يعد الحمل بتوأم هو الأكثر شيوعًا بين حالات الحمل المتعدد. تحدث حالات الحمل بتوأم في حالة واحدة من كل 89 حالة حمل تحدث بشكل طبيعي. ويزداد هذا المعدل بشكل أكبر لدى أولئك الذين يتلقون العلاج الدوائي للحمل، وخاصة في تطبيقات التخصيب في المختبر.
ينقسم التوائم إلى مجموعتين: التوائم المتماثلة (أحادية الزيجوت) والتوائم غير المتماثلة (ثنائية الزيجوت). ثلث التوائم أحادي الزيجوت، أي بيضة واحدة، وثلثي التوائم ثنائي الزيجوت، أي توائم غير شقيقة.
التوائم ثنائي الزيجوت (التوائم الأخوية): هنا يتم تخصيب بويضتين عن طريق 2 حيوانات منوية في نفس الوقت. بنيتهم الجينية ليست هي نفسها، لذلك قد يكون جنسهم ومظهرهم مختلفين. إنهما مثل شقيقين منفصلين في الرحم في نفس الوقت. في 70% من الحالات، يكون جنسهم متماثلًا، و30% مختلفين.
لهم دائمًا مشيمتان. تختلف المشيمة والسلى.
التوائم أحادية الزيجوت (التوائم المتطابقة): هنا، مثل الحمل المفرد، يتم تخصيب بويضة واحدة بواسطة حيوان منوي واحد، ولكن سيتم تقسيمها لاحقًا إلى قسمين. الأجناس هي نفسها دائما. بنيتهم الجينية هي نفسها. إذا حدث هذا الانقسام خلال الأيام الثلاثة الأولى بعد الإخصاب، ثنائي المشيماء ثنائي السلى (كيسين أمنيوسيين ومشيمتين)، إذا حدث بين الأيام 4-8، أحادي المشيمي ثنائي السلى (كيسين أمنيوسيين ومشيمة واحدة)، إذا حدث بعد اليوم الثامن ، ثنائي المشيماء ثنائي السلى (اثنين من الكيس السلوي، واثنين من المشيمة).) يحدث الحمل التوأم. الأكثر شيوعا ثنائي السلى هو أحادي المشيمة. وفي الانقسامات اللاحقة تكون نتيجة الانقسامات بعد هذه الفترة هو التوائم السيامية (أو التوائم الملتصقة).
في متابعة الحمل بتوأم، من المهم جداً وجود واحد. أو مشيمتين (أحادية المشيمة-ثنائية المشيمة) وهذا مهم. يمكن أن تكون الموجات فوق الصوتية التي يتم إجراؤها حوالي 13-15 أسبوعًا مفيدة جدًا لتمييز ذلك.
في حالات الحمل المتعدد:
- الولادة المبكرة أكثر شيوعًا.
- يعد ارتفاع ضغط الدم (تسمم الحمل وتسمم الحمل) أكثر شيوعًا أثناء الحمل.
- الغثيان والقيء أكثر شيوعًا.
- تشوهات المشيمة أكثر شيوعًا. المشيمة المنزاحة، مثل انفصال المشيمة.
- فقر الدم أكثر شيوعًا.
- خطر التشوهات الخلقية أعلى.
- الشلل الدماغي (إعاقة تشنجية) ) الأطفال أكثر شيوعاً. .
- قد تظهر متلازمة نقل الدم من توأم إلى توأم.
- متلازمة التوأم المتلاشي ome) يمكن رؤيتها.
أحد التوأم ميت والآخر على قيد الحياة - وفاة الشريك التوأم داخل الرحم (التوأم السابق)
وهي الحالة التي يكون فيها أحد التوأمين يموت التوأم في الرحم. يظهر في 3-5% من حالات الحمل بتوأم. إن وفاة أحد الأطفال قد تشكل أيضًا بعض المخاطر على الطفل الحي.
في هذه الحالة، خاصة إذا كان التوأم أحادي المشيمة (طفلان لديهما مشيمة مشتركة)، يكون الخطر أعلى بالنسبة للطفل. قد يحدث ضرر عصبي خطير في الطفل الحي مقارنة بالتوأم ثنائي الزيجوت ويتكون من 3-4 مرات أكثر. في هذه الحالة، يكون من الصعب تحديد موعد الولادة؛ فمواقف مثل عدد أسابيع عمر الطفل الحي وما إذا كان قد اكتمل نموه أم لا تؤثر على هذا القرار. ما إذا كان التوأم أحادي المشيمة (طفلان لديهما مشيمة واحدة) أو ثنائي المشيمة (طفلان لديهما مشيمتان منفصلتان) هو أيضًا معيار سيؤثر على قرار الولادة. إن حقيقة وفاة أحد التوأمين لا تعني دائمًا أنه يجب ولادة الطفل الحي على الفور؛ فقد يختلف القرار اعتمادًا على حالة الولادة لتلك المريضة. ومع ذلك، بشكل عام، في التوائم أحادية المشيمة، يكون الطفل الحي أكثر عرضة للخطر ويتم ولادته دون تأخير كبير. وفي التوائم ثنائية المشيمة، يتم تأجيل الولادة أكثر إذا لزم الأمر لأن خطر الإضرار بالطفل الحي منخفض
< ص>قراءة: 0
