المرارة عبارة عن عضو يشبه الكيس يقع تحت الكبد. فهو يضمن تخزين وتركيز الصفراء المنتجة في الكبد، ويساعد على هضم الصفراء وخاصة امتصاص الدهون من الجهاز المعوي. يتم إفراز الصفراء المخزنة في المرارة من المرارة إلى الجزء الأول من الأمعاء بعد الأكل.
أمراض المرارة عند الأطفال، التهاب وعدوى (التهاب المرارة)، حصوات المرارة (تحص صفراوي) > أو انسدادها القنوات الصفراوية (انسداد)، قلة الحركات اللازمة في المرارة التي تضمن إفراز الصفراء (خلل الحركة الصفراوية)، نمو الأنسجة داخل المرارة (سلائل المرارة) .
ما هي أسباب أمراض المرارة؟
تشاهد أيضًا حصوات المرارة عند الأطفال، على الرغم من أنها ليست شائعة كما هي الحال عند البالغين. عادة لا يوجد سبب واضح لحصوات المرارة عند الأطفال. يمكن رؤيته في بعض أمراض الدم الوراثية (مثل كثرة الكريات الحمر ومرض الخلايا المنجلية). وتشمل عوامل الخطر الأخرى السمنة، والتاريخ العائلي، وبعض الأدوية التي يتم تناولها.
عوامل الخطر:
- السمنة
- الحمل
- الإنتان
- الجفاف
- سوء امتصاص حمض الصفراء المزمن
- الاستئصال اللفائفي
- TPN (تغير في تكوين الصفراء، ضعف الدورة المعوية الكبدية للأملاح الصفراوية، ركود الصفراء بسبب عدم كفاية تحفيز الكوليسيستوكينين)
- سيفترياكسون
- CH
- إسهال الكروم
- موانع الحمل الفموية
- الكيسات الصفراوية
- استخدام فوراسيميد (في علاج أمراض القلب والرئة الخلقية) )
- استئصال المبهم + استئصال المعدة
- استبدال صمام القلب
أنواع حصوات المرارة:
1. حصوات الكوليسترول: وهي طرية وليست كبيرة الحجم
- تحتوي على سطح مستدير وناعم
- أصفر- لونه أبيض
- عادةً ما يكون منفردًا
ب. خليط الكولسترول (كوليسترول + بيليروبين + بروتين + أملاح الكالسيوم + أحماض دهنية)
- لونها بني
- وهي عديدة
2.الحجارة الصباغية(البيليروبين غير المقترن+Ca)
- وهي أكثر شيوعًا عند الأطفال الرضع و الأعمار الصغيرة
- تتميز بخطوط مدببة وأسطح خشنة وصلبة
- ذات لون بني وناعم
- تشارك في الاستعمار البكتيري
- التهاب الزائدة الدودية الحاد
- التهاب الكبد
- التهاب البنكرياس
- التهاب الحويضة والكلية
- أزمة فقر الدم المنجلي.
3.حصوات كربونات الكالسيوم
السريرية:
لا تسبب حصوات المرارة دائمًا أعراضًا (بدون أعراض). وعندما تظهر، تبدأ الأعراض فجأة. يبدأ ألم البطن، ومع مرور الوقت، يصبح ألم البطن موضعيًا في الجزء العلوي الأيمن من البطن. يضرب الظهر ويمكن الشعور بالألم في الكتف الأيمن. لا يستطيع الأطفال الصغار وصف مكان الألم جيدًا. يظهر الأطفال الأكبر سنًا الجزء العلوي الأيمن أو الأوسط من الدم. يصفون الألم في الظهر أو على مستوى لوح الكتف. قد يكون الألم حادًا أو يشبه التشنج أو أكثر غموضًا. يختفي من وقت لآخر ويبدأ من جديد. وقد يكون أكثر خطورة بعد الوجبات الدهنية. إذا سدت حصوة المرارة قناة ما، فقد تظهر بعض الأعراض مجتمعة أو منفردة: الغثيان والقيء والحمى واليرقان (مظهر أصفر لامع على العينين والجلد).
التشخيص:
المرارة ها طريقة التصوير الأكثر شيوعًا للحصوات أو الحصوات هي التصوير بالموجات فوق الصوتية. وقد يتم إجراء اختبارات أخرى لإظهار حصوات المرارة والانسداد الناتج عن الحصوات في القنوات الصفراوية. تعتبر الفحوصات المختلفة مثل الأشعة السينية للبطن أو تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالرنين المغناطيسي أو تصوير البنكرياس الراجع بالمنظار ذات قيمة في التشخيص والعلاج. تظهر اختبارات الدم ما إذا كان طفلك يعاني من عدوى أو ما إذا كان اليرقان قد تطور بسبب الانسداد.
التشخيص التفريقي: الأمراض الأخرى التي يجب وضعها في الاعتبار؛
علاج أمراض المرارة عند الأطفال
إذا لم تسبب حصوات المرارة أي أعراض فيمكن مراقبتها. في حالة ظهور حصوات مصحوبة بأعراض، تتم إزالة المرارة جراحيًا، وتسمى هذه الجراحة استئصال المرارة. استئصال المرارة هو إجراء جراحي شائع جدًا والمرضى الذين يخضعون لاستئصال المرارة لا يعانون من أي مشاكل في الأكل. يمكن للطفل أن يأكل بشكل طبيعي. تمر الصفراء التي يتم إنتاجها في الكبد مباشرة إلى الأمعاء دون تخزينها. وقد يلاحظ ليونة البراز لفترة من الوقت، خاصة بعد تناول الأطعمة الدهنية.
العلاج الجراحي:
عادة ما يتم إجراء جراحة مغلقة (بالمنظار). بدلاً من إجراء شق جراحي كبير، يتم استكمال الجراحة باستخدام كاميرا وأدوات توضع في البطن من خلال شقوق صغيرة. في بعض الحالات، يكون من الضروري إجراء عملية جراحية مفتوحة أو التحول من الجراحة المغلقة إلى الجراحة المفتوحة. يمكن إجراء الجراحة بشكل مفتوح، خاصة إذا كان المريض قد أجرى جراحة داخل البطن من قبل.
إذا كان هناك اشتباه في سقوط حصوات من المرارة إلى القنوات الصفراوية، يمكن إجراء أشعة سينية للقنوات الصفراوية تكون مطلوبة أثناء الجراحة. إذا كان هناك حصوة في القنوات الصفراوية، فيجب إزالة هذه الحصوة عبر إجراءات مختلفة. إذا لم يكن الطفل صغيرًا، فيمكن إزالة الحصوة أو تمريرها بالمنظار باستخدام تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار.
الصورة 1: مواقع دخول المبزل لاستئصال المرارة بالمنظار
بعد الجراحة:
بعد الجراحة بالمنظار، يمكن أن يخرج طفلك من المستشفى في اليوم التالي، بعد يومين إلى خمسة أيام من الجراحة المفتوحة. مطلوب مسكنات الألم وتقييد النشاط . يجب أن يظل الجرح الجراحي نظيفًا وجافًا. يمكن لطفلك أن يستحم ويذهب إلى المدرسة بعد أسبوع واحد.
يجب عليك استشارة الطبيب في حالة الحمى التي تزيد عن 380 درجة مئوية، أو الاحمرار، أو الألم، أو الإفرازات في مكان الجرح، أو القيء، أو فقدان الشهية، أو اليرقان. .
الصورة 2: منظر للمرارة التي تم استئصالها بعد استئصال المرارة بالمنظار ككل وبالحصوات بعد فتحها.
قراءة: 0
