اضطرابات التشنج اللاإرادي هي اضطرابات النمو العصبي التي تنطوي على حركات حركية نمطية مفاجئة وسريعة وبلا هدف وغير منتظمة ومتكررة ولا يستطيع الأشخاص التحكم فيها. عندما لا يقوم الطفل بهذه المجموعة من الحركات الحركية أو الصوتية، فإنه يشعر بالتوتر الشديد، ونتيجة لذلك، يكرر الإجراء. تم اكتشاف اضطرابات التشنج اللاإرادي الأكثر شدة بين سن 7-15 عامًا. مع تقدم الأطفال في السن، تتطور لديهم القدرة على "قمع" هذه الحركات الحركية. العوامل الوراثية، والاضطرابات التشريحية العصبية في العقد القاعدية والهياكل المرتبطة بالدماغ المتوسط، والمشاكل الوظيفية في الغدد الصم العصبية، وأنظمة الناقلات العصبية والمعدلات العصبية، وخاصة آليات الدوبامين المركزية، والتفاعل بين أنظمة الدوبامين D1 وD2 هي المسؤولة عن ظهور الاضطراب. يمكن اعتبار أي حركة يمكن أن ينتجها الجسم على أنها عرة، وهذه الحركات الحركية غير المتوقعة تخلق مجموعة واسعة من الاضطرابات التي يمكن أن تسبب تدهورًا في النمو النفسي والاجتماعي، واحترام الذات، والحياة الأسرية، والعلاقات الاجتماعية، والأداء الأكاديمي أو العمل. يمكن أن يحدث اضطراب التشنج اللاإرادي عند الأطفال بأكثر من طريقة؛ اضطراب التشنج اللاإرادي العابر، واضطراب الحركة المزمنة/التشنج الصوتي، ومتلازمة توريت (TS) واضطراب التشنج اللاإرادي غير المحدد في مكان آخر.
متلازمة توريت (TS) هي اضطراب عصبي نفسي مزمن. يظهر TS في جميع المجتمعات والثقافات. وقد ذكرت الدراسات الوبائية الحديثة أنه يظهر في 1% من الأطفال. وهو أكثر شيوعًا عند الرجال بمقدار 3-4 مرات. وهو يختلف عن اضطرابات التشنج اللاإرادي الأخرى من حيث المزمنة والمشاكل السلوكية الأخرى المصاحبة لها. البداية عادة ما تكون في مرحلة الطفولة، في المتوسط حوالي 6-7 سنوات من العمر. تبدأ متلازمة توريت عادةً في مرحلة ما قبل المدرسة بتشنجات حركية بسيطة مؤقتة يمكن تجاهلها، مثل رمش العين. مع تقدم الاضطراب، تبدأ هذه التشنجات اللاإرادية البسيطة في أن تصبح أكثر تعقيدًا وبعد فترة تكون مصحوبة بالتشنجات اللاإرادية الصوتية. العديد من الصور السريرية المختلفة قد تصاحب TS. قد تشمل هذه الاضطرابات الوسواس القهري (OCD)، واضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD)، واضطراب السلوك، واضطراب النمو المنتشر، واضطراب النوم، والاكتئاب، واضطراب القلق، واضطرابات عصبية مختلفة. تتراوح نسبة تعايش TS مع ADHD بين 35-54%، واضطرابات التعلم تظهر مع TS بمعدل 47%، وتبلغ النسبة 51% لدى الأطفال الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه. كما تم الإبلاغ عن السلوكيات القهرية. تزداد أعراض متلازمة توريت تحت الضغط وقد تتسبب في انسحاب الطفل أكثر في العلاقات الاجتماعية. تحدث التشنجات اللاإرادية كل يوم تقريبًا لأكثر من عام واحد. لا توجد فترة لا تتم فيها ملاحظة التشنجات اللاإرادية لأكثر من 3 أشهر. عادةً ما تختفي التشنجات اللاإرادية مؤقتًا أثناء الأنشطة التي تتطلب اهتمامًا مركَّزًا وتحكمًا حركيًا دقيقًا، مثل القراءة بصوت عالٍ، أو العزف على آلة موسيقية، أو ممارسة الرياضة، أو مع الأنشطة المشتتة للانتباه مثل الاسترخاء والقراءة. قد تستمر التشنجات اللاإرادية، على الرغم من أنها تقل أثناء النوم. يمكن للاضطرابات ذات الصلة، وخاصة اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD)، أن تزيد من صعوبات النوم.
