تحتوي المساحات المملوءة بالهواء في الأذن الوسطى على أحجام غازات مختلفة جدًا، تتراوح بين 2.5 مل و13 مل، اعتمادًا على درجة التهوية في العظم الصدغي. يتوسع الهواء الموجود في الأذن الوسطى أثناء صعودك على متن الطائرة. عندما يصل فرق الضغط إلى 20 م بار، تنفتح قناة التوبا (قناة استاكيوس - القناة بين الأذن والحنجرة) بشكل سلبي وتمر الغازات المتوسعة إلى البلعوم الأنفي (الجزء العلوي من الحلق). الوضع مختلف أثناء النزول. بسبب زيادة الضغط البيئي، يقل حجم الغاز في الأذن الوسطى.
ولكي يتساوى هذا، يجب أن يأتي الهواء من البلعوم الأنفي إلى الأذن الوسطى. ومع ذلك، بما أن الأنبوب يعمل كآلية صمام أحادي الاتجاه، فلا يتم إرسال الهواء من البلعوم الأنفي إلى الأذن الوسطى بشكل سلبي. للقيام بذلك، من الضروري فتح التوبا بشكل فعال بمساعدة حركات مثل البلع أو التثاؤب أو مناورات معادلة الضغط المعروفة (فالسالفا، فرينزل، وما إلى ذلك). في الحالات التي تحدث فيها تغيرات الضغط بسرعة كبيرة (الطائرات المقاتلة)، فإن ضرورة فتح التوبا بشكل فعال تعتبر مسألة مهمة. إذا لم يتم تحقيق معادلة الضغط هذه، فإن فرق الضغط بين البلعوم الأنفي والأذن الوسطى يزداد، ولا ينفتح الأنبوب بعد الآن (انسداد الأنبوب)، وإذا وصل فرق الضغط إلى 80-120 متر بار، تحدث صدمات ضغطية في الأذن الوسطى والداخلية (مرتبطة بالضغط). الصدمات) قد تحدث.
الصدمات الضغطية
الصدمات الضغطية في القناة السمعية الخارجية (DKYB):سدادة الأذن أو السدادة المستخدمة لتقليل ضوضاء الطائرة. يحدث بسبب المجال الجوي المتكون بين الأغشية. أثناء الهبوط، يتقلص الغاز الموجود في هذا الفضاء متجدد الهواء. ونتيجة لذلك، تحدث بثور نزفية على جلد القناة السمعية الخارجية والطبقة الظهارية لطبلة الأذن. تعتبر الأورام العظمية في قناة الأذن الخارجية (نتوءات العظام) والأجسام الغريبة أيضًا من العوامل التي يمكن أن تسبب DKYB.
الرضح الضغطي في الأذن الوسطى (التهاب الهواء الوسائطي): مناورات معادلة الضغط للتخلص من نقص الضغط في الأذن الوسطى، وإذا تم ذلك في وقت متأخر، يصل فرق الضغط إلى 80-120 سم مكعب في ضغط الماء وقد لا تفتح الأنبوبة (انسداد الدرنات). معدل فتح التوبا هو 3-5 مرات في الدقيقة في الطائرات النفاثة المقاتلة عند الغوص، ومرة واحدة في الدقيقة في طائرات الغوص. وينبغي أن تكون 5-20 مرة.
هناك عامل آخر في حدوث الرضح الضغطي وهو مستوى نفاذية الأنابيب وحالة الظهارة والأنسجة المحيطة حول الأنابيب. في البداية، هناك تراجع في طبلة الأذن. وبالتالي، يمكن معادلة انخفاض الضغط في الأذن الوسطى إلى 10%. إذا استمر انخفاض الضغط، يحدث احتقان الدم (احمرار) أولاً على قبضة اليد (المنطقة التي يلتصق فيها العظم الصغير المسمى المطرقة بطبلة الأذن)، ثم على طبلة الأذن بأكملها. وفي وقت لاحق، تتشكل الفقاعات النزفية (أكياس مملوءة بالدم). يؤدي الضغط المنخفض في الأذن الوسطى إلى حدوث وذمة (تورم) في الغشاء المخاطي للأذن الوسطى باستخدام آلية كوب الشفط، ويلاحظ نزيف تحت المخاطي (نزيف تحت المخاطي).
