إن الشكوى من كثرة التبول ليلاً هي حالة يمكن ملاحظتها في أي عمر، وخاصة عند المرضى المسنين. هذه الحالة، وهي عرض وليس مرض، تتكون من دورة من الاستيقاظ للحاجة إلى التبول ليلاً والعودة إلى النوم بعد التبول. تتجلى هذه الحالة، والتي تسمى أيضًا التبول الليلي، من خلال اثنين أو أكثر من شكاوى التبول أثناء الليل. يعد التبول الليلي أحد أكثر أمراض المسالك البولية شيوعًا، خاصة عند المرضى المسنين. بما أن معظم المرضى الذين يستيقظون للتبول ليلاً يجدون صعوبة في العودة إلى النوم، فقد يسبب ذلك مشاكل سريرية مختلفة. يسبب انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم كثرة التبول ليلاً لأنه يؤثر على إفراز بعض الهرمونات في الجسم. يتناسب الميلاتونين الليلي عكسيا مع تكرار التبول أثناء الليل لدى كبار السن. يؤدي وجود اضطرابات عصبية كامنة مثل مرض باركنسون أيضًا إلى زيادة شدة التبول أثناء الليل.
ما هي أسباب التبول ليلاً؟
التبول الليلي، أي كثرة التبول ليلاً، هي حالة تزداد بشكل مباشر مع تقدم العمر. وعلى الرغم من أنه أكثر شيوعًا عند النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 18-49 عامًا منه عند الرجال، إلا أن الوضع ينعكس عند سن 60 عامًا ويكون أكثر شيوعًا عند الرجال. يعاني حوالي نصف الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و79 عامًا من مشاكل التبول أثناء الليل. نادرًا ما تظهر الأعراض بين سن 50 و59 عامًا، مما يعني أنها لا تحدث كل ليلة. ومع ذلك، تشير الدراسات إلى أن الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 70 و79 عامًا يعانون من مشاكل في التبول مرتين على الأقل في الليلة. كشفت الدراسات أن مشكلة التبول المتكرر في الليل أكثر شيوعًا عند الرجال والنساء السود واللاتينيين. بالإضافة إلى ذلك، فإن معظم النساء، إن لم يكن جميعهن، اللاتي يعانين من مشاكل التبول الليلي يعانين أيضًا من شكاوى أخرى في المسالك البولية مثل متلازمة فرط نشاط المثانة أو التبول المتكرر. على الرغم من أن التبول الليلي أمر شائع عند النساء الحوامل، إلا أن الجميع تقريبًا يتعافون في الأشهر الثلاثة الأولى بعد الولادة. نتيجة للأبحاث العلمية، من الممكن علاج أمراض مثل السمنة، وارتفاع ضغط الدم غير المنضبط أو مرض السكري، ومتلازمة تململ الساقين وحركات الساق الدورية، وانقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم، والارتجاع، وتضخم البروستاتا الحميد، وقصور القلب الاحتقاني. وقد تبين أن القرفصاء قد يكون سبب كثرة التبول في الليل. كما تم تحديد وجود علاقة بين التبول أثناء الليل والاكتئاب.
هل من الطبيعي كثرة التبول في الليل؟
يجب أن يكون التبول عادة أقل في الليل منه في النهار. على الرغم من عدم وجود أي تغيير في إنتاج البول على مدار 24 ساعة، فإن إنتاج البول الليلي المفرط يسمى بوال ليلي. في هذه الحالة، يكون حجم البول المنتج ليلاً أكثر من 33 بالمائة من حجم البول على مدار 24 ساعة. وبما أن هذا قد يكون أحد أعراض أمراض خطيرة مختلفة، فمن الضروري للغاية التقدم إلى المؤسسات الصحية وإجراء الضوابط اللازمة. يؤدي انخفاض مستوى الهرمون المضاد لإدرار البول، والذي يوفر زيادة في إعادة امتصاص الماء من الكلى، إلى زيادة إنتاج البول ليلاً. وبما أن الحالات الوذمية الأخرى مثل المتلازمة الكلوية أو القصور الوريدي وفشل القلب قد تسبب كثرة التبول في الليل، فمن المهم تقييم الأفراد لهذه الأمراض. تؤدي زيادة شدة الشكاوى وتفاقم الوضع إلى تأثيرات غير مرغوب فيها مختلفة. التبول أثناء الليل، والذي يؤثر أيضًا سلبًا على أنماط النوم، يمكن أن يسبب السقوط وكسور العظام، خاصة عند كبار السن. يرجع السقوط المرتبط بالتبول أثناء الليل إلى عدة عوامل، بما في ذلك مشاكل التوازن والمشية. وقد يحدث السقوط في حالات مثل محاولة الذهاب إلى المرحاض ليلاً ومواجهة عوائق في الطريق إلى المرحاض. يؤدي السقوط لدى كبار السن إلى زيادة كسور الورك والعظام الطويلة، وبالتالي زيادة خطر الإصابة وحتى الوفاة. الانصمام الدهني في كسور العظام الطويلة هو