ما هو التهاب بطانة الرحم؟
يحدث التهاب بطانة الرحم(مرض كيس الشوكولاتة) غالبًا بسبب أمراض إنجابية. مرض غير عادي يظهر في سن 10 و 10 سنوات، أحيانًا على شكل كيس شوكولاتة يتم اكتشافه صدفة دون أن يسبب أي شكاوى، وأحيانًا لا يقدم الكثير من الراحة على الرغم من العلاجات والعمليات الطبية العديدة. وهو أحد الأمثلة المهمة على عبارة "لا يوجد مرض، هناك مريض" التي نستخدمها في الطب. ويلاحظ في 1 من كل 10 نساء في سن الإنجاب. بطانة الرحم هي استقرار الطبقة المبطنة للرحم (بطانة الرحم) في أعضاء خارج الرحم. يظهر التهاب بطانة الرحم بشكل شائع في المبيضين (65-70٪). وبصرف النظر عن ذلك، فإن الأعضاء التي يمكن رؤيتها هي الغشاء البريتوني المبطن للبطن، والأنابيب، والمهبل، والأمعاء، والمثانة، والحالب، والسرة، ومناطق غرز العمليات القديمة، والرئتين، والحجاب الحاجز، والقناة الشوكية، والدماغ، والعين، أنسجة الثدي والقلب والذراعين واليدين. وقد تم الإبلاغ عن أنه طحال.
لماذا وكيف يحدث التهاب بطانة الرحم؟
بطانة الرحم هو مرض تم اكتشافه تم وصفه لأول مرة في عام 1860، ولكن سببه وعلاجه ما زالا موضع نقاش. وقد تم طرح نظريات مختلفة لتفسير السبب. ومن غير المعروف بالضبط سبب إصابة هذا المرض بالنساء وما هي العوامل المسببة له. إحدى النظريات الأكثر قبولًا هي أنه أثناء الحيض، تتدفق أنسجة بطانة الرحم مرة أخرى إلى التجويف البريتوني، أي تجويف البطن، من خلال الأنابيب وتتشكل بؤر بطانة الرحم الجديدة. وفي السنوات الأخيرة، تم التحقق من أن الاستعداد الوراثي قد يلعب أيضًا دورًا في تكوين هذا المرض، ولكن لم يتم العثور على العامل الوراثي المباشر المسؤول حتى الآن. يُقترح أنه نتيجة لعدم كفاية الاستجابة المناعية، يشكل نسيج بطانة الرحم المتسرب بؤر التهاب بطانة الرحم في الغشاء البريتوني المحيط بتجويف البطن وفي الأعضاء التناسلية مثل المبيضين والأنابيب. وفقا لنظرية أخرى، استجابة لتأثيرات مثل زيادة هرمون الاستروجين، تحدث بعض التغييرات (الحؤول) في الخلايا البريتونية والمبيضية ويتطور التهاب بطانة الرحم. وتشير نظرية أخرى إلى أن أنسجة بطانة الرحم تنتشر عبر الأوعية الدموية والليمفاوية وبالتالي يحدث التهاب بطانة الرحم. كما يعتقد بعض العلماء أن بعض العوامل البيئية (مثل الديوكسين وهو منتج وسيط في الصناعة الكيميائية والـPVC وإنتاج الورق) اقترح أن الأوكسين) فعال في تكوين بطانة الرحم. بمعنى آخر، هناك نظريات مختلفة تفسر حدوث التهاب بطانة الرحم، ويظل التهاب بطانة الرحم مرضًا له العديد من الأمور المجهولة. تنمو بؤر بطانة الرحم الناتجة وتنزف تبعاً لتغيرات هرمون الاستروجين في الدورة الشهرية، وتنتشر بشكل أعمق، مسببة الألم والالتصاقات في المناطق التي تتواجد فيها. بينما يحاول الجهاز المناعي القضاء على بؤر بطانة الرحم، تحدث حالة التهابية تؤدي إلى أنسجة ندبية والتصاقات خطيرة.
