السكتة الدماغية هي التدهور المفاجئ والسريع والتدريجي للوظائف العصبية الذي يتطور بسبب التهاب في الدماغ والنخاع الشوكي وشبكية العين، أي اضطراب تدفق الدم. يستمر الخلل العصبي الذي يحدث هنا لمدة أطول من 24 ساعة. تشكل السكتات الدماغية الإقفارية 80% من جميع السكتات الدماغية، ويؤدي 10-30% من هؤلاء المرضى إلى الوفاة.
تحدث النوبة الإقفارية العابرة (TIA أو TIA)، كما يوحي الاسم، بسبب نقص تروية الدماغ، النخاع الشوكي أو الشبكية وهو خلل عصبي مؤقت. إذا استمرت النتائج أقل من 24 ساعة، يتم تعريفها على أنها TIA.
10-20% من المرضى الذين يعانون من TIA هم مرشحون للإصابة بالسكتة الدماغية خلال الأشهر الثلاثة الأولى. وفي هذا الصدد، فإن المرضى الأكبر سنًا، والمصابين بالسكري، والذين تستمر شكاواهم لأكثر من 10 دقائق أثناء نوبة عابرة، يكونون معرضين لخطر كبير.
أهم مصدر للأحداث الدماغية الوعائية خارج الدماغ هو تصلب الشرايين الذي يؤثر على تشعب الشريان السباتي، أي لويحات دهنية تتشكل في منطقة التشعب للشريان السباتي الذي يغذي الدماغ..
يجب تقييم المريض الذي يعاني من أعراض عصبية من قبل طبيب أعصاب لفهم ما إذا كانت الأعراض ناجمة عن ذلك بسبب تضيق الشريان السباتي أو لسبب آخر. يمكن أن تظهر النتائج العصبية الناجمة عن الترسبات الدهنية السباتية بشكل عام على شكل مجموعة من الأعراض مثل الوخز والضعف والشلل في الأطراف على الجانب الآخر من المرض، أو عدم القدرة على الكلام وفقدان البصر.
ال يمكن الوصول بسهولة إلى تشخيص تضيق الشريان السباتي، وهو غير مكلف وغير جراحي، وطريقة التشخيص الأكثر استخدامًا هي التصوير بالموجات فوق الصوتية بالدوبلر الملون، لأنها طريقة لا تتضمن الإشعاع. بالإضافة إلى ذلك، يعد التصوير المقطعي المحوسب وتصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MR) من الاختبارات غير الجراحية الأخرى. لا يزال تصوير الأوعية بالطرح الرقمي، أو DSA، مقبولاً كمعيار ذهبي في تشخيص المرض. ومع ذلك، يوصى باستخدامه بالتزامن مع العلاج في الحالات التي يتم فحصها بطرق غير جراحية، أو في حالات عدم التوافق أو التقييم غير الكافي لهذه النتائج، أو في المرضى الذين يخططون للعلاج داخل الأوعية الدموية.
في التخطيط يوصى بعلاج المرض والأعراض العصبية ودرجة تضيق الشريان السباتي واللويحات المسببة للتضيق، وأخيرًا، فإن التركيب التشريحي للوريد مهم.
علاج الشريان السباتي (الوريد السباتي)
يعد العلاج الدوائي والإصلاح الجراحي وطرق الأوعية الدموية، أي استخدام الدعامات داخل الأوعية الدموية، من بين البدائل. في العلاج الطبي، يعد الإقلاع عن التدخين وممارسة التمارين الرياضية بانتظام ومؤشر كتلة الجسم الطبيعي واتباع نظام غذائي متوسطي أمرًا في غاية الأهمية. السيطرة على ضغط الدم والكوليسترول، وخاصة الكولسترول السيئ، والذي نسميه LDL، يجب أن يبقى أقل من 100 ملغم / ديسيلتر. يجب على مرضى السكري أيضًا التحكم بشكل صارم في نسبة السكر في الدم. يجب أن تكون قيمة HbA1c 7%. وفي الوقت نفسه، يجب أن يبدأ المرضى بعلاج مخفف الدم المناسب.
لقد ثبت أن العلاج الجراحي يتفوق على العلاج الدوائي لدى المرضى المناسبين المصابين بأمراض الشريان السباتي. في العلاج الجراحي، تحت التخدير العام أو الموضعي، يتم فتح المنطقة الضيقة في الشريان السباتي، وإزالة اللوحة الدهنية المسببة للتضيق، ومن ثم يتم إغلاق الوعاء إما عن طريق الخياطة المباشرة أو بمساعدة رقعة.
هناك خيار علاجي آخر لمرض الشريان السباتي وهو طرق الأوعية الدموية، أي وضع الدعامة عن طريق الوريد. يمكن إجراء دعامات الشريان السباتي بأمان في المراكز ذات الخبرة لدى المرضى الذين يعانون من مخاطر جراحية عالية بسبب أمراض إضافية مثل قصور القلب الشديد أو مرض الانسداد الرئوي المزمن، أو في المرضى غير المناسبين للجراحة بسبب موقع التضيق في الوعاء.
قراءة: 0
