أمراض الأمعاء الالتهابية; ينقسم مرض كرون إلى ثلاثة أقسام: التهاب القولون التقرحي والشكل المتوسط. والأمراض الثلاثة كلها عبارة عن اضطرابات طويلة الأمد ومتكررة تؤثر على الجهاز الهضمي للجسم. أما بالنسبة للأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي، فيحدث المرض بسبب تغيرات في نباتات الجهاز الهضمي تحت تأثير العوامل البيئية.
وتتزايد حالات الإصابة بأمراض الأمعاء الالتهابية يوما بعد يوم. يمكن أن تحدث أمراض الأمعاء الالتهابية في أي عمر. يشكل المرضى من الأطفال والمراهقين 25% من مجمل حالات مرض التهاب الأمعاء.
ومن العوامل البيئية التي تلعب دوراً في حدوث مرض التهاب الأمعاء: التدخين، والالتهابات السابقة، واستئصال الزائدة الدودية، والرضاعة الطبيعية، وعادات الأكل (النظام الغذائي الغربي). ).وعوامل التوتر.
التغيرات في عادات نمط الحياة تلعب دوراً هاماً جداً في ظهور المرض
تعرض الأطفال لدخان السجائر ( التدخين السلبي) التدخين أو مرحلة المراهقة يزيد من نسبة الإصابة بمرض كرون. حقيقة أن التهاب القولون التقرحي أقل شيوعًا لدى المدخنين يؤدي إلى إساءة فهم هذه المعلومات. ونظراً للآثار السلبية للتدخين على الصحة، فلا ينبغي تفضيل هذه الطريقة.
استمرارية حليب الثدي مهمة جداً في العامين الأولين. الميزة الوقائية لحليب الثدي من مرض التهاب الأمعاء معروفة.
الوجبات الخفيفة والوجبات السريعة والأطعمة المعلبة والوجبات السريعة والمشروبات المعلبة (النظام الغذائي الغربي) تمهد الطريق لتكوين من المرض.
يلعب التوتر والقلق في مرحلة الطفولة دوراً مهماً جداً في ظهور أمراض الأمعاء الالتهابية. وفاة أحد أفراد الأسرة في سن مبكرة، والطلاق بين الزوجين، والتغيرات في المدينة والمدرسة، وكذلك الإجهاد الناجم عن العرق الامتحاني يسبب تطور المرض إذا كان هناك استعداد وراثي على أرض الواقع.
على الرغم من وجود العديد من الجينات المرتبطة بأمراض الأمعاء الالتهابية، إلا أن أكثرها حزنًا وهو الجين NOD2/CARD15 الموجود على الكروموسومات الـ 16 المدروسة. ويلعب هذا الجين دورًا في الجهاز المناعي للجسم وقد ارتبط بمرض كرون.
تبلغ احتمالية الإصابة بالمرض لدى أقارب الأشخاص المصابين بمرض كرون 5%، و وتبلغ هذه النسبة 1.5% لدى أقارب مرضى التهاب القولون التقرحي. يتراوح خطر الإصابة بمرض كرون بين 20-50% في التوائم المتماثلة و0-10% في التوائم غير المتماثلة. بالنسبة لالتهاب القولون التقرحي، تتراوح النسبة بين 15-20% للتوائم المتماثلة و0-7% للتوائم الأخوية.
يعد تشخيص أمراض الأمعاء الالتهابية عند الأطفال أمرًا مهمًا جدًا. يمكن رؤية النتائج الكلاسيكية مثل آلام البطن والإسهال وفقدان الوزن في 25٪ فقط من المرضى. الحمى وتأخر النمو والغثيان والقيء ونتائج المفاصل وانخفاض الدورة الشهرية هي النتائج المصاحبة الأخرى.
الجمعية الأوروبية لأمراض الجهاز الهضمي والكبد والتغذية لدى الأطفال؛ وذكر أنه يجب الاشتباه في مرض التهاب الأمعاء في حالة وجود إسهال يستمر لمدة 4 أسابيع أو أكثر، أو آلام في البطن مرتين أو أكثر، وإسهال، ونزيف من الجهاز الهضمي السفلي، وفقدان الوزن في آخر 6 أشهر.
