قد تكون العدوى ناجمة عن كائنات بكتيرية أو فطرية وقد تحدث بعد الجراحة. تحدث معظم حالات العدوى بعد العملية الجراحية بعد ثلاثة أيام إلى ثلاثة أشهر من الجراحة. يمكن تصنيف التهابات العمود الفقري حسب الموقع التشريحي:
التهابات العمود الفقري;
التهابات بين القرص الفقري;
التهابات القناة الشوكية;
الالتهابات في الأنسجة الرخوة المجاورة;
التهاب العظم والنقي الفقري هو الشكل الأكثر شيوعًا لعدوى العمود الفقري. يمكن أن يتطور مباشرة من إصابة مفتوحة في العمود الفقري، والالتهابات المحيطة، والبكتيريا التي انتشرت إلى الفقرات.
تشمل التهابات القرص بين الفقرات المنطقة الواقعة بين الفقرات المجاورة. يمكن تقسيم التهابات مساحة القرص إلى ثلاث فئات فرعية: التهابات دموية المنشأ لدى البالغين (تلقائية)، والتهابات الرضع (التهاب القرص)، والتهابات ما بعد الجراحة.
إن التهابات القناة الشوكية هي عدوى تتطور حول الجافية (يحتوي المحيط بالحبل الشوكي وجذر العصب على أنسجة). الخراج تحت الجافية أكثر ندرة ويؤثر على المساحة المحتملة بين الجافية والعنكبوتية (الغشاء الشوكي، بين الأم الجافية والأم الحنون). تسمى حالات العدوى في النسيج الفقري (النسيج الأولي) بالخراجات داخل النخاع.
التهابات الأنسجة الرخوة المجاورة. عادة ما تؤثر التهابات الأنسجة الرخوة على المرضى الصغار وليست شائعة لدى كبار السن.
التكرار
يؤثر التهاب العظم والنقي الشوكي على ما يقرب من 26,170 إلى 65,400 شخص سنويًا.
خراج فوق الجافية، وهو نادر الحدوث، ويؤثر على 0.2 إلى 2 حالة فقط لكل 10.000 حالة دخول إلى المستشفى. ومع ذلك، فإن 5 إلى 18 بالمائة من المرضى الذين يعانون من مساحة القرص الناتجة عن التهاب العظم والنقي الفقري أو الانتشار المجاور سيصابون بخراج فوق الجافية.
تظهر بعض الدراسات زيادة في تكرار التهابات العمود الفقري. قد تكون هذه القفزة مرتبطة بزيادة استخدام أجهزة الأوعية الدموية وغيرها من أشكال الأجهزة وزيادة استخدام الأدوية الوريدية.
حوالي 30-70% من مرضى التهاب العظم والنقي الفقري لا تظهر عليهم أعراض قبل الإصابة.
الخراج فوق الجافية. يمكن أن يحدث في أي عمر، ولكنه أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا أو أكثر.
التهاب العمود الفقري تشمل عوامل خطر الأيونات الحالات التي تؤثر على جهاز المناعة:
التقدم في العمر؛
استخدام الدواء عن طريق الوريد
الإنسان عدوى فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)؛
الاستخدام المنهجي طويل الأمد للستيرويدات؛
مرض السكري؛
زرع الأعضاء
اضطراب التغذية ;
p>
السرطان؛
تشمل عوامل الخطر الجراحية الجراحة طويلة الأمد، وفقدان الدم المرتفع، واستخدام الأجهزة، والعمليات الجراحية المتكررة أو المراجعة في نفس الموقع. تحدث العدوى في 1-4% من الحالات الجراحية، على الرغم من اتخاذ العديد من التدابير الوقائية اللاحقة.
الأسباب
يمكن أن تنتج التهابات العمود الفقري من عدوى بكتيرية أو فطرية في جزء آخر من الجسم تنتقل إلى العمود الفقري عبر مجرى الدم. المصدر الأكثر شيوعًا لالتهابات العمود الفقري هو بكتيريا تسمى المكورات العنقودية الذهبية، تليها الإشريكية القولونية.
يمكن أن تحدث التهابات العمود الفقري بعد إجراء المسالك البولية بسبب الأوردة الموجودة في الجزء السفلي من العمود الفقري. تشغيل من خلال الحوض. المنطقة الأكثر شيوعا في العمود الفقري المتضررة هي منطقة أسفل الظهر. ويكون المدمنون على الحقن الوريدي أكثر عرضة للإصابة بالالتهابات التي تؤثر على منطقة عنق الرحم.
من المحتمل أن تبدأ التهابات القرص بين الفقرات في إحدى الصفائح الطرفية المجاورة، ويصاب القرص بالعدوى بشكل ثانوي. هناك بعض التناقضات فيما يتعلق بأصل الأطفال. عند الأطفال، تكون الخزعات في معظم الثقافات سلبية، ويعتقد الخبراء أن التهاب القرص عند الأحداث قد لا يكون حالة معدية ولكنه ناجم عن نزوح جزئي للغدة الصنوبرية (منطقة النمو بالقرب من نهاية العظم) نتيجة للسواد.
الأعراض
تختلف الأعراض حسب نوع التهاب العمود الفقري، ولكن بشكل عام يكون الألم موضعيًا في البداية في الموقع من العدوى. قد تظهر هذه الأعراض الإضافية عند المرضى بعد العملية الجراحية:
جرح تصريف المخاط
الاحمرار أو التورم أو الألم
علاج العمود الفقري التهاب العظم والنقي
ألم شديد في الظهر
قشعريرة
ثقل
تشنجات العضلات
تبول مؤلم أو صعب
خلع العجز العصبي
التهابات القرص الفقري
في البداية، قد يعاني المرضى من أعراض بسيطة، ولكن في النهاية يصابون بألم شديد في الظهر. بشكل عام، لا يعاني الأطفال الصغار من الحمى ولكنهم يعانون من الملاريا. غالبًا ما يعاني الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و9 سنوات من آلام الظهر كعرض سائد.
