احذر من مرض تمدد الأوعية الدموية الأبهري

الشريان الأبهر هو الشريان الرئيسي الخارج من القلب وينقسم إلى قسمين: الصدر والبطن. والشريان الأورطي هو مثل الأنابيب الكبيرة التي تمدها البلدية في الشوارع لنقل المياه إلى المباني. وكما أن جميع المحتاجين يحصلون على الماء من هذه الأنابيب، فإن جميع أنسجتنا وأعضائنا تتلقى الدم اللازم من الشريان الأبهر عبر الشرايين.

يختلف عرض الشريان الأورطي لدينا اعتمادًا على عرق الشخص ومنطقة الجسم والجنس والعمر. بشكل عام، يتراوح متوسط ​​قطر الأبهر بين 2.5-3.7. ومع ذلك، إذا كان قطر الأبهر أكبر بنسبة 50٪ من المتوقع أو المطلوب، فإنه يعتبر تمدد الأوعية الدموية. بمعنى آخر، إذا تم قياس قطر الأبهر بـ 4.5 سم في شخص من المتوقع أن يكون 3 سم، فسيتم ذكر تمدد الأوعية الدموية.

يتكون جدار الأبهر من ثلاث طبقات. ويوجد في الطبقة الوسطى الكولاجين والصفائح المرنة التي تسمح لها بالتمدد واستعادة شكلها السابق مع كل نبضة قلب وتمنعها من التوسع ضد ارتفاع ضغط الدم. وبينما توجد هذه الكمية من الكولاجين والإيلاستين بنسبة عالية جدًا في جزء من الشريان الأبهر في الصدر، فإن هذا المعدل ينخفض ​​بنسبة 50% مع نزولك إلى البطن. وعليه فإن 75% من حالات توسع الأوعية الدموية بالأبهر تحدث في منطقة البطن و25% في منطقة الصدر. الشيخوخة والتدخين يقللان من إنتاج الكولاجين والإيلاستين، مما يمهد الطريق لتطور تمدد الأوعية الدموية. كما أن هناك العديد من الأمراض الوراثية مثل متلازمة مارفان التي تسبب اضطرابات في إنتاج الكولاجين والإيلاستين.

تمهد هذه التضخمات في الوعاء الأبهري لمضاعفات خطيرة جداً تؤدي غالباً إلى الوفاة المفاجئة. وأهمها تمزق الشريان الأبهر في أوسع وأرفع نقطة له وخروج الدم المفاجئ إلى الصدر أو تجويف البطن. وغالباً ما تؤدي هذه الحالة إلى الوفاة المفاجئة.

ومن المضاعفات المهمة الأخرى تمزق الطبقة الداخلية الرقيقة من الأبهر، وهو ما يوصف بتسلخ الأبهر، ويمر الدم إلى الطبقة الوسطى ويتقدم على طول كامل الشريان. الشريان الأورطي وفروعه في الجدار. وهكذا فإن بعض الدم الخارج من القلب يتحرك في الطريق الخاطئ، أي داخل الجدار، والآخر في المسار الطبيعي. والدم الذي يتقدم عن طريق تقسيم الجدار إلى طبقتين يصل أيضًا إلى الشريان الذي يخرج من الشريان الأورطي ويذهب إلى الأعضاء ليغذي هذه الأعضاء. يعطل تكوينه. ونتيجة لذلك تتطور العديد من المضاعفات مثل تدهور الصمام الأبهري، والنوبات القلبية، والسكتة الدماغية، والشلل، والفشل الكلوي، وسوء التغذية في الأمعاء، وسوء التغذية في الساقين، والصدمة.

 

% من المرضى بسبب التشريح يحدث الموت المفاجئ لدى 40 منهم.

في التشريح، تقرر أن جزءًا كبيرًا من المرضى الذين يُعتقد أنهم ماتوا فجأة بسبب نوبة قلبية كانوا بسبب إلى تسلخ الأبهر.

