تقع الشرايين السباتية الرئيسية لدينا (المعروفة شعبيًا باسم "الوريد الوداجي")، والتي تقع على كل جانب من عنقنا، ولها فرعين رئيسيين هما الشرايين السباتية الداخلية والخارجية، ثم فروع مختلفة منها. تشكل الشرايين السباتية الداخلية اثنتين من الأوعية الرئيسية الأربعة التي تنقل الدم الغني بالأكسجين إلى الدماغ. الشرايين السباتية الخارجية تغذي الوجه ومنطقة الرقبة وفروة الرأس. ويسمى تطور بنية عالية الدهون تسمى البلاك في الجزء الداخلي من الشرايين السباتية بمرض الشريان السباتي. يحدث هذا بشكل شائع بسبب تصلب الشرايين، أي تصلب الشرايين، ويصاحب معظم مرضى الشريان السباتي أمراض القلب والأوعية الدموية أو أمراض الأوعية الدموية الطرفية. يغذي الشريان الفقري الجزء الخلفي من الدماغ الذي يمتد خلف الرقبة، وخاصة مراكز التوازن والدورة الدموية التنفسية. يزداد معدل الإصابة بأمراض الشريان السباتي/الفقاري/داخل المخ مع تقدم العمر. يعد مرض الشريان السباتي حالة خطيرة لأنه يمكن أن يؤدي إلى السكتة الدماغية أو النوبات الدماغية. تحدث السكتة الدماغية عندما ينقطع تدفق الدم إلى الدماغ. إذا توقف تدفق الدم إلى الدماغ لأكثر من بضع دقائق، تبدأ خلايا الدماغ في الموت. يمكن أن تؤدي السكتة الدماغية إلى تلف الدماغ والشلل والإعاقة طويلة الأمد والوفاة. يبدو أن مرض الشريان السباتي يبدأ عندما يحدث تلف في الطبقات الداخلية للشرايين السباتية لأي سبب من الأسباب. ومن العوامل التي تساهم في حدوث هذا الضرر: استخدام التبغ ومنتجاته، ارتفاع كميات الدهون والكوليسترول في الدم، ارتفاع ضغط الدم، مقاومة الأنسولين أو ارتفاع مستويات السكر في الدم بسبب مرض السكري. قد لا يسبب مرض الشريان السباتي علامات وأعراض حتى تصبح الشرايين السباتية ضيقة بشدة أو مسدودة تمامًا. الأعراض التي يمكن ملاحظتها: درجات مختلفة من فقدان القوة و/أو التنميل في نصف الجسم، بما في ذلك الوجه، صعوبة في التحدث والفهم، فقدان مفاجئ للرؤية في إحدى العينين أو كلتيهما - انخفاض في الرؤية، دوخة - توازن. اضطراب، وظهور مفاجئ لصداع شديد دون أي سبب. قد تكون هذه الأعراض، التي قد تكون قصيرة جدًا في بعض الأحيان، علامة على وجود سكتة دماغية حادة قادمة من الظهر، لذا يجب استشارة مقدم الرعاية الصحية.
الشريان السباتي / السباتي و/أو بالون العمود الفقري و/أو داخل المخ يتم استخدام رأب الأوعية الدموية و/أو الدعامات للقضاء على تضيق أو انسداد الشريان الذي يغذي الدماغ. ويتم فتحه إما بقفص سلكي يُسمى الدعامة أو عادةً بكليهما. بهذه الطريقة، سيحصل الدماغ على إمدادات دم أفضل، ومع إصلاح الجلطات واللويحات الموجودة في الأوعية، سيتم حمايته من الشلل الذي قد يحدث في المستقبل. بالإضافة إلى ذلك، من خلال زيادة تدفق الدم إلى الدماغ، سيكون فقدان القوة بعد الشلل قادرًا على التعافي بشكل أسرع. أين وكيف ومن يقوم بإجراء رأب الأوعية الدموية بالبالون و/أو الدعامة للشريان السباتي/الفقري/الشريان داخل المخ، وما هي المدة المقدرة؟ يتم إجراء رأب الأوعية الدموية بالبالون للشريان السباتي / الفقري / داخل الشريان و / أو الدعامات في مختبر تصوير الأوعية (أو القسطرة) في الطابق الثاني من المستشفى. يتم تنفيذ هذه الإجراءات من قبل فريق يتكون من أطباء القلب التداخليين والممرضين والفنيين المدربين تدريباً خاصاً. تستغرق هذه العملية حوالي 30-45 دقيقة في المتوسط. سيتم تنفيذ إجراء مشابه لتصوير الأوعية. يتم تنفيذ الإجراء عن طريق الدخول مباشرة إلى الشريان السطحي بإبرة وأغماد الأوعية الدموية تحت التخدير الموضعي (التخدير الناحي). بعد دخول الشريان، يتم إدخال أنابيب رفيعة أو أنابيب تسمى القسطرة، ويتم مراقبتها بالأشعة السينية، إلى الوعاء المناسب المؤدي إلى الدماغ. تتم عملية فتح أو توسيع الأوعية الثلاثة المذكورة أعلاه باستخدام المواد والأجهزة المناسبة. بعد الإجراء، تتم إزالة القسطرة. بعد إزالة نظام القسطرة، يجب عليك الاستلقاء والبقاء بلا حراك لفترة زمنية معينة (6-12 ساعة) حتى يشفى موقع الإدخال. قد تبقى في المستشفى لفترة من الوقت حسب حالتك السريرية.