بينما يكون فقدان الوزن والإسهال بارزين في مرض كرون، فإن الإسهال الدموي وآلام البطن أكثر شيوعًا في التهاب القولون التقرحي. ومع ذلك، لا ينبغي أن ننسى أن الأعراض يمكن رؤيتها في العديد من الأمراض. على سبيل المثال، غالبًا ما يتم تقييم المريض الذي يعاني من الإسهال الدموي على أنه عدوى أميبية عن طريق الفحص المجهري للبراز، ويمكن للمريض أن يأتي إلينا عن طريق تناول العلاج بالمضادات الحيوية عدة مرات. لا ينبغي أن ننسى أن الإسهال المصحوب بمخاط دموي يمكن رؤيته أيضًا في حالات الحساسية الغذائية والأورام الحميدة في الجهاز الهضمي. قد يتم الخلط بين المريض الذي ينزف من المستقيم والشقوق والبواسير في منطقة المؤخرة. لهذا السبب، يعد فحص المنطقة المؤخرة أمرًا مهمًا، ويمكن التعرف على الشقوق والنواسير عن طريق الفحص بهذه الطريقة.
يعد فقدان الوزن من بين النتائج الشائعة في مرض كرون. قد يؤدي فقدان الوزن إلى تقييم المريض في البداية على أنه فقدان الشهية العصبي، أو الشره المرضي العصبي، أو مرض الاضطرابات الهضمية، أو الحالات السرطانية، أو غيرها من الأمراض المرتبطة بفقدان الوزن.
يوجد التهاب في الأمعاء قد يصاحب الإسهال حمى فقط عند 2% من المرضى. ينبغي أيضًا أخذ مرض التهاب الأمعاء في الاعتبار عند التشخيص التفريقي للحمى مجهولة المنشأ. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يتم رؤية أمراض الأمعاء الالتهابية مع حمى البحر الأبيض المتوسط العائلية، ويجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه قد تظهر أعراض الجهاز الهضمي العلوي. لهذا السبب، يجب إجراء التنظير الهضمي العلوي والسفلي معًا عند الأطفال عند الاشتباه في مرض التهاب الأمعاء. أثناء إجراء هذا الإجراء، يجب اتباع النظام الغذائي الموصوف قبل تنظير القولون بدقة من قبل الأسرة، ويجب تطبيقه كما هو موضح في الحقن الشرجية. يعد تطهير الأمعاء قبل تنظير القولون أمرًا مهمًا للحصول على رؤية جيدة لأسطح الأمعاء. بعد ذلك، سيقوم طبيب الجهاز الهضمي لدى الأطفال بتفسير الصور بالمنظار وبعد التقييم المرضي للخزعات، سيتم علاج طفلك وفقًا للنتيجة، ويمكن التحقق من تورط الأمعاء عن طريق التنظير الكبسولة وتصوير الأمعاء بالرنين المغناطيسي. يعد تنظير الأمعاء بالبالون المزدوج طريقة تصوير أخرى تستخدم عند الضرورة.
الهدف من علاج مرض التهاب الأمعاء لدى الأطفال والمراهقين؛
-
للتأكد من تعظيم تأثيرات العلاج
-
الوقاية من تكرار أعراض المرض
-
التأكد من نمو الطفل ووصوله إلى سن البلوغ
-
بدون الآثار الجانبية المرتبطة بالمخدرات ينبغي ضمان نوعية الحياة.
من المهم ملاحظة أن الأعراض الأولية تتراجع أثناء علاج التهاب القولون التقرحي. يقوم أقارب الطفل المريض بإبلاغ طبيب الجهاز الهضمي الطفل عن كيفية تطور الاستجابة للعلاج لدى الطفل من خلال ملاحظة عدد مرات البراز في اليوم، وكمية الدم على البراز، واستجابة آلام البطن للعلاج، والتغوط ليلاً، هل يستمر في ممارسة أنشطته اليومية مثل المشاركة في اللعبة، أو الذهاب إلى المدرسة. قد يبلغ الطبيب.
ينبغي تسجيل انخفاض آلام البطن، وانخفاض عدد وكمية الإسهال في مرض كرون من قبل أفراد الأسرة، والتغيرات في منطقة المؤخرة (الخراج، والناسور، وطيات الجلد في منطقة المؤخرة) التنظيف اليومي للطفل، أثناء الاستحمام، يجب أن يتم التحكم فيه من قبل أفراد الأسرة.
على الرغم من أن مستوى هرمون النمو طبيعي في مرض التهاب الأمعاء، إلا أن هناك نقص في الاستجابة لهرمون النمو بسبب المرض المزمن. إن استخدام الكورتيكوستيرويدات المستخدمة في الفترة الأولية وفترة التنشيط للمرض قد يكون له أيضًا تأثير سلبي على النمو عن طريق تقليل تخليق الكولاجين في النسيج الضام. عندما تتم السيطرة على المرض بالأدوية، يمكن أن يصل النمو والتطور إلى المستوى المطلوب.