ما هو معدل تكرار الإصابة ببطانة الرحم؟
التهاب بطانة الرحم هو مرض في سن الإنجاب وهو أكثر شيوعًا في الثلاثينيات. يظهر في 70% من النساء اللاتي يعانين من آلام الحيض والجماع المؤلم والألم المزمن في الفخذ. ويلاحظ في 30-40٪ من النساء اللاتي يعانين من مشاكل العقم. ويشاهد بشكل عام في واحدة من كل 10 نساء في سن الإنجاب (15-49 سنة). على الرغم من أن التهاب بطانة الرحم ليس شائعًا في الفئة العمرية 13-19 عامًا، والتي نسميها المراهقات، إلا أن نسبة حدوث التهاب بطانة الرحم تصل إلى 70% عند الفتيات الصغيرات اللاتي يعانين من آلام الدورة الشهرية الشديدة ولا يستجيبن للمسكنات.
ما هي عوامل الخطر لمرض بطانة الرحم؟
- الحيض المتكرر والثقيل والطويل،
- بداية الدورة الشهرية المبكرة،
- انقطاع الطمث المتأخر ,
- العرق الأبيض,
- العقم,
- تشوهات الرحم الخلقية,
- وجود أحد أفراد الأسرة مصابًا بمرض بطانة الرحم (وهو 3 مرات) أكثر شيوعًا عند النساء اللاتي لديهن تاريخ عائلي من التهاب بطانة الرحم)،
- تناول الأطعمة الدهنية،
- الإفراط في استهلاك اللحوم،
- الإفراط في استهلاك الكافيين،
- نحيفة وطويلة
- كونك شقراء أو سمراء
يعتبر من عوامل الخطر.
ما هي أعراض التهاب بطانة الرحم؟
- الحيض المؤلم
- ألم مزمن في الفخذ
- الجماع المؤلم (ألم في فتحة الشرج والفخذ)
- العقم
- الإسهال والإمساك
- نزيف من فتحة الشرج، براز دموي
- عدم انتظام الدورة الشهرية، نزول بقع دموية ما قبل الحيض
- مؤلمة ونزيف التبول
- بعض النساء المصابات بمرض بطانة الرحم قد لا تكون هناك أعراض، ويتم التشخيص عن طريق الموجات فوق الصوتية أو من خلال رؤيته أثناء الجراحة.
كيف يتم تشخيص التهاب بطانة الرحم؟
أولاً من بين كل ذلك، يتم أخذ شكاوى المريض وقصته الشخصية. هنا، يتم مناقشة بالتأكيد مع المريضة ما إذا كانت هناك أي شكاوى محددة بخصوص التهاب بطانة الرحم. ثم يتم إجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية جنبًا إلى جنب مع الفحص والفحص النسائي. قد يشير الألم والتعبير عن الألم والحركة المحدودة للرحم والمبيضين أثناء فحص الحوض إلى التهاب بطانة الرحم. من وقت لآخر يمكن رؤية آفات عقيدية زرقاء أرجوانية خلف عنق الرحم أثناء فحص المنظار، يشير هذا الاكتشاف البسيط إلى وجود بطانة الرحم الارتشاحية العميقة في الأنسجة العميقة للحوض. لهذا السبب، يعد فحص الحوض بالمنظار مهمًا جدًا في التشخيص.
هناك طريقة أخرى مفيدة وهي اختبارات الدم، وأكثرها طلبًا هي Ca 125 وCa 19-9. ومع ذلك، فإن حساسية هذه الاختبارات في الكشف عن التهاب بطانة الرحم منخفضة ويتم طلبها فقط كفحص إضافي.
