يعتبر مرض السكري من أكثر الأمراض المزمنة انتشارا في المجتمع ويتميز بارتفاع نسبة السكر في الدم. تحدث مضاعفات مرض السكري عند المرضى عندما لا يمكن السيطرة على ارتفاع نسبة السكر في الدم.
ما هي القدم السكرية؟
يصاب خمس مرضى السكري بجرح أو قرحة أو عدوى غير معالجة في مرحلة ما من حياتهم. حياتهم، ولا يتم علاج ذلك بشكل جيد، وإذا ترك دون علاج، فقد يؤدي إلى فقدان القدم أو الساق. يتطلب علاج جروح القدم السكرية اتباع نهج يتضمن العديد من الخبرات. يؤثر مرض السكري على الشعيرات الدموية ويسبب اعتلال الأعصاب، أي التهاب في الأعصاب، أو اعتلال الأوعية الدموية، أي التهاب في الأوعية. تتطور تقرحات القدم لدى مرضى السكري بسبب الاعتلال العصبي واعتلال الأوعية الدموية. إذا كانت هناك علامات مثل حرقان في القدمين، تنميل، فقدان الإحساس، فقدان تعرق القدم وجفافها، تشقق الكعب لدى مرضى السكري، يجب الاشتباه في الاعتلال العصبي واعتلال الأوعية الدموية ويجب اتخاذ الاحتياطات اللازمة قبل تطور جرح القدم السكري.
ما هي أسباب الإصابة بالقدم السكري؟ أعراض القدم السكرية
القدم السكرية مرض خطير يتطور ببطء ومع مرور الوقت. لذلك، لا تظهر عليه أي أعراض في البداية. يؤدي سكر الدم غير المنتظم وغير المنضبط لفترة طويلة إلى تعطيل بنية الشعيرات الدموية في القدمين. عندما يتطور التضييق والانسداد، يشعر المريض بألم في الساقين أثناء المشي. ويشتد هذا الألم مع مرور الوقت، مما يمنع الشخص من الاستمرار في المشي. يجب أن يحصل المريض على قسط من الراحة.
يتم إعلام مرضى السكري حول العناية بالقدمين. إذا لم يقم المريض بالعناية اللازمة بقدمه، ولم يستخدم الأحذية المناسبة، ولم ينتبه إلى بروتوكول تنظيم نسبة السكر في الدم، فإن القدم السكرية تبدأ بجرح صغير.
كيفية العناية بالقدم السكرية ?
"ما هي القدم السكرية؟" بعد الإجابة على السؤال فإن السؤال الأهم بالنسبة لمرضى السكر هو "كيف تتم العناية بالقدم السكري؟" يجب ان يكون. يعاني مرضى السكري من جفاف القدمين يميل إلى. تشققات الكعب أكثر شيوعًا في الأقدام الجافة. تسبب الميكروبات التي تدخل من خلال هذه الشقوق التهابات أسهل وأكثر خطورة في القدمين مع ضعف تدفق الدم. وهكذا تبدأ التهابات القدم السكرية. لذلك يجب غسل القدمين يومياً بالماء الدافئ والصابون وتجفيفها جيداً. يجب منع التشققات التي قد تتطور عن طريق وضع الكريمات المرطبة. من الضروري تجنب وضع الكريم المرطب بين أصابع القدم، لأنه إذا ظلت هذه المناطق رطبة قد يتطور مرض فطري وهذا قد يسبب تقرحات القدم السكرية التدريجية. العناية بالأظافر مهمة جداً في العناية بالقدم السكرية. لا ينبغي ترك الأظافر طويلة، بل يجب قصها على مستوى اللحم. وحتى لا تتسبب في نمو الأظافر، يجب قص حواف الأظافر بشكل مستقيم دون ترك اللحم.
ومن الضروري أيضًا الانتباه إلى اختيار الجوارب والأحذية. يجب تفضيل الجوارب الصوفية أو القطنية غير الملحومة. يجب تغيير الجوارب كل يوم وغسلها بمواد منظفة لا تهيج القدم الحساسة، ويجب عدم استخدام الأحذية ذات الكعب العالي والمقدمة المدببة والنعال. وينبغي تجنب الأحذية الصغيرة أو الكبيرة. يفضل ارتداء الأحذية الجلدية أو القماشية الناعمة، ولا ينبغي ارتداء الأحذية البلاستيكية. يمكن صنع أحذية مريض السكري عن طريق أخذ القياسات الشخصية لتجنب اصطدام الحذاء. يعد اعتلال الأعصاب المحيطية السكري، الذي يتطور بسبب تلف الحواس وفقدان الإحساس، أحد أهم العوامل المؤهبة لتطور قرحة القدم السكرية. يعد فقدان الإحساس وانعدام الحساسية، خاصة بسبب الاعتلال العصبي الحسي، من أهم العوامل التي تمنع الوعي في جروح القدم المؤلمة.
يتم التشخيص عن طريق اختبارات التوصيل العصبي. تعتبر الاعتلالات العصبية التي يتم اكتشافها في الفترة المبكرة باستخدام تخطيط كهربية العضل (EMG) الذي يتم إجراؤه على فترات منتظمة أمرًا مهمًا في الوقاية.