حالة مهددة للحياة ومميتة، حيث يمكن أن تسبب السكتة الدماغية والانسداد الرئوي، يمكن أن يتحمل التبول مرة واحدة وهذا أمر طبيعي. ومع ذلك، فإن التبول أكثر من مرتين أثناء الليل يسبب انخفاضًا في النوم ونوعية الحياة ويرتبط بظروف سلبية مختلفة. ولهذا السبب فإن التبول مرتين أو ثلاث مرات في الليلة هو حالة يجب السيطرة عليها في المؤسسات الصحية. العلاقة بين التبول الليلي والاكتئاب يمكن أن يسبب أيضًا مشاكل مختلفة. بالإضافة إلى ذلك، فإن كثرة التبول ليلاً لدى الرجال والنساء يؤدي إلى زيادة معدلات الإصابة بالأمراض والوفيات. حتى عند الشباب، وجد أن الزيادة في معدل التبول أثناء الليل مرتبطة بزيادة في معدل الوفيات. ويعتقد أن كثرة التبول في الليل يؤثر على معدل الوفيات لأنه أحد أعراض مشاكل صحية أخرى مثل أمراض القلب والأوعية الدموية أو أمراض الرئة. المرضى المسنون الذين يعانون من انخفاض الوزن وكثرة التبول في الليل لديهم خطر متزايد للوفاة مقارنة بالمرضى الأكثر خطورة. لذلك، من المهم جدًا تحديد سبب التبول أثناء الليل. ولهذا السبب، يتعلم الأطباء التاريخ الطبي للمرضى من خلال طرح عدد من الأسئلة. ونتيجة الفحوصات والفحوصات يتم اكتشاف وعلاج أمراض أو مشاكل صحية أخرى مصاحبة.
كيف يتم علاج كثرة التبول ليلاً؟
علاج كثرة التبول ليلاً يعتمد على الجنس والأمراض الكامنة. ومع ذلك، فإن الغرض الرئيسي من العلاج لدى كل من الرجال والنساء هو تقليل تكرار التبول أثناء الليل وتقليل تأثير التبول أثناء الليل على الحياة الاجتماعية، لأن الحياة الاجتماعية أثناء النهار للمريض الذي تنخفض جودة نومه أثناء الليل ستتأثر أيضًا سلبًا. من أجل تقليل كمية البول في الليل، يمكن تحديد كمية السوائل التي يتم تناولها خاصة في المساء. بالإضافة إلى ذلك، فإن تقليل استهلاك الملح مهم أيضًا لدى المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني. يوصى بتجنب تناول المشروبات مثل الكافيين والكحول التي تزيد من إدرار البول. قد يوصى بتغيير نمط الحياة مثل الجوارب الضاغطة أو إبقاء الساقين مرتفعتين في فترة ما بعد الظهر للمرضى الذين يعانون من وذمة في الساقين. التبول مرتين قبل الذهاب إلى السرير، والتبول عن طريق الميل قليلاً إلى الأمام في وضعية الجلوس والتبول مرة أخرى بعد 20-30 ثانية مفيد للعديد من المرضى الذين يجدون صعوبة في إفراغ المثانة. من أجل الحد من تأثير التبول أثناء الليل، يوصى بوضع زلاقة أو نونية بجانب السرير، خاصة للأشخاص الذين يجدون صعوبة في الذهاب إلى المرحاض ليلاً. ومن المهم أيضًا التأكد وبصرف النظر عن كل هذه التوصيات، يمكن أيضًا ممارسة تمارين كيجل لتقوية عضلات الحوض، والتي تعتبر فعالة في حفظ البول. الرجال الذين يتبولون بشكل متكرر في الليل بسبب تضخم البروستاتا الحميد، يتم وصف الأدوية لهم في المقام الأول لعلاج السبب الأساسي. على الرغم من أن جراحة البروستاتا توفر تخفيفًا للعديد من الأعراض لدى المرضى الذين لا يستفيدون من العلاج الدوائي، إلا أن مشكلة التبول المتكرر ليلاً قد تكون دائمة لدى العديد من المرضى بعد الجراحة. ولذلك، فإن التدخلات الجراحية ليست الخيار الأول في علاج التبول أثناء الليل. بالنسبة للنساء والرجال الذين لا يعانون من تضخم البروستاتا الحميد، يتم استخدام مرخيات المثانة في البداية. يمكن تطبيق العلاج بالإستروجين المهبلي كخيار علاجي عند النساء اللاتي دخلن فترة انقطاع الطمث. بالنسبة للأشخاص الذين لا تكون لديهم نتيجة واضحة على الرغم من العلاجات الدوائية الأخرى، يتم استخدام دواء يحتوي على المادة الفعالة التي تسمى ديزموبريسين.
يمكن أن تحدث مشكلة التبول المتكرر ليلاً في أي فئة عمرية وقد تكون أحد أعراض الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة. كما أنه خطير، خاصة عند كبار السن، حيث يمكن أن يسبب السقوط أثناء الذهاب إلى المرحاض ليلاً. ولهذا السبب، من المهم جدًا للأشخاص الذين يتبولون مرتين أو أكثر في الليلة أن يتقدموا إلى المؤسسات الصحية لتشخيص الأمراض الأساسية الأخرى وعلاج مشاكل التبول الليلي.
قراءة: 11
