سرطان القولون وسرطان المستقيم

تسمى السرطانات التي تصيب الأمعاء الغليظة (القولون) والمستقيم (الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة) بسرطانات القولون والمستقيم. التشخيص المبكر وطريقة العلاج الصحيحةلهما أهمية كبيرة في مسار المرض وبقاء المريض وحتى تعافيه.

يحتل سرطان القولون والمستقيم المرتبة الرابعة بين أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين النساء و الثالث الأكثر شيوعاً عند الرجال وهو نوع من السرطان. وقد تم تحديد دور الوراثة في هذا السرطان. في حين أن الخطر الطبيعي لحدوثه في المجتمع هو 5%، فإن هذا المعدل هو 15-20% في أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي لسرطان القولون والمستقيم، و15-40% في أولئك الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء، و70-80% في أولئك الذين ليس لديهم تاريخ عائلي لسرطان القولون والمستقيم. الطفرة الجينية لداء السلائل وسرطان القولون والمستقيم (HNPCC) وداء السلائل الورمي الغدي العائلي (يصل هذا الخطر إلى 100% لدى المرضى الذين يمكن أن يشملوا القولون بأكمله، والمعروف باسم FAP.

تزداد هذه المخاطر مع الإفراط في تناول الأطعمة الدهنية والحياة المستقرة وتعاطي الكحول والسجائر والتقدم في السن.

يلعب النظام الغذائي دورًا مهمًا جدًا في الحماية من سرطان القولون وسرطان المستقيم. يتم تقليل المخاطر، خاصة مع استهلاك الألياف واستهلاك الخضروات والفواكه والأطعمة مثل الزبادي والحليب والكفير التي تحتوي على الكالسيوم وفيتامين د ومكملات حمض الفوليك وممارسة التمارين الرياضية وفحوصات تنظير القولون باستخدام التنظير الداخلي.

سرطان القولون والمستقيم ما هي الأعراض؟

ليس واضحًا جدًا في البداية.

• تغير في عادات التغوط الطبيعية، إسهال أو إمساك كان ذلك طبيعيًا قبل

• يبدأ البراز ذو السُمك الطبيعي في النحافة بعد فترة،

• يخرج الدم من فتحة الشرج مع أو بعد التبرز وفي البداية،

• إفراز أبيض لزج يشبه بياض البيض أثناء التبرز،

• الشعور بعدم إفراغ الأمعاء بشكل كافٍ بعد التبرز،

• الشعور بالألم أثناء التبرز،

• فقدان الوزن،

• الشعور بالتعب،

• فقر الدم،

• فقدان الشهية،

• ألم في البطن،

• فقر الدم بسبب نقص الحديد،

هؤلاء مع مثل هذه الشكاوى يجب استشارة الطبيب وتشخيص سرطان القولون والمستقيم سيزيد بشكل كبير من فرصة البقاء على قيد الحياة إذا تم تشخيصه مبكرا قبل تطور المرض.

كيف يتم تشخيص سرطان القولون والمستقيم؟

يخضع المرضى الذين يعانون من الشكاوى المذكورة أعلاه لفحص يسمى تنظير القولون، والذي يسمح بالنظر إلى الأمعاء الغليظة و المستقيم . . إذا كانت هناك منطقة مشبوهة أثناء تنظير القولون، يتم أخذ خزعة.

كيف يتم علاج سرطان القولون والمستقيم؟

بعد إجراء التشخيص والتأكد من تشخيص السرطان، يتم تحديد مرحلة المرض لتحديد مدى انتشار المرض وفقًا لذلك إلى التدريج. ولهذا الغرض يتم استخدام الاختبارات التالية:

• التصوير المقطعي المحوسب لتجويف الصدر والأعضاء الموجودة فيه وأعضاء منطقة البطن

• تصوير البطن أو الرنين المغناطيسي (MRI) الذي يغطي الجزء السفلي من منطقة الفخذ

في المرحلة الأولى، يقتصر المرض على جدار الأمعاء ولم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية، أما في المرحلة الرابعة فينتشر إلى الأعضاء البعيدة.

يعتمد العلاج على مرحلة المرض.

يختلف علاج سرطان القولون والمستقيم.

علاج سرطان القولون

يتم علاج سرطان القولون بالجراحة. اعتمادًا على مرحلة المرض، قد يكون العلاج الكيميائي مطلوبًا أيضًا. قد يكون العلاج الإشعاعي مطلوبًا قبل الجراحة إذا كان المرض في المستقيم.

جراحة سرطان القولون

يتم إزالة جزء الأمعاء الذي يوجد فيه السرطان. بعد إزالة المنطقة المريضة، غالبًا ما يتم جمع الأمعاء المتبقيتين معًا وضمهما معًا. وهذا يعني أن المريض سيستمر في إخراج البراز بشكل طبيعي.

لكن في بعض الحالات الطارئة (الحالات الخاصة مثل الانسداد، سوء الحالة العامة للمريض، إلخ) يمكن أن تلتصق الأمعاء بالبراز. جدار البطن بعد إزالة الجزء المريض من الأمعاء. وهذا ما يسمى ستوما. تتم إزالة البراز باستخدام كيس تجميع يغطي الفغرة. في الغالب تكون هذه الفغرات مؤقتة. وفي نهاية العلاج، يتم ربط الأمعاء معًا مرة أخرى. وفي بعض الحالات قد تكون هذه الحالة دائمة.