إفرازات مصلية ونزفية (السوائل والدم) يحدث التراكم. قد يكون الإفراز أكثر أو أقل اعتمادًا على درجة الضغط السلبي الذي يحدث عندما تضعف نفاذية جدران الأوعية الدموية لموازنة الضغط السلبي في الأذن الوسطى. في هذا الوقت، ينفتح الأنبوب وإذا حدث معادلة الضغط، تختفي الإفرازات. إذا تركت دون علاج وتكررت بشكل متكرر، فقد تتحول إلى تصلب الطبلة (تكلس طبلة الأذن). يؤدي فرق الضغط إلى تمزق طبلة الأذن بدءاً من 0.4-0.6 بار. يكون الانثقاب (التمزق) عادة على شكل خط وحوافه ملطخة بالدم.
يسبب فرق الضغط ألما في الأذن من ضغط 20 م بار. ويلاحظ شعور بامتلاء الأذن وطنين وإحساس بالغثيان والغثيان والدوخة وفقدان السمع.
أثناء انخفاض الضغط البيئي، أي أثناء الصعود بالطائرة، تنطلق الغازات في الأذن توسيع الأذن الوسطى. إذا كان هناك حالة (التهاب، ورم، وما إلى ذلك) تمنع الغاز المتوسع في قناة استاكيوس من المرور إلى البلعوم الأنفي، يتراكم الغاز في الأذن الوسطى. يتم دفع الغشاء إلى الخارج. ويلاحظ الشعور بالامتلاء في الأذن وفقدان السمع وألم الأذن والدوخة. إذا لم يكن هناك علم أمراض (مرض) يمنع الغاز المتوسع في قناة استاكيوس من المرور بسهولة إلى البلعوم الأنفي، فإن احتمال الإصابة بالرضح الضغطي أثناء الصعود يكون منخفضًا لأن هذا الانتقال سيتم بشكل سلبي.
سبب الرضح الضغطي في الأذن الوسطى، ويكمن في تغيرات ضغط الهواء أثناء الطيران. في الغالب الجهاز التنفسي العلوي هناك عدوى حادة. وبصرف النظر عن ذلك، فإن عوامل مثل التهابات الجيوب الأنفية، والزوائد اللحمية الأنفية، والتهاب الأنف التحسسي (حمى القش) التي تسبب الالتهاب والوذمة في الغشاء المخاطي عند فم الأنبوب تسبب تدهور الوظيفة الأنبوبية.
الرضح الضغطي في الأذن الداخلية (ICBT):
لا توجد سوى فرضية لآلية الرضح الضغطي في الأذن الداخلية. في حالات خلل قناة فالوب، ينتفخ الغشاء الثانوي الذي يغطي النافذة المستديرة نتيجة تنفيس الهواء المتطاير إلى الأذن الوسطى بعنف ليعادل حجم الغاز في الأذن الوسطى أثناء النزول، أو الفتح المفاجئ لقناة استاكيوس أثناء النزول. صعوبة فالسالفا وإرسال الهواء المضغوط بشكل مفاجئ إلى الأذن الوسطى وقد تتمزق. وتسمى هذه الآلية بالرضح الضغطي في الأذن الداخلية المتفجرة. هناك آلية أخرى يتم أخذها في الاعتبار وهي آلية الإنفجار(الضغط الداخلي)، وعندما يتم تطبيق مناورة فالسالفا القوية لفتح الأنبوب، تصبح النافذة المستديرة منحنية نحو الأذن الوسطى وقد يحدث تمزق.
الأعراض(الأعراض) فقدان السمع المفاجئ من نوع الأذن الداخلية، وطنين(رنين في الأذنين)، والدوار (الدوخة) وفقدان التوازن.