كيفية علاج القدم السكرية؟
عندما لا يتم علاج قرح القدم السكرية وقروح الضغط بشكل صحيح، فإنها يمكن أن تتحول إلى غرغرينا وقد يتطلب الأمر البتر. البتر يعني قطع الطرف المصاب لمنع تطور العدوى. مرض السكري يسبب ما يقرب من 85٪ من المرضى الذين خضعوا لبتر القدم أو الساق لديهم تاريخ من الجرح قبل البتر. ولهذا السبب، من المهم جدًا منع فتح جروح القدم لدى مرضى السكري أو إصلاح الجرح إذا تم فتحه. الأولوية الأولى في العناية بالجروح هي إزالة الأنسجة الميتة. ويمكن القيام بذلك بالطرق الجراحية وكذلك بمنتجات العناية بالجروح التي تم تطويرها باستخدام التقنيات الجديدة اليوم. مع اختفاء الأنسجة الميتة، فإن الخطوة التالية هي توفير بيئة حيث يمكن للخلايا التي ستشفى الجرح أن تتكاثر بشكل صحيح. ولهذا السبب، ينبغي تحديد استراتيجية مناسبة للعناية بالجروح، ويجب عمل ضمادات مختلفة لقدم مريض السكري، ويجب اختيار المنتجات الأكثر ملاءمة للعناية بالجروح للمريض واستخدامها بشكل صحيح.
وينبغي تقييم مسار الجرح من خلال المراقبة المستمرة . في الجروح التي لا تلتئم أو في الجروح التي يصعب إغلاقها من تلقاء نفسها، من الممكن إصلاحها عن طريق أخذ الأنسجة من أجزاء أخرى من الجسم عند الضرورة. يتم تطبيق العديد من طرق العلاج لتجنب الوصول إلى هذه المرحلة.
لقد برزت العلاجات الجينية والخلايا الجذعية في المقدمة في علاج جروح القدم السكرية في السنوات الأخيرة. تعتبر الجروح الجلدية بشكل خاص مناسبة جدًا للعلاج الجيني نظرًا لسهولة الوصول إليها مباشرة. ومن الممكن استخدام الحمض النووي العاري، وترنسفكأيشن الفيروس، وطرق الحقن عالي الضغط في العلاجات الجينية التي تحتوي على عوامل النمو. وقد تم الإبلاغ عن نتائج سريرية واعدة في تطبيقات الخلايا الجذعية (MSCs) في علاج الجروح المزمنة. يمكن أن تساهم الخلايا الجذعية الصلبة في التئام الجروح عن طريق تقليل الالتهاب ودعم تكوين الأوعية الدموية (تكوين الأوعية الدموية الجديدة) وتقليل الأنسجة الندبية. البديل الفعال لعلاج الجروح هو منتج الغشاء السلوي الذي يتم تطبيقه بمفرده أو بالاشتراك مع الخلايا الجذعية السرطانية.
يشتق الغشاء السلوي من المشيمة التي تم الحصول عليها من أصل بشري وفي e عبارة عن نسيج يحتوي على العديد من عوامل النمو. عند استخدامه كضمادة للجروح الحادة و/أو المزمنة، فإنه يسرع من شفاء الجرح ويعمل كحاجز للحماية من العدوى بفضل جزيئات الشفاء التي يحتوي عليها. تزداد قدرة التئام الجروح والأنسجة وتأثير الغشاء الأمنيوسي المستخدم مع MSC بشكل كبير. المرضى الذين يعانون من نقص التروية، أي عدم كفاية تغذية الأوعية الدموية، هم مرشحون لإصلاح اضطرابات الأوعية الدموية. يتم إجراء فحوصات الدوبلر أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MR) كطرق تصوير. يجب اختيار إعادة بناء الأوعية الدموية، أي إزالة الانسدادات في الأوعية أو فتح الأوعية المسدودة تمامًا، خصيصًا للمرضى. بشكل عام، هذه الطرق هي داخل الأوعية الدموية (رأب الأوعية الدموية بالبالون و/أو الدعامات) والجراحة المفتوحة (استئصال باطنة الشريان أو المجازة).
العلاج بالأكسجين عالي الضغط في جرح القدم السكرية
الضغط العالي (المضغوط) ) ) يعد العلاج بالأكسجين (HBO) أحد العلاجات الداعمة المهمة في علاج الجروح المزمنة المختارة. يشكل توفير زيادة الأكسجين في الدم والأنسجة، أي فرط الأوكسجين، الآلية الرئيسية لعمل طريقة العلاج هذه. يتم توفير الأكسجين الكافي في حجرة النسيج الضام الوعائي حول الجرح، وبالتالي إعادة شفاء الجرح الذي ظل في مرحلة الالتهاب. العلاج بالأكسجين المضغوط فعال بشكل خاص في جروح القدم المصابة وجروح نقص الأكسجة/الإقفار. اعتمادًا على حالة الجرح، يمكن إجراء ما متوسطه 20-30 جلسة. بشكل عام، يوصى بإجراء جلسة واحدة في اليوم و5 جلسات في الأسبوع. من خلال نهج متعدد التخصصات، في مركز علاج القدم السكرية والجروح المزمنة التابع لمجموعة مستشفيات فلورانس نايتنجيل، يمكن تشخيص وعلاج المريض الذي يعاني من مشكلة القدم السكرية في في نفس الوقت، دون زيارة أكثر من عيادة، يتم التخطيط لذلك بهدف إيجاد حلول سريعة ودقيقة.
قراءة: 0
