دوالي الخصية هي تضخم الأوردة التي تزيل الدم القذر من الخصية وبالتالي لا تستطيع القيام بواجباتها. يشبه تكوين دوالي الخصية تكوين الدوالي في الساقين. الآلية الرئيسية هي تمدد الأوردة أكثر من الطبيعي.
ما الذي يسبب دوالي الخصية؟ ما هي أسباب دوالي الخصية؟
لم يتم توضيح الأسباب الدقيقة التي تؤدي إلى تكوين دوالي الخصية بشكل كامل. ويعتقد أنه ناجم عن خلل في هياكل الصمامات في الأوردة التي تنقل الدم من وإلى الخصيتين في هياكل تسمى الحبل المنوي.
عادةً ما تظهر دوالي الخصية خلال فترة المراهقة. يتطور في الغالب على الجانب الأيسر لأن الوريد الخصوي الأيسر أطول من الجانب الأيمن. حتى لو شوهدت على الجانب الأيسر، فيجب التحقق من وجود دوالي الخصية الثنائية واستبعادها.
ما هي أعراض دوالي الخصية؟
من السهل جدًا تشخيص دوالي الخصية سريريا. يمكن ملاحظة تضخم الأوعية الدموية على جلد الخصية.
- ألم حاد أو غير حاد أو انزعاج
- زيادة توسع الأوعية مع الوقوف لفترات طويلة أو ممارسة التمارين البدنية
- زيادة تورم الخصية في المساء على الجلد
- يهدأ التورم و/أو الألم على الجلد عند الاستلقاء
- العقم
ما هو ألم دوالي الخصية ?
يمكن الشعور بألم دوالي الخصية في منطقة الفخذ، ويتراوح من الحاد المزعج إلى الحاد. وفي بعض الحالات، قد ينتشر إلى الساق على نفس الجانب. وهي تستجيب لمسكنات الألم ولكنها تعود عندما يزول تأثير الدواء.
ما هي درجات دوالي الخصية؟
تنقسم دوالي الخصية سريريًا إلى ثلاث درجات.
الدرجة الأولى: وهو الشكل الأخف. أثناء فحص المريض أثناء الوقوف، تتم ملاحظة المناورات التي تزيد من الضغط داخل البطن (مثل السعال والإجهاد).
الدرجة الثانية: يتم التشخيص عن طريق الفحص اليدوي دون أي مناورات أثناء الفحص البدني.
الدرجة الثالثة: وهي الشكل الذي يتم اكتشافه بصرياً أثناء وقوف المريض.
كيفية تشخيص دوالي الخصية؟
في حين أن المرضى قد يصابون بالتورم، إلا أن دوالي الخصية يتم تشخيصها بشكل شائع أثناء التحقيق في أسباب عدم تمكن الأزواج من إنجاب الأطفال، أثناء التحقيق في الأسباب المتعلقة بالأصل الذكوري. دوالي الخصية ب يمكن أيضًا استخدام طرق التصوير المتقدمة (التصوير المقطعي والرنين المغناطيسي) لتمييزه عن الأورام الإقليمية.
يعد تحليل الحيوانات المنوية (مخطط الحيوانات المنوية) مناسبًا لهؤلاء المرضى بعد الفحص البدني. في تحليل الحيوانات المنوية، يتم فحص بنية الخلية وعددها وحركتها.
يعتمد تشخيص دوالي الخصية لدى المراهقين على الفحص البدني كما هو الحال عند البالغين. تعتبر الهياكل الوعائية التي تبدو مثل الديدان في الكيس الذي يحتوي على الخصيتين أثناء الفحص البدني من الخصائص المميزة والتشخيصية لدوالي الخصية. يتم تطبيق الموجات فوق الصوتية دوبلر عند ظهور نتائج فحص مشبوهة.
في أي فترة عمرية تكون دوالي الخصية أكثر شيوعًا؟
حقيقة أن تكرار دوالي الخصية هو نفسه في كل من أعمار المراهقين والبالغين يبدأ المرض في مرحلة المراهقة، لكن طبيعته الخبيثة تشير إلى أنه ظل مخفيا لفترة طويلة دون أن يلاحظه أحد. لهذا السبب، يمكن علاج المرض في كثير من الأحيان عن طريق تشخيصه عندما تظهر عليه أعراض مثل الألم أو العقم في مرحلة البلوغ.
عندما يتم التعرف على هذا المرض وعلاجه في مرحلة المراهقة، يتحسن فقدان الحجم بسبب تلف الخصية بنسبة 80٪، وهي نسبة أعلى بكثير مما يمكن تحقيقه في مرحلة البلوغ.
هل تسبب دوالي الخصية العقم ?
مع تمدد الأوعية الدموية في الخصيتين، يتدفق الدم القذر مرة أخرى إلى الخصيتين. يؤدي هذا الوضع إلى تعطيل تغذية الخصية وتنظيم درجة حرارتها. كما أنه يسبب زيادة في مستوى المواد السامة في الخصيتين.
الحيوانات المنوية حساسة للظروف البيئية. ولكي تتمكن من البقاء والحفاظ على وظائفها، يجب تنظيم الظروف البيئية بشكل جيد.