علاج سرطان المستقيم

يختلف العلاج حسب مرحلة المرض. يبدأ العلاج بالجراحة في المراحل المبكرة. في المرحلتين الثانية والثالثة، يوصى عادةً بالعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي قبل الجراحة. وهذا ما يسمى العلاج الإشعاعي الكيميائي المساعد الجديد. ص. في بعض الأحيان يستمر العلاج الكيميائي بعد الجراحة.

في المرحلة الرابعة، يكون العلاج في الغالب هو العلاج الكيميائي. إذا كانت هناك استجابة للعلاج الكيميائي أو إذا انتشر إلى غشاء البطن، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية وإشعاع.

في بعض المرضى، يوصى بالعلاج الإشعاعي قصير المدى، مثل 5 أيام، قبل الجراحة.

العلاج بالجراحة

تتم إزالة المستقيم والأوعية التي تغذيه والأوردة والأنسجة الدهنية المحيطة بالمستقيم معًا. إذا امتد الورم إلى فتحة الشرج، فيمكن إغلاق فتحة الشرج. يتم إعطاء الأمعاء المتبقية إلى جدار البطن عن طريق فتح فغرة.

ما هي الطرق المتوفرة في جراحة سرطان القولون والمستقيم؟

أثبتت الدراسات أنه لا يوجد فرق كبير في علاج الأورام بين الطرق التنظيرية والطرق المفتوحة. يسمح تنظير البطن للمريض بالتعافي في وقت أقصر وبندبات أقل.

لقد بدأت الروبوتات، كما هو الحال في جميع المجالات، بالمشاركة في علاج سرطان القولون والمستقيم.

كيف يتم إجراء فحص سرطان القولون والمستقيم؟

• يجب أن يبدأ الفحص بعد سن الأربعين لدى الأفراد الذين ليس لديهم شكاوى.

  p>

• ولهذا الغرض، يجب فحص الدم الخفي في البراز مرة واحدة سنويًا، ويجب إجراء التنظير السيني كل 5 سنوات، ويجب إجراء تنظير القولون كل 10 سنوات. يمكن زيادة تكرار تنظير القولون اعتمادًا على الحالة عالية الخطورة.

• في الأفراد الذين لديهم تاريخ من سرطان القولون والمستقيم أو السلائل الغدية في أقاربهم من الدرجة الأولى، نفس الإجراءات مثل يبدأ عدد السكان الطبيعي من سن 35 عامًا. بالنسبة للأفراد الذين يصاب أقاربهم من الدرجة الأولى بسرطان القولون والمستقيم في سن مبكرة، يجب أن تبدأ إجراءات الفحص قبل 10 سنوات من عمر قريب ظهور السرطان.

• في العائلات التي تعاني من متلازمات داء السلائل العائلي، يجب إجراء الاختبارات الجينية بعد سن 10-12 عامًا ويجب إجراء الفحص باستخدام تنظير القولون السنوي.

• ينبغي فحص الطفرات الجينية لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بسرطان القولون والمستقيم العائلي غير البوليبي. تنظير القولون كل سنتين بدءاً من سن 20 أو 5 سنوات قبل عمر فرد الأسرة الذي أصيب بالسرطان مبكراً، فحص سنوي من سن 40-45، فحص الرحم والمبيضين وفحص الثدي عند النساء كل عام من سن 40 إلى 45 سنة. سن 25-30 تحليل بول ومسحة عنق الرحم من سن 5 سنوات. المتابعة مرة واحدة سنويا فحص الجلد سنويا يجب إجراء تنظير الجهاز الهضمي العلوي كل 1-3 سنوات.

ما هو دور العلاج الكيميائي الساخن في جراحة القولون والمستقيم؟

ينتشر ما يقرب من 25% من مرضى سرطان القولون والمستقيم إلى غشاء البطن أثناء الجراحة الأولى، لكن هذا الانتشار غير مرئي أو يمكن اكتشافه أثناء الجراحة. بعد إجراء الجراحة واستكمال العلاج بمرور الوقت، تظهر الأعراض عادةً خلال 18 إلى 24 شهرًا بعد الجراحة. الأعراض الناجمة عن انتشار الأورام في البطن قد تحتاج إلى أن تصل إلى أحجام أكبر من 1 سم حتى يتم اكتشافها على التصوير المقطعي وتسبب الأعراض. لهذا السبب، قد يكون من الضروري الحصول على موافقة ما قبل الجراحة لإضافة العلاج الكيميائي الساخن للمرضى الذين يحتاجون إلى عملية جراحية.

في الأنظمة الروبوتية، يتم إجراء العمليات الجراحية من خلال ثقوب صغيرة يتم إنشاؤها في جدار البطن، كما هو الحال في تنظير البطن. يوفر التنقل في المناطق الضيقة والمقيدة.

تزيد الهوامش الجراحية البيئية السلبية في جراحة سرطان المستقيم من بقاء المريض على قيد الحياة على المدى الطويل. بالإضافة إلى ذلك، في جراحة سرطان المستقيم، تعد حماية الأعصاب التي تحفز الجهاز التناسلي والبولي أمرًا مهمًا لاستمرار وظائف هذه الأعضاء بعد الجراحة. مع الأنظمة الروبوتية، يقل خطر تلف هذه الأعصاب، خاصة عند الرجال والمرضى الذين يعانون من ضيق الحوض.

 

_{قراءة: 0}