استخدام الكورتيكوستيرويدات قد يزيد من الميل إلى هشاشة العظام وتكون الكسور. يجب إعلام الأسرة بأن استخدام الستيرويد يمكن أن يسبب اضطرابات تجميلية مثل تورم الوجه، وتورم الجسم (الوذمة)، وحب الشباب، بالإضافة إلى شكاوى عسر الهضم، وارتفاع نسبة السكر في الدم، وإعتام عدسة العين في العين، وزيادة ضغط العين، والميل إلى عدوى. أثناء استخدام الكورتيكوستيرويدات يجب اتباع نظام غذائي خالي من الأملاح وعدم إهمال قياسات ضغط الدم.
لا يجوز إيقاف أي من الأدوية المستخدمة في مرض التهاب الأمعاء دون معرفة طبيب الجهاز الهضمي لدى الأطفال.
العلاج بالمضادات الحيوية في أمراض الأمعاء الالتهابية. ويمكن استخدامه في حالة التهاب القولون الخاطف، وتضخم القولون السام، وأمراض المستقيم، ومرض كرون الناسور، والتهاب الجيب.
يجب على المرضى الأطفال الذهاب إلى مواعيد الطبيب في الوقت المحدد. تعد القياسات التي سيتم إجراؤها أثناء المراقبة مهمة من أجل منع الآثار غير المرغوب فيها للمرض من خلال قياسات الطول والوزن وضغط الدم والاختبارات المطلوبة. على سبيل المثال، تعتبر الارتفاعات في إنزيمات الكبد في الدم وارتفاع قيم الأميليز في اختبارات الدم منبهة من حيث الآثار الجانبية للأدوية، في حين أن الارتفاعات في اختبارات القناة الصفراوية قد تنذر بمضاعفات غير مرغوب فيها تسمى القولونجيت المصلب، بصرف النظر عن الآثار الجانبية للأدوية. مرة أخرى، مع كل الموجات فوق الصوتية للبطن المطلوبة في الضوابط، والكبد الدهني، والتغيرات في القناة الصفراوية يمكن اكتشاف حالات مثل التغيرات وحصوات الكلى والمرارة والخراج داخل البطن.
فحص المنطقة المؤخرة مهم أثناء الفحص. وخاصة المراهقين يخجلون من هذا الفحص. يجب أن تقوم الأسرة بإبلاغ الأطفال والمراهقين بهذا الفحص قبل الفحص.
يجب إجراء فحوصات العين السنوية لمتابعة مرض التهاب الأمعاء من قبل نفس طبيب العيون إن أمكن. قد تكون حكة العين، والإفرازات، واللسع، والحرقان علامة على وجود مضاعفات في العين. إذا كان الأمر كذلك، فيجب عليك استشارة طبيب العيون على الفور.
يجب أن يتلقى المرضى المصابون بمرض التهاب الأمعاء التطعيمات الروتينية في الوقت المحدد. يجب إعطاء لقاح فيروس كورونا للأطفال والمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا.
إذا أصيب طفلك أثناء وباء فيروس كورونا، فيجب الاستمرار في تناول الأدوية المتعلقة بمرض التهاب الأمعاء من غير توقف.
علاج مرض كرون غير جراحي. إذا كان سيتم إجراء عملية جراحية لمرض كرون، فيجب الحفاظ على سلامة أمعاء المريض قدر الإمكان. ومع ذلك، ينبغي النظر في إجراء عملية جراحية في حالة وجود حالات مثل تضخم القولون، وتضخم القولون السام، والتضيق، والناسور، والخراج، وانسداد الأمعاء، وانثقاب الأمعاء.
يمكن النظر في العلاج الجراحي لالتهاب القولون التقرحي في حالات النزيف وانثقاب الأمعاء وعدم الاستجابة للعلاج الدوائي.
يجب أن يكون نقل مرضانا من الأطفال والمراهقين إلى العيادات الخارجية لأمراض الجهاز الهضمي للبالغين بعد سن 18 عامًا بطيئًا. يجب تضمين نتائج القبول الأولى للمريض، والأدوية المستخدمة، وتقارير تنظير المعدة والقولون، وتقارير علم الأمراض في Epicrisis، وإذا أمكن، يجب أن تكون العديد من الفحوصات مصحوبة بأخصائي أمراض الجهاز الهضمي للأطفال والبالغين.
ونتيجة لذلك، يعد مرض التهاب الأمعاء مرضًا طويل الأمد ويتطلب متابعة وعلاج مدى الحياة.
قراءة: 0