العلاج
الوقاية:
يجب مناقشة تقنية معادلة الضغط والتحقق منها مع كل مسافر يعاني من اضطراب معادلة الضغط. يجب إجراء مناورات معادلة الضغط لتجنب الرضح الضغطي في الأذن الوسطى والداخلية. أفضل وسيلة للوقاية هي معرفة ذلك، ويجب أن تتم معادلة الضغط في الوقت المناسب وبشكل صحيح.
كما أن الاختيار المتطاير له مكانة مهمة جدًا في الوقاية. أثناء فحوصات الطيارين يجب التعرف على الأمراض التي قد تعيق الرحلة ويجب منع هؤلاء الأشخاص من الطيران.
بالنسبة للركاب؛
من غير المرغوب فيه أن ينام الركاب أثناء فحوصات الطيارين. الهبوط. وبخلاف ذلك، يصبح فرق الضغط كبيرًا وقد يحدث انسداد في الأنابيب. إن مضغ العلكة وتناول رشفات صغيرة من الماء وإعطاء الأطفال السوائل من الزجاجة كلها أمور مناسبة لمعادلة الضغط. لا ينبغي أن يتم الطيران في حالات مثل التهاب المسالك البولية، والتهاب الجيوب الأنفية، والتهاب البلعوم، والتهاب اللوزتين. وفي الدراسات التي أجريت، تم استخدامه سابقًا أثناء الطيران. إن خطر الإصابة بالتهاب الغدة النخامية مرتفع لدى ركاب الخطوط الجوية الذين يعانون من البرد وآلام الجيوب الأنفية، وخاصة عند الأطفال. مناورة فالسالفا كافية لتصحيح الضغط السلبي في الأذن الوسطى لدى ثلث الأطفال ونصف البالغين. ومع ذلك، إذا فشلت مناورة فالسالفا، فقد ثبت أن التضخم التلقائي أثناء أو قبل نزول الطائرة فعال لدى الأطفال والبالغين.
يعد علاج الدوار البديل أيضًا علاجًا وقائيًا. إن منع النشرات الجوية من الطيران في حالات مثل التهاب المسالك البولية والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب البلعوم سيمنع حدوث مثل هذه الحالة.
الرضح الضغطي في القناة السمعية الخارجية:
علاج المناطق النزفية الصغيرة في القناة السمعية الخارجية لا تتطلب ذلك. ومع ذلك، يمكن تصريف الفقاعات النزفية الكبيرة بمساعدة حقنة أو عن طريق شق. بعد تنظيف قناة الأذن الخارجية بمحلول كاستيلاني، يتم وضع قطعة قماش معقمة أو قطعة قماش ضعيفة مبللة بدهن تيراكورتريل في قناة الأذن.
الرضح الضغطي في الأذن الوسطى والداخلية:
في الرضح الضغطي في الأذن الوسطى. يتم إعطاء التطبيق الدافئ والمضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات والمحال للبلغم والموضعية والجهازية مع البيدوإيفيدرين. إذا كان هناك مصلية في الأذن الوسطى، يتم تصريفها عن طريق البزل. لا يُسمح بالطيران حتى تتعافى وظائف الأنابيب. وفي حالات الخلل المزمن في الأنابيب، يتم وضع أنبوب للتهوية. إذا لم يكن لدى المسافر مشكلة في السمع، فلا ضرر من الطيران باستخدام أنبوب التهوية.
في حالة حدوث ثقب مؤلم، على الرغم من أنه ليس إلزاميًا، يتم تقديم العلاج المذكور أعلاه كإجراء احترازي وفي الحالات التالية: بالإضافة إلى ذلك، يُطلب من المسافر عدم نفخ أنفه لفترة من الوقت. يتم إغلاق الثقوب الكبيرة من خلال رأب الطبلة.
إذا كان هناك شك في حدوث تمزق، يجب إجراء عملية قطع الطبلة وإغلاق الناسور.
قراءة: 0
