سرطانات المثانة

• للحد من الانتكاسات، وبالتالي تجنب الإجراءات الغازية مثل تنظير المثانة أو TUR-MT

• لمنع تطور الورم. وبالتالي تقليل الحاجة إلى علاج أكثر عدوانية

• تقليل معدل الوفيات المرتبطة بالسرطان.

العلاج الأولي للجميع أورام المثانة عبر الإحليل وهي عبارة عن استئصال(TUR-MT)، أي يتم كشط الورم الموجود في المثانة بعملية مغلقة عن طريق الدخول عبر المسالك البولية.

يقوم TUR-MT، بالإضافة إلى دوره العلاجي في الأورام السطحية، بتحديد مرحلة الورم ومرحلة الورم بعد الفحص المرضي، وهو يتيح توجيه العلاج من خلال التحديد الدقيق لدرجة المرض. ومع ذلك، عندما يتم ترك TUR-MT كعلاج وحيد، هناك معدلات تكرار للورم يمكن أن تصل إلى 70%.

خلال أول TUR-MT، يتم فحص الغشاء المخاطي للمثانة بالكامل بشكل منهجي باستخدام عدسات ذات درجة مناسبة، وعند اكتشاف ورم في المثانة، يتم كشط الجزء العلوي من الورم وقاعدته (بما في ذلك الطبقة العضلية) وإرسالها إلى مختبر علم الأمراض كعينات منفصلة، ​​ويتم كي قاعدة الورم بالكامل. يتم أخذ خزعة في مناطق أخرى مشبوهة.

علاج أورام المثانة السطحية:

في الأورام التي تم الإبلاغ عنها سطحية نتيجة علم الأمراض في أول TUR-MT ;

• TUR-MT + المراقبة الدقيقة

• TUR-MT + العلاج الكيميائي داخل المثانة (داخل المثانة)

• يمكن تطبيق TUR-MT + العلاج المناعي داخل الوريد.

ومع ذلك، فقد تم العثور على معدلات تكرار تصل إلى 70% لدى أولئك الذين كانوا يتم مراقبتها فقط بواسطة TUR-MT. الغرض من العلاجات داخل الوريد بعد TUR-MT هو:

• لمنع الزرع، أي زرع الورم في المناطق الطبيعية

• للقضاء على الأورام الصغيرة المتبقية التي تمر دون أن يلاحظها أحد.

• لمنع وتأخير الانتكاس أو التقدم.

لهذا الغرض ، يتم إعطاء ميتوميسين C في المثانة. >أدوية العلاج الكيميائي مثل دوكسوروبيسين، أو إيبيروبيسين، أو فالروبيسين أو BCG، أو الإنترفيرون. يتم إعطاء أدوية العلاج المناعي مثل إنترلوكين.

علاج الأورام الغازية للعضلات:

المعيار الذهبي في علاج أورام المثانة الغازية للعضلات هو عملية استئصال المثانة الجذري. . في هذه العملية، عند الرجال، تتم إزالة المثانة والبروستاتا والحويصلة المنوية

الصفاق الحشوي الذي يغطي المثانة، ويتم إزالة الأنسجة الدهنية المحيطة بالمثانة، وعند النساء، تتم إزالة المثانة والإحليل والرحم والمبيضين والحوض. ويتم إزالة الصفاق، وإزالة الكفة المهبلية الخلفية، وكذلك الغدد الليمفاوية في الحوض حتى مستوى معين، ويتم إزالتها وإجراء تحويل للبول، أي يتم توجيه البول إلى مكان آخر بدلاً من المثانة المفرزة.

لا يزال استئصال المثانة الجذري هو الأسلوب الأكثر فعالية ودائمًا في علاج سرطان المثانة الغازي للعضلات. فهو يوفر تحديدًا دقيقًا للورم الرئيسي والغدد الليمفاوية، وبالتالي يكشف ما إذا كانت هناك حاجة إلى علاج كيميائي إضافي.

تبلغ نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات مع استئصال المثانة الجذري حوالي 50%. قد يتم تقديم العلاج الإشعاعي و/أو العلاج الكيميائي كخيار للمرضى غير المناسبين طبيًا لاستئصال المثانة أو الذين لا يريدون إجراء عملية جراحية.

من النقاط المهمة بعد الاستئصال الجذري للمثانة هي تحويلات البول، أي مكان خروج البول. سيتم توجيهه بعد إزالة المثانة. الخيارات هنا:

1-التحويلات المفتوحة على الجلد المسلس: توجد في هذه المجموعة قنوات اللفائفية أو القولون ويتم توصيل الحالب بقطعة من الأمعاء المتحررة ويتم فتح الطرف الآخر من الأمعاء إلى البطن جلد. يتراكم البول في أكياس خاصة توضع على منطقة الجلد.

2-خزان المستقيم القاري: يتم توجيه الحالب إلى القولون السيني ويخرج البول عبر المستقيم.

3-جلد القارة الخزانات: كيس يتكون من الأمعاء، ويرتبط بالجلد بآليات خاصة، وهذه الآلية تمنع تسرب البول إلى الخارج، ويتم تفريغه عن طريق وضع قسطرة في هذا الكيس على فترات معينة.

4 -المثانة الجديدة التقويمية: ترتبط المثانة الجديدة التي يتم إنشاؤها من الأمعاء بالمسالك البولية الطبيعية، ويتبول المريض بشكل طبيعي.

علاج الأمراض النقيلية

• يموت ما لا يقل عن 50% من المرضى الذين يعانون من مرض غزوي عضلي بسبب مرض منتشر خلال عامين

• يبلغ احتمال ظهور ورم خبيث بعيد محدد سريريًا عند التشخيص الأولي 5%

• متوسط ​​العمر المتوقع هو 12-14 شهرًا مع العلاج الكيميائي.

يتم تطبيق علاجات مركبة تحتوي على cis-platinum، وهي علاجات شديدة السمية. تتراوح نسبة الاستجابة الكاملة بين 5-18%.

_{قراءة: 0}