اضطراب التشنج الحركي/التشنج الصوتي المزمن
وهو اضطراب تشنجي نادر. معظم التشنجات اللاإرادية تكون في منطقة الرأس والرقبة وتزداد خلال أوقات التوتر. يبدأ قبل سن 18 عامًا. بشكل دوري، يمكن ملاحظة زيادة أو نقصان في مسار التشنجات اللاإرادية. والأكثر شيوعًا هو اضطراب التشنج الحركي المزمن. تشير الدراسات إلى أن TS واضطراب التشنج اللاإرادي الحركي أو الصوتي المزمن (CMVTD) مرتبطان، وأن TS هو شكل أكثر خطورة من CMVTB، أو حتى مظاهر مختلفة لنفس الجين.
اضطراب التشنج اللاإرادي
>يُنظر إليه على أنه انخفاض في شدة واحدة أو أكثر من التشنجات اللاإرادية الحركية على مدى أسابيع أو أشهر. يمكن ملاحظته لمدة تقل عن عام. ويظهر عادة في منطقة الرأس والرقبة. وقد تحدث التشنجات اللاإرادية الصوتية أيضًا في فترات معينة، ولكن شدتها أقل من التشنجات اللاإرادية الحركية ولا تحدث في نفس وقت التشنجات اللاإرادية الحركية. وهو ليس اضطرابًا طويل الأمد ويحدث بين سن 3-8 سنوات. احتمال حدوثه عند الأولاد أعلى منه عند البنات.
اضطرابات التشنج اللاإرادي غير المحددة
يتم تسمية اضطرابات التشنج اللاإرادي التي لا تستوفي معايير أي اضطراب تشنج محدد بهذه الطريقة. ويمكن إعطاء مثال على اضطرابات التشنجات اللاإرادية التي تدوم أقل من 4 أسابيع.
وتشمل اضطرابات التشنجات اللاإرادية المختلفة التي يمكن رؤيتها عند الأطفال ما يلي:
اللمس، والتجهم، والطرف، والسعال، وتطهير الحلق، نتف الأنف، القفز، شم الأشياء، إدارة الرأس، الشم، لعق الشفاه، التقبيل، طحن الأسنان، هز الرأس، القرفصاء، تحريك اللسان، رفع الحاجب، إصدار أصوات المضغ...
أضف إلى هذه القائمة. يمكن إضافة العديد من الحركات الحركية. جميع الحركات الحركية التي يستطيع الطفل القيام بها بشكل إرادي وجسدي قد تظهر على شكل عرات.
العلاج
بعض الأدوية التي ثبت فعاليتها في علاج العرات هي مضادات الذهان مثل مثل هالوبيريدول وبيموزيد. من الضروري اعتماد نهج شمولي في الجزء غير الدوائي من علاج التشنج اللاإرادي. يوصى بتنفيذ أنشطة التثقيف النفسي مع الأسرة في مثل هذه الحالات. وينبغي إعطاء الأسرة معلومات مفصلة عن اضطرابات التشنج اللاإرادي ومسار المرض، وينبغي تقديم التوجيه فيما يتعلق بموقف الأسرة تجاه الطفل. عندما يبدأ هذا النوع من المشاكل عند الطفل، فإن السؤال الأول الذي يتبادر إلى ذهن الوالدين هو ما الذي قد يحاول الطفل قوله بهذا السلوك. وبعد هذا السؤال يجب تحديد متى بدأ السلوك والفترات التي ظهرت فيها الأعراض. وهذا يتطلب دائما مراقبة جيدة. ليس كل عرة تحتاج إلى علاج. يجب تطبيق سياسة "الانتظار والترقب" على التشنجات اللاإرادية غير المزمنة، والتي لا تظهر ارتباطًا باضطرابات أخرى، ولا تسبب مشاكل اجتماعية أو أكاديمية أو مشاكل أخرى كبيرة. نظرًا لأن شدة التشنجات اللاإرادية قد تقل أو تزيد تلقائيًا، فقد يكون من الصعب أحيانًا فهم ما إذا كان التحسن في التشنجات اللاإرادية يرجع إلى العلاج. بالإضافة إلى ذلك، يُستخدم العلاج بعكس العادة في علاج التشنجات اللاإرادية التي تعتبر شديدة إلى حد ما. يتم تطبيق كل عرة على حدة وتكون نسبة النتائج السريعة عالية.
قراءة: 0