إن أكثر الطرق المساعدة في التشخيص إفادة هي التصوير بالموجات فوق الصوتية. في التصوير بالموجات فوق الصوتية، تظهر أكياس الشوكولاتة في المبيض، والتي نسميها أورام بطانة الرحم، والتصاقات خطيرة بين المبيضين والرحم، وأحيانًا عقيدات بطانة الرحم في الأمعاء والمستقيم والمثانة وحول الحالب (الأنبوب الذي ينقل البول من الكلية إلى المثانة). يمكن رؤية المثانة).
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، وهو وسيلة تصوير متقدمة، مفيد بشكل خاص في الحالات التي يؤثر فيها التهاب بطانة الرحم على أنسجة الحوض العميقة، وهو ما نسميه بطانة الرحم العميقة. التصوير بالرنين المغناطيسي القياسي ليس كافيا هنا. يجب أن يكون هذا التصوير بالرنين المغناطيسي قادرًا على التقاط صور حساسة للغاية ويجب استخدام معدات خاصة لزيادة جودة الصورة في المنطقة ذات الصلة أثناء التصوير. تتوفر هذه الميزات في عدد محدود جدًا من مراكز التصوير. ومن المهم جدًا أيضًا أن يكون أخصائي الأشعة المترجم ذو خبرة في هذه الأمور.
يتم التشخيص النهائي لمرض بطانة الرحم عن طريق تنظير البطن وخزعة الأنسجة. أثناء تنظير البطن، يمكن تقييم التهاب بطانة الرحم على أنه خفيف (المرحلة 1-2) وشديد (المرحلة 3-4).
وفي تصنيف آخر، تم تقييم التهاب بطانة الرحم في 3 مجموعات: بطانة الرحم البريتونية، وبطانة الرحم المبيضية، وبطانة الرحم العميقة . لقد نصت. على الرغم من أنه من السهل اكتشاف بطانة الرحم في الصفاق، أي غشاء البطن والمبيض، أثناء تنظير البطن، إلا أنه قد يتم التغاضي عن بطانة الرحم العميقة أثناء العملية لأنها تشمل أنسجة الحوض العميقة.
هل هناك أي اختبارات دم خاصة مطلوبة في تشخيص أو متابعة الانتباذ البطاني الرحمي؟
خاصة Ca 125 وCa 19-9 وبروتين البربخ البشري 4 (HE4) ) قد يتم طلبها. لا يتم طلبها بشكل روتيني من كل مريض. ومع ذلك، فإن هذه الاختبارات لها حساسية منخفضة في الكشف عن التهاب بطانة الرحم ولا يمكن طلبها إلا كاختبار إضافي. وقد يتم طلبه في حالات خاصة. اختبار الدم الآخر الذي قد يتم طلبه هو HE4. ويستخدم بشكل خاص للتمييز بين التهاب بطانة الرحم وكتل المبيض الخبيثة.
كيف يتم التشخيص النهائي لمرض بطانة الرحم؟
يمكن إجراء تشخيص نهائي لمرض بطانة الرحم عن طريق تنظير البطن أو تنظير البطن، كما يتم إجراؤه أيضًا عن طريق فتح البطن وخزعة الأنسجة. أثناء تنظير البطن أو فتح البطن، يمكن تقييم التهاب بطانة الرحم على أنه خفيف (المرحلة 1-2) أو شديد (المرحلة 3-4). وفي تصنيف آخر، يتم تقييم بطانة الرحم في 3 مجموعات: بطانة الرحم البريتوني، بطانة الرحم المبيضية وبطانة الرحم العميقة. على الرغم من أنه من السهل اكتشاف التهاب بطانة الرحم في الصفاق والمبيض أثناء تنظير البطن، إلا أنه قد يتم التغاضي عن التهاب بطانة الرحم العميق أثناء العملية لأنه يشمل أنسجة الحوض العميقة. في حالة وجود بطانة الرحم العميقة، من المهم للغاية أن يتمتع الطبيب بالخبرة في كل من التشخيص وإدارة العلاج.