أثناء الإجراء، قد تحدث بعض المخاطر والمواقف غير المرغوب فيها التالية، اعتمادًا على عمرك وحالتك الصحية الحالية:
بسبب العدوى في موقع الشق؛ قد يحدث احمرار أو ألم أو إفرازات أو خراج.
لا ينغلق مدخل الشريان وقد يتجمع الدم حوله، وقد يحتاج التورم الناتج أحيانًا إلى تصريفه جراحيًا. .
قد يصبح الشريان والوريد في مكان الإدخال ضيقين، ونتيجة لذلك، قد يحدث سوء تغذية وتورم في الطرف المدخل، مما يتطلب العلاج من خلال الجراحة أو تصوير الأوعية.
قد يتوقف تدفق الدم الشرياني في الساق حيث يتم إدخال الإبرة بسبب حالات غير مرغوب فيها. لذلك، قد يكون العلاج من خلال الجراحة الطارئة أو تصوير الأوعية مطلوبًا.
أثناء الإجراء، يتم إخراج الدم قد يحدث نزيف في الدماغ أو في منطقة أخرى تتطلب إجراء عملية جراحية طارئة عند إعطاء الأدوية المذيبة للجلطة أو عند إعطاء الأدوية المذيبة للجلطة.
أثناء الإجراء، قد يتم كسر اللويحات الموجودة في الأوعية المؤدية إلى الدماغ عن طريق القسطرة ونقلها إلى الدماغ، أو قد يحدث شلل مؤقت أو مشاكل في الرؤية والكلام أو الشلل. بسبب مادة التباين. ورغم أن هذه المخاطر تختلف باختلاف خصائص المريض؛ وتقل نسبتها عن 3% لدى من لم يصابوا بسكتة دماغية من قبل، وأقل من 6% لدى من أصيبوا بسكتة دماغية. في هذه الحالة، قد يكون العلاج من خلال الجراحة الطارئة أو تصوير الأوعية مطلوبًا.
أثناء متابعة المريض، قد يضيق الوعاء الذي تم إدخال الدعامة فيه مرة أخرى. يمكن إعادة فتح هذا باستخدام نفس الطريقة.
على الرغم من فتح الوريد، قد يحدث شلل مؤقت أو دائم لدى المرضى الخاضعين للمتابعة بسبب عوامل أخرى (عدم انتظام ضربات القلب، مشاكل في الأوعية الأخرى المغذية للدماغ).
قد تكون هناك بعض المواقف/المخاطر غير المرغوب فيها بسبب إعطاء مادة التباين عن طريق الوريد وداخل الشرايين. قد يتطور الفشل الكلوي بسبب استخدام مواد التباين. غالبية الفشل الذي يحدث مؤقت. قد تعاني نسبة منخفضة جدًا من المرضى من فشل كلوي دائم ويتطلبون العلاج.
الموت نادر للغاية. تحدث 1-5 حالات وفاة لكل 1000 مريض. ما نوع المشاكل التي يمكن مواجهتها إذا لم يتم إجراء رأب الأوعية الدموية بالبالون و/أو الدعامة للشريان السباتي/الفقري/داخل المخ على الرغم من ضرورتها وما نوع الإجراء الذي يجب اتباعه عندما نقرر إجراؤه؟ خاصة في تضيق الشريان السباتي، حتى لو لم تكن هناك شكاوى وإذا لم يتم إعطاء علاج، فإن خطر الإصابة بالشلل المؤقت الخفيف يتراوح بين 11-66%، ويتراوح خطر الإصابة بالشلل الشديد أو الوفاة بين 2-6%. في حالة العلاج بالأدوية، يتراوح إجمالي خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بين 2-10% سنويًا. إذا كان لدى المريض شكاوى وكانت درجة التضيق مرتفعة، فإن الخطر يزداد بشكل متناسب. إذا تقرر لاحقًا إجراء رأب الأوعية الدموية بالبالون و/أو الدعامات للشريان السباتي/الفقري/داخل المخ، فيمكنك الحضور إلى العيادة الخارجية لأمراض القلب وتحديد موعد وإجراء تصوير الأوعية في الموعد المحدد.
حسب حالتك قد يكون العلاج بالرحي طريقة علاج بديلة. تنطوي عملية استئصال باطنة الشريان السباتي جراحيًا أيضًا على بعض المخاطر والمضاعفات. بعض منها مهمة؛ النزيف، وتطور تمدد الأوعية الدموية الكاذب، والسكتة الدماغية، والنوبات القلبية، وإصابة الأعصاب القحفية أو الطرفية.
يجب استخدام بعض الأدوية قبل وبعد رأب الأوعية الدموية بالبالون للشريان السباتي/الفقاري/الشريان داخل المخ و/أو الدعامات. هذه الأدوية هي أدوية مضادة للتخثر وأدوية لخفض الكولسترول وأدوية لأمراض أخرى (السكري وارتفاع ضغط الدم). يمكن إعطاء بعض هذه الأدوية (على سبيل المثال، الأسبرين أو ما يعادله) عن طريق الفم قبل الإجراء واستخدامها لفترة طويلة أو حتى مدى الحياة بعد الإجراء. يجب على المرضى الذين يخضعون لهذا الإجراء استخدام أدويتهم على النحو الذي يحدده الطبيب. ومن الضروري المشي يومياً واختيار الأطعمة الخالية من الكوليسترول والدهون والملح تحت إشراف أخصائي التغذية.
قراءة: 0
