسم، وخاصة عند الأطفال الصغار، حيث أن مساحة سطح الجسم لديهم كبيرة مقارنة بوزن الجسم. ولهذا الغرض توضع قطع قماش أو كرات قطنية مبللة بالماء الدافئ بين 29-32 درجة مئوية في المناطق التي تكون فيها الأوعية الكبيرة أقرب إلى سطح الجسم، مثل الرقبة والبطن والإبط والفخذ. يجب تغيير القماش والقطن المبلل بشكل متكرر. يمكن أن يستمر الإجراء حتى تنخفض درجة حرارة الجسم بمقدار 1 درجة مئوية. يمكن أيضًا إجراء هذا التطبيق كدش دافئ. في الوقت الحاضر، هناك أيضًا منصات تم تطويرها للتبريد الجسدي لكل من الأطفال والكبار.
نقاط يجب مراعاتها عند الاستخدام الدافئ:
-
لا يسبب التطبيق الدافئ أي تغيير في إعداد منظم الحرارة في مركز التحكم في الحرارة - التطبيق الدافئ لا يسبب أي تغيير في ضبط الحرارة في مركز التحكم بالحرارة، حتى لو انخفضت درجة حرارة الجلد عند القيام بالتطبيق، فإنها سترتفع مرة أخرى خلال وقت قصير. لذلك، ينبغي النظر في الاستخدام الدافئ عند الأطفال الذين لا تهدأ حمىهم خلال 30 دقيقة على الرغم من تناول الأدوية الخافضة للحرارة.
-
يمكن البدء بالتطبيق الدافئ مبكرًا في حالة الارتفاع المفرط في درجة حرارة الجسم بسبب عوامل خارجية مثل الارتفاع الشديد في درجة حرارة البيئة، وضربة الشمس، والتسمم الدوائي، وفي حالة نوبة الحمى.
-
الانخفاض المفاجئ والسريع في درجة حرارة الجسم، وكذلك ارتفاع درجة الحرارة، يمكن أن يسبب أيضًا عواقب سلبية. لهذا السبب، لا ينبغي استخدام الأدوية الخافضة للحرارة والاستخدام الدافئ في نفس الوقت.
-
الاستخدام البارد يعرقل راحة الطفل المريض ويزيد من قلقه ويسبب انخفاضًا مفاجئًا في درجة حرارة الجسم. ولهذا السبب، لا ينبغي استخدام الماء البارد والثلج في التطبيق، ولا ينبغي إضافة الخل إلى الماء.
-
لا ينبغي وضع الكحول أو الكولونيا على أجسام الأطفال المصابين بارتفاع في درجة الحرارة لأنها تسبب تسممًا خطيرًا.
-
في حالة حدوث رعشة مفرطة أثناء الاستخدام الدافئ، يمكن زيادة درجة حرارة الماء قليلاً.
في أي حالة قد تكون الحمى مهمة؟ هل يجب استشارة مقدم الرعاية الصحية لإجراء مزيد من الفحوصات؟
في وجود واحد على الأقل من الحالات التالية، قد تكون الحمى علامة على وجود مشكلة صحية كبيرة.
-
بشكل عام، يكون عمره أقل من 3 أشهر، وحمى تزيد عن 38 درجة مئوية عند الأطفال وأكثر من 39 درجة مئوية عند الأطفال الأكبر سنًا.
-
أن يكون عمر الطفل أقل من ثلاثة أشهر، خاصة حديثي الولادة أو الخدج،
-
الأمراض المزمنة، وخاصة القلب والرئة، أمراض الكبد والكلى وجود مرض
-
حمى تستمر لأكثر من 72 ساعة وخاصة أكثر من 5 أيام رغم العلاج
-
حمى مصحوبة بإسهال دموي و/أو مخاطي مصاحب
-
وجود مرض خلقي أو مكتسب يثبط جهاز المناعة أو استخدام الأدوية المثبطة للمناعة،
-
حمى مصحوبة بطفح جلدي.
-
ضعف غير عادي، بكاء عالي النبرة أو بكاء مستمر، لا يمكن عزاءه.
في أي الحالات تتطلب الحمى تشخيصًا وعلاجًا عاجلاً؟