كيف يتم علاج بطانة الرحم؟
يمكن علاج التهاب بطانة الرحم بشكل نهائي والقضاء عليه تمامًا، فهو ليس مرضًا يمكن علاجه. تؤثر مرحلة وشدة مرض بطانة الرحم على طريقة العلاج. هناك عاملان مهمان في العلاج هما الألم والعقم (الرغبة في الإنجاب). هناك طريقتان أساسيتان لعلاج التهاب بطانة الرحم: العلاج الطبي (استخدام الأدوية) والعلاج الجراحي.
الطب. ما هو المستخدم في العلاج؟
الهدف من العلاج بالأدوية الطبية هو قمع آفات بطانة الرحم عن طريق خلق حالة منخفضة من هرمون الاستروجين، وتقليل الالتهاب، ووقف تطور التهاب بطانة الرحم. الآفات. يشمل العلاج الدوائي مسكنات الألم، وحبوب منع الحمل، والبروجستيرون المخصص لعلاج التهاب بطانة الرحم. هناك أدوية تحتوي على حمض الحوض (متوفر أيضًا في بلدنا)، وأجهزة تحتوي على هرمون البروجسترون داخل الرحم (حلزوني)، وحقن شهرية أو ربع سنوية، والتي نسميها نظائرها GnRH، ومثبطات الهرمونات. وهناك فرق بينهما من حيث الآثار الجانبية والسعر. وبغض النظر عن العلاج الدوائي، يمكن أن يتكرر التهاب بطانة الرحم بمعدل 50% بعد العلاج.
في العلاج الجراحي
الغرض من العلاج الجراحي هو؛ الهدف هو التأكد من التشريح الطبيعي، وفتح الالتصاقات، وإزالة كيسات المبيض بطريقة تسبب الحد الأدنى من الضرر لأنسجة المبيض المتبقية، وحرق أو قطع بؤر بطانة الرحم في الصفاق بالكي، وإزالة عقيدات بطانة الرحم العميقة، إذا أي. يجب أن تكون الجراحة في علاج التهاب بطانة الرحم جراحة وقائية، ويجب تدمير بؤر بطانة الرحم فقط. يجب تجنب الجراحة في سن مبكرة إلا إذا كان ذلك ضروريا، لأن الأعراض تعود خلال عام في نصف النساء بعد الجراحة، وقد يتطلب الأمر إعادة العملية في نصف الحالات خلال 5 سنوات بعد الجراحة. إن إدارة العلاج الدوائي الطبي بعد الجراحة قد يؤخر ظهور الأعراض مرة أخرى.
في أي الحالات لا يؤخذ العلاج الجراحي في الاعتبار؟
- في أولئك الذين ليس لديهم أطفال،
- المراهقين
- في أولئك الذين يعانون من انخفاض شديد في احتياطي المبيض
- في أولئك الذين يعانون من أكياس الشوكولاتة على الوجهين
- في المرضى الذين خضعوا سابقًا لعمليات متكررة
Ag rış< إذا كانت الشكوى بارزة، فقد يوصى بالعلاج الطبي والجراحي. ومع ذلك، فإن إحدى أهم النقاط التي يجب معرفتها للعلاج هي أن العلاج الجراحي هو الطريقة الأكثر فعالية للألم. وهنا تصبح خصوبة المرأة وعمرها مهمين. على الرغم من عدم وجود قيود فيما يتعلق بالجراحة لدى النساء اللاتي لديهن أطفال، إلا أنه لا يُنظر إلى العلاج الجراحي عند النساء اللاتي ليس لديهن أطفال، والذين لديهم كيسات الشوكولاتة الثنائية، والمرضى الذين خضعوا لعملية جراحية سابقًا.
إنه كذلك المناسب لأداء ذلك. في حين أن العلاج الطبي بعد الجراحة ليس مطلوبًا في المرحلة المبكرة من التهاب بطانة الرحم، فإن العلاج الطبي بعد الجراحة مفيد في منع تكرار المرض في المرحلة المتقدمة من التهاب بطانة الرحم.
قراءة: 0
