أ. ما هو التهاب الجلد التأتبي (الأكزيما)؟
إنه طفح جلدي مزمن ومتكرر ذو لون وردي مثير للحكة وله سطح خشن. قد تكون الآفات النشطة منتشرة في جميع أنحاء الجسم
أو تقتصر على منطقة واحدة. قد تكون هذه على شكل آفات وردية اللون ومائية ومثيرة للحكة، وقد تصاب بالعدوى نتيجة للخدش المفرط. خلال الفترات التي تتكرر فيها الآفات باستمرار أو لا تشفى، قد يحدث سماكة الجلد وخطوط وتقشير وسواد. ويختلف توزيع الآفات في الجسم حسب عمر ظهور المرض.
1. التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال:
يصيب الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين شهرين وسنتين. تحدث الآفات بشكل خاص على الوجه (غالبًا على الخدين) وفروة الرأس والرقبة والظهر والركبتين ومناطق المرفق. وقد يتعافى المرض، الذي يبدأ في هذه الفترة، عند سن 3 سنوات
أو قد يستمر إلى سنوات الطفولة اللاحقة.
2. التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال:
يُشاهد بين عمر 2-12 سنة. كثيرًا ما تُرى الآفات الجلدية في مقدمة المرفق وخلف الركبة والرقبة والمعصم والكاحل. ظهور جفاف وتبقع وسيلان وحكة في مناطق الجلد التي توجد بها الآفات.
3. التهاب الجلد التأتبي عند البالغين:
قد يحدث كاستمرار لالتهاب الجلد التأتبي عند الأطفال أو كمرض جلدي يبدأ لأول مرة بين سن 12-20 عامًا. غالبًا ما توجد الآفات الجلدية أمام المرفق وخلف الركبة. وفي بعض الأحيان
يمكن أن يحدث أيضًا في اليدين. وعادةً ما يسبب ظهور خطوط وسماكة واسمرار في الجلد، وفي بعض الأحيان قد يكون مصحوبًا بجفاف وتقشر الجلد حول العينين والفم. عادة ما يكون له مسار مزمن
.
النتائج التي قد تصاحب التهاب الجلد التحسسي:
· خطوط مميزة على راحتي اليدين وأخمص القدمين
· ظلال داكنة تحت العينين
/> · مناطق شاحبة اللون ذات حدود محددة جيدًا على الخدين والظهر والذراعين والساقين
· قد يصاب الأطفال المصابون بالتهاب الجلد التأتبي بالربو أو التهاب الأنف التحسسي في السنوات اللاحقة
كيف يتم علاج التهاب الجلد التأتبي (الإكزيما)؟
1.تدابير الحماية:
الجلد من هؤلاء المرضى جاف للغاية. يؤدي جفاف الجلد إلى ظهور الأعراض. لذلك
من المهم للغاية ترطيب البشرة باستمرار. كما يجب على هؤلاء الأشخاص عدم استخدام الصابون العادي
. يوصى باستخدام الصابون الكريمي. وبما أن التعرق يزيد من الشكاوى، فمن المستحسن توخي الحذر، خاصة في الطقس الحار. إذا تم الكشف أثناء الفحوصات عن أي مسبب للحساسية (مثل حليب البقر، البيض، عث غبار المنزل) يسبب الأعراض، فيجب اتخاذ الاحتياطات الموصى بها من قبل الطبيب لتجنب هذا الأليل.
2. الدواء العلاج:
1.مضادات الحكة (مضادات الهيستامين-شراب وأقراص)
أهم شكوى هؤلاء المرضى هي الحكة. وللتخلص من هذه الشكاوى، من الضروري استخدام الدواء الذي أوصى به طبيبك
في الفترات التي تتزايد فيها الشكاوى.
2.الكورتيكوستيرويدات الموضعية (مرهم، كريم)
للآفات الجلدية وخلال فترات النشاط يتم تطبيقه خارجياً كطبقة رقيقة على الآفة مع مراعاة مدة الاستخدام الموصى بها من قبل الطبيب. ويجب تطبيق هذه الأدوية بعد ترطيب البشرة بالمرطب الذي أوصى به الطبيب.