السبب الأكثر شيوعًا للعقم المكتسب هو أن دوالي الخصية موجودة في 15 من كل 100 رجل تقابلهم في الشارع. فقط 40% من المرضى الذين يخضعون لعلاج دوالي الخصية للعقم في مرحلة البلوغ يمكنهم إنجاب أطفال.
عندما لا يتم علاج دوالي الخصية، تتقلص الخصية المماثل (ضمور) وتلين.
كيفية علاج دوالي الخصية؟
لا يحتاج كل مريض ذكر مصاب بدوالي الخصية إلى تلقي العلاج. يمكن للعديد من الأولاد الذين يعانون من دوالي الخصية أن ينجبوا أطفالًا.
ومع ذلك، فإن كل دوالي الخصية التي يتم اكتشافها في مرحلة المراهقة تتطلب متابعة دقيقة. في بعض هؤلاء المرضى، يزداد حجم الخصية في وقت التشخيص أو أثناء المتابعة الأوردة الكبيرة جدًا التي يمكن إظهار ارتجاع الدم فيها، سيتم اكتشافها عن طريق فقدان الدم أو الموجات فوق الصوتية دوبلر. تكون الجراحة مطلوبة في هذه المجموعة من المراهقين، كما يستفيد هؤلاء المرضى بشكل أكبر من العلاج.
يتم علاج دوالي الخصية جراحيًا. الأشخاص الذين يحتاجون إلى علاج جراحي:
- الرجال الذين يعانون من دوالي الخصية في الأزواج الذين يرغبون في إنجاب أطفال وليس لديهم علامات العقم عند النساء،
- الرجال الذين لديهم نتائج غير طبيعية في مخطط الحيوانات المنوية لديهم،
- تقلص وتليين الخصية
- الرجال غير المتزوجين في الدرجتين الثانية والثالثة (لأنهم سيواجهون مشاكل في الحمل في المستقبل)
- إذا كان قطر الوعاء الدموي المتضخم أكثر من 3 ملم في تخطيط صدى الصفن دوبلر،
- المرضى الذين يكشف تخطيط صدى الصفن دوبلر عن ارتداد الدم في الأوردة.
ما هي جراحة دوالي الخصية؟
أول الطرق الجراحية التي يمكن اتباعها في علاج دوالي الخصية هي الجراحة المفتوحة. ويمكن إجراؤها تحت التخدير الموضعي أو العام في العيادات الخارجية. المعيار الذهبي في العلاج الحالي لدوالي الخصية هو استئصال الدوالي الإربية المجهرية.
في هذه الطريقة يتم وجود حزمة من الأوعية الدموية تنتقل من شق الجلد حوالي 3 سم من الفخذ إلى الخصية، وتحت المجهر يتم الحفاظ على الشرايين والأوعية الليمفاوية، ويتم ربط وقطع الأوردة المصابة . هذا الإجراء الذي يتطلب التخدير لأنه يتم إجراؤه تحت المجهر، يستغرق حوالي 40 دقيقة ويخرج المريض في نفس اليوم.
مع هذا التدخل الجراحي، يتم أيضًا تحسين فقدان الحجم الناتج عن تلف المبيضين لدى 75 - 80% من المرضى الذين خضعوا لجراحة دوالي الخصية. يشير البحث العلمي الوحيد طويل الأمد لدينا إلى أن الشباب الذين يتم تصحيح دوالي الخصية لديهم جراحيًا خلال فترة المراهقة لا يواجهون أي صعوبات في إنجاب طفل في مرحلة البلوغ.
يمنع العقم الذي قد يتطور في سن متقدمة في مرض دوالي الخصية الذي تم تشخيصه ومتابعته وعلاجه بشكل مناسب في فترة المراهقة.
الطريقة الجراحية الثانية هي جراحة دوالي الخصية بالمنظار. تتم هذه الطريقة تحت التخدير العام وبالدخول من البطن.
ماذا يحدث بعد جراحة دوالي الخصية؟
مع الأساليب الجراحية الحالية، فإن معدل تكرار دوالي الخصية بعد العملية الجراحية يكاد يكون منعدمًا. يمكن للمرضى العودة بسهولة إلى أنشطتهم اليومية في غضون أيام قليلة، حيث يتم إجراؤها بطريقة الجراحة المجهرية. مسكنات الألم البسيطة كافية لشفاء الجروح. وقد يحتاجون إلى فترة من 4 إلى 6 أسابيع لممارسة الرياضات الثقيلة أو التمارين الرياضية. ينصح المرضى باستخدام الملابس الداخلية بطريقة لا تسبب الضغط على الفخذ والخصيتين في فترة ما بعد الجراحة، وتجنب الجماع لفترة.
حيث أن فترة إنتاج الحيوانات المنوية الناضجة في الخصيتين هي 90 يومًا. من الضروري مرور 3 أشهر على الأقل حتى تتحسن نتائج فحص الحيوانات المنوية بعد جراحة استئصال الدوالي. يتم فهم نجاح التدخل الجراحي بشكل أكثر وضوحًا في الشهر السادس بعد العملية. بعد استئصال الدوالي هناك زيادة بنسبة 60-80% في تحليل السائل المنوي وزيادة بنسبة 20-60% في الحمل.
قراءة: 0