إذا تم إبقاء المرضى في المستشفى بسبب تسلخ الأبهر في انتظار دون إجراء عملية جراحية لهم، خلال يومين، فإن 90% من هؤلاء المرضى يموتون.

وبسبب هذه المضاعفات الخطيرة، يوصف تمدد الأوعية الدموية الأبهري أيضًا بأنه القنبلة الموقوتة بداخلنا.

إن خطر إجراء عمليات تمدد الأوعية الدموية قبل ظهور المضاعفات منخفض جدًا. بالنسبة لأولئك الذين يصابون بمضاعفات، يزداد خطر الموت المفاجئ وخطر الجراحة بشكل كبير. لهذا السبب،أولاً وقبل كل شيء، يجب على المرضى الذين حان وقتهم الخضوع لعملية جراحية دون تأخير.

قد يواجه الأشخاص الذين يعانون من توسع الأبهر أو تمدد الأوعية الدموية والذين يخضعون للمراقبة هذه المضاعفات الحيوية للغاية إذا لم تلتزم بالقواعد اللازمة.

في بداية هذه القواعد؛

• من الأهمية بمكان تحديد سبب المشكلة. تضخم.

• لأن الشريان الأورطي المرضى الذين يعانون من تضخم الأوردة والصمام الأبهري ثنائي الوريقات أو مرض أنسجة الكولاجين الوراثي مثل مارفان لديهم معدلات نمو ومخاطر أعلى من المرضى الذين لا يعانون من مرض وراثي والصمام الأبهري ثلاثي الوريقات. وعلينا أن نتخذ احتياطات أكثر صرامة مع هؤلاء المرضى.

• التحكم في ضغط الدم: يجب خفض ضغط الدم المرتفع إلى مستوياته الطبيعية. حتى لو كان ضغط دمه طبيعيًا، يجب استخدام دواء من نوع حاصرات بيتا.

• يجب تجنب السمنة

• من الضروري الاهتمام بالتغذية.العامل الرئيسي الذي يسبب تمدد الأوعية الدموية هو تصلب الشرايين (تصلب الشرايين). لذلك يجب تجنب الأطعمة الدهنية والمالحة الغنية بالكوليسترول.

• يجب تجنب التدخين تمامًا: الأفراد الذين يدخنون بالمقارنة مع أولئك الذين لا يستخدمونه، فإن معدل التوسع يزيد 2-4 مرات في المتوسط. ويزداد هذا المعدل بشكل أكبر لدى أولئك الذين يصابون بمرض الرئة المزمن.

• يجب ممارسة رياضة المشي بانتظام وتجنب الرياضات التنافسية.

• ينبغي تجنب إجراءات مثل رفع الأثقال أو الأنشطة الرياضية التي يتم إجراؤها عن طريق حبس أنفاسك.

• أثناء الأنشطة الرياضية، يجب ممارسة التنفس بانتظام.

• يجب اتباع التغذية والاحتياطات اللازمة للوقاية من الإمساك

• يجب إجراء المتابعات الدورية بانتظام:

قطر الأبهر يجب متابعة المرضى الذين يتراوح طولهم بين 3.5-4 سم سنوياً، أما المرضى الذين يتراوح طولهم بين 4-5 سم فيجب متابعتهم كل 6 أشهر. يمكن متابعة تمدد الأوعية الدموية في الأبهر البطني باستخدام الموجات فوق الصوتية، ويمكن متابعة تمدد الأوعية الدموية في الأبهر الصاعد باستخدام ECHO. يعطي التصوير المقطعي النتائج الأكثر دقة للتقييم النهائي في الحالات التي يتم فيها اكتشاف الزيادة.

يمكن للأشخاص الذين يعانون من تضخم في الشريان الأورطي أن يقللوا بشكل كبير من خطر الإصابة بمضاعفات حيوية من خلال اتباع القواعد المحددة في نمط حياتهم والحصول على - متابعات دورية بانتظام.

_{قراءة: 0}