ب. الشرى (الهربس) و/أو الوذمة الوعائية (الطيور)
الجلد ذو حدود واضحة، لون وردي، شاحب أحيانًا في المنتصف، مرتفع على السطح، مثير للحكة، قطر متفاوت من قليل
ملليمترات إلى بضعة سنتيمترات تسمى الطفح الجلدي بالشرى. يمكن أن تحدث هذه الطفح الجلدي
في أي جزء من الجسم. الوذمة الوعائية هي تورم في الجلد والطبقة تحت الجلد في بعض أجزاء الوجه، غالبًا مثل الجفون والشفتين واللسان. في الوذمة الوعائية، لا يوجد تغير في اللون ولا توجد حكة. في حالات نادرة، يمكن أن تسبب الوذمة الوعائية في الحنجرة (منطقة مدخل القصبة الهوائية) أو البلعوم (
منطقة مدخل المريء) حالات خطيرة مثل بحة في الصوت وصعوبة في التنفس
. يمكن أحيانًا رؤية الشرى والوذمة الوعائية معًا في نفس المريض.
ما هي الأنواع السريرية للشرى والوذمة الوعائية؟
1. الشرى الحاد والوذمة الوعائية: هذا هو الظهور المفاجئ للطفح الجلدي النموذجي المثير للحكة
الموصوف. تختفي الآفات عادة خلال 24 ساعة، ولكنها قد تظهر مرة أخرى بشكل متقطع لمدة تصل إلى 6 أسابيع. في بعض الأحيان قد تصاحب الوذمة الوعائية الشرى.
2.&nb sp;الشرى المزمن:إذا استمر الشرى المتكرر والوذمة الوعائية لفترة أطول من 6 أسابيع
، يطلق عليه الشرى المزمن. قد يكون سببه الأدوية أو المضافات الغذائية أو المواد المثيرة للحساسية أو الطفيليات أو بعض أنواع العدوى الأخرى. لا يمكن اكتشاف العامل المسبب إلا في 10% من المرضى.
3.الأرتكاريا الكولينية: يظهر الطفح الجلدي بعد دقائق قليلة من المواقف التي تتسبب في ارتفاع درجة حرارة الجسم المركزية (مثل الجو الحار) الاستحمام، أو
ممارسة الرياضة).
4. الشرى الجسدي:
1.التركيبة السكانية:بعد حك الجلد باستخدام جسم صلب مدبب أو ظفر قليل وهو تورم وردي اللون يحدث في المنطقة المرسومة خلال
دقائق. الأشخاص الذين يعانون من الشرى الحاد أو المزمن
عادة ما يعانون من كتوبية الجلد.
2.شرى الضغط:
1. النوع المبكر من شرى الضغط: هو تكوين طفح جلدي أحمر حارق يحدث خلال دقائق قليلة بعد الضغط على الجلد
. وعادة ما يستغرق 30 دقيقة.
2.النوع المتأخر من شرى الضغط:بعد الضغط لفترة طويلة على الجلد (مثل تعليق حقيبة ثقيلة على الكتف لفترة طويلة، أو حمل حقيبة في اليد، الجلوس لفترة طويلة) لمدة 30 دقيقة وهو حدوث طفح جلدي في المنطقة المعرضة للضغط خلال 9
ساعات. وفي بعض الأحيان قد يصاحبها حمى وقشعريرة وصداع.
1. الأرتكاريا الشمسية: وهي حالة تحدث فيها الآفات الشروية في غضون
دقائق قليلة أو بضع ساعات بعد التعرض للضوء القوي أو الأشعة فوق البنفسجية (أشعة الشمس).
2.شرى البرد: الطفح الجلدي الشروي الذي يسبب إحساسًا بالحرقان على الجلد خلال دقائق بعد ملامسة الهواء البارد أو الماء البارد. وفي بعض الأحيان قد يصاحبه الإغماء والصداع وضيق التنفس والدوخة وسرعة النبض. هناك أيضًا أشكال سريرية قد تظهر بعد ساعات قليلة من ملامسة البرد. يجب بالتأكيد منع هؤلاء المرضى من الدخول إلى البحر البارد بعد التشخيص.
3.الشرى الأدرينالي:وراء المواقف التي تخلق ضغوطًا نفسية لدى الشخص وهي حالة يظهر فيها طفح جلدي وردي اللون يبلغ حجمه بضعة ملليمترات
في مجموعات.
