الجراحة التنظيرية لأورام الغدة النخامية
وهي غدة هرمونية تقع في منتصف الرأس وتحت الدماغ.
الغدة النخامية. ما هي؟
هي غدة هرمونية تقع في منتصف الرأس وتحت الدماغ.
الهرمونات التي تفرز من الغدة النخامية ووظائفها هي كما يلي:
- الهرمون الموجه لقشر الكظر: ينظم إفراز الكورتيزون من الغدد الكظرية وهو فعال في التحكم في النوم واليقظة، واستقلاب الجسم، والأحاسيس مثل الخوف والغضب.
- هرمون النمو: يعمل على ضمان النمو في مختلف أنسجة الجسم
- البرولاكتين: حليب الثدي
- الهرمون المنشط للغدة الدرقية