تحدث عدوى مساحة القرص بعد شهر واحد من الجراحة. عادة ما يخف الألم من وضعية النوم وعدم الحركة، لكنه يزداد مع الحركة. إذا ترك دون علاج، فإن الألم يزداد سوءًا ويصبح مناعيًا، ولا يستجيب حتى لأدوية الألم.
التهابات القناة الشوكية
المرضى البالغين وعادة ما يتطور خلال المراحل السريرية التالية:
آلام شديدة في الظهر مع حمى وألم موضعي في العمود الفقري
ألم في جذور الأعصاب الناشئ من المنطقة المصابة
ضعف العضلات واختلال وظيفة الأمعاء/المثانة
الشلل
الأعراض الأكثر وضوحًا عند الأطفال هي البكاء لفترات طويلة، وألم شديد في منطقة الجس، والورك الألم.
التهابات الأنسجة الرخوة المجاورة
بشكل عام، غالبًا ما تكون الأعراض غير محددة. في حالة وجود خراج حول النخاع، قد يعاني المريض من ألم في الورك، أو ألم في البطن، أو عرج. إذا كان هناك خراج عضلي، فقد يشعر المريض بألم منتشر في منطقة الورك أو الفخذ.
التشخيص
ال المشكلة الأكبر هي البداية المبكرة لحالات خطيرة وهي التشخيص. عادة ما يستغرق التشخيص شهرًا واحدًا في المتوسط، ولكنه قد يستغرق ما يصل إلى ستة أشهر، مما يعيق العلاج الفعال وفي الوقت المناسب. لا يسعى العديد من المرضى إلى طلب الرعاية الطبية حتى تصبح الأعراض حادة أو ضعيفة.
الاختبارات المعملية
يتم استخدام اختبارات معملية محددة ل تشخيص التهاب العمود الفقري قد يكون مفيدا. قد يكون من المفيد إجراء اختبارات الدم لمرحلة البروتين الحاد، ومعدل ترسيب خلايا الدم الحمراء (ESR)، ومستويات البروتين التفاعلي (CPR). تعد اختبارات ESR وSRP بشكل عام مؤشرات جيدة لمعرفة ما إذا كان هناك أي التهاب في الجسم (كلما ارتفع المستوى، زاد احتمال حدوث الالتهاب). ومع ذلك، فإن هذه الاختبارات محدودة وغالبًا ما تكون هناك حاجة إلى أدوات تشخيصية أخرى.
إن التعرف على الجسم مهم ويمكن الحصول عليه عن طريق الخزعة عبر التصوير المقطعي للعمود الفقري أو منطقة القرص. أثناء الحريق يمكن أن تساعد أيضًا مزارع الدم التي يُفضل أخذها في تحديد العامل الممرض المتسبب في التهابات العمود الفقري.
أدوات التصوير
لتحديد الموقع ومدى الهزيمة دراسات الصورة مطلوبة يعتمد اختيار طرق تصوير محددة على مكان الإصابة. من الأفضل تحديد إصابة الأنسجة الرخوة عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي، بينما يتم ضبط درجة تدمير أنسجة العظام بشكل أفضل عن طريق التصوير المقطعي بالكمبيوتر.
العلاج
العلاج غير الجراحي
غالبًا ما تتطلب التهابات العمود الفقري علاجًا طويل الأمد بالمضادات الحيوية أو مضادات الفطريات عن طريق الوريد ويمكن أن يعادل دخول المريض إلى المستشفى على المدى الطويل. قد يوصى بالتثبيت عندما يكون هناك ألم كبير أو احتمال عدم استقرار العمود الفقري. إذا كان المريض مستقرًا عصبيًا وبنيويًا، فيجب إعطاء العلاج بالمضادات الحيوية بمجرد أن يتسبب الجسم في اكتشاف العدوى بشكل صحيح. يخضع المرضى عادة للعلاج المضاد للميكروبات لمدة ستة إلى ثمانية أسابيع على الأقل. ويتم تحديد نوع الدواء في كل حالة حسب الظروف الخاصة بما في ذلك عمر المريض.
العلاج الجراحي
يجب أن يكون المرضى على الأقل لا يعانون من عجز عصبي أو لا يعانون منه، وينبغي النظر في العلاج غير الجراحي أولاً، كما أن معدل الإصابة والوفيات بالتدخل الجراحي مرتفع. ومع ذلك، يمكن اللجوء إلى التدخل الجراحي عند حدوث أي من الحالات التالية:
يؤثر على العظام؛
العجز العصبي؛
الخراج، رد الفعل على المضادات الحيوية، الإنتان السلوي مع سمية سريرية لا تسبب؛
لا توجد خزعة بالإبرة للحصول على النباتات اللازمة؛
نقص المضادات الحيوية عن طريق الوريد للقضاء على العدوى؛
أهداف العملية هي:
تطهير (تنظيف وإزالة) الأنسجة المصابة؛
التأكد من حصول الأنسجة المصابة على تدفق الدم المناسب للمساعدة في الشفاء؛
يحافظ على ثبات العمود الفقري لحمايته أو إصلاحه؛
قراءة: 0