1. الشرى التماسي: هو طفح جلدي شروي يحدث نتيجة ملامسة جلد الشخص لمادة حساسة لها. المادة الأكثر اتهامًا في السنوات الأخيرة هي مادة اللاتكس. اللاتكس هو منتج يستخدم في القفازات الجراحية والعديد من المستلزمات الطبية. في الأشخاص الذين يعانون من حساسية اللاتكس، قد تحدث تفاعلات مختلفة، تتراوح من الشرى إلى حالات حساسية خطيرة تسمى الحساسية المفرطة، بعد التدخل الطبي بمواد تحتوي على اللاتكس. ويجب تشخيص الأشخاص الذين يتبين أنهم مصابون بمثل هذه الحساسية بإجراء الاختبارات المناسبة واتخاذ الاحتياطات اللازمة قبل التدخل الطبي.
2. الشرى الناجم عن ممارسة التمارين الرياضية: وهي حالة يصاب فيها الشخص بطفح جلدي تحسسي على الجلد بعد ممارسة التمارين الرياضية.
في بعض الأحيان قد يحدث مصاحب للوذمة الوعائية، تشنج قصبي (ضيق في التنفس، صفير)، انخفاض ضغط الدم والإغماء.
كيف يتم التعرف على الشرى والوذمة الوعائية؟
1.أخذ التاريخ ومنهجيته:
إن التاريخ التفصيلي الذي يأخذه الطبيب المختص حول الوقت والشكل والمدة والعوامل المسببة للطفح الجلدي الشروي والتفاعلات المصاحبة له هو أهم عوامل التشخيص. جزء. بالإضافة إلى ذلك، يجب التشكيك بعناية في جميع العوامل المحتملة الأخرى التي قد تسبب الطفح الجلدي لدى المريض (مثل الظروف البيئية، والأدوية المستخدمة، والأمراض التي عانى منها). يجب أن يأخذ هذا التاريخ من قبل أخصائي الحساسية.
2.منهج محدد:
بعد أخذ التاريخ التفصيلي، يجب إجراء فحص جسدي دقيق . اعتمادًا على نوع الشرى (الحاد أو المزمن
أو أنواع الشرى الأخرى)، يُطلب من المريض إجراء الفحوصات المخبرية اللازمة.
كيف يتم علاج الشرى والوذمة الوعائية؟
1.الإقصاء: ينصح بالابتعاد عن الأطعمة
والأدوية وغيرها من المواد والعوامل التي يتم ملاحظتها أو اكتشافها من خلال الفحوصات تسبب الأعراض. يتم إبلاغ المريض عن تلك المناسبة لاستخدامها بدلا من ذلك. إذا كان هناك عدوى، يتم علاجها. يجب على المرضى الذين يعانون من تفاعلات خطيرة أن يستخدموا أقراصًا تحتوي على الإبينفرين ويمكنهم تناولها ذاتيًا في حالة الطوارئ. يوصى بالتحضيرات.
2.العلاج الدوائي:
1.حاصرات مستقبلات H1 (مضادات الهيستامين) (شراب، أقراص): وتعتبر هذه المجموعة من الأدوية من أهم الأدوية في العلاج. تنقسم حاصرات مستقبلات H1 إلى مجموعتين: أدوية الجيل الأول والثاني. هناك طرق علاجية تتضمن استخدام مجموعة واحدة من الأدوية بمفردها أو في بعض الأحيان مجموعتين من الأدوية معًا عند الضرورة. ومن الضروري استخدام هذه الأدوية بالجرعة والمدة الموصى بها من قبل الطبيب.
2.حاصرات مستقبلات H2 (أقراص):في الحالات التي لا توجد فيها استجابة كافية للعلاج مع حاصرات مستقبلات H1
، بتوصية من طبيب الحساسية، وهي أدوية تضاف إلى العلاج.
3.الكورتيكوستيرويدات (أقراص، حقن):في حالات التفاعلات الحادة الشديدة أو في حالات مقاومة العلاجات الأخرى
يجب تناول جرعة واحدة أو لفترة زمنية معينة تحت إشراف الطبيب، وهي الأدوية التي يجب
استخدامها.
العوامل الأدرينالية (الحقن):هي أدوية تعطى بشكل عاجل في حالات
الوذمة الحنجرية التي قد تسبب صعوبة في التنفس مصحوبة بشرى أو وذمة وعائية. يتم تعليم المرضى الذين يعانون من نوبات الوذمة الوعائية المتكررة حمل هذا الدواء معهم وتطبيقه كحقنة تحت الجلد في الذراع في حالة انسداد مجرى الهواء المفاجئ
قراءة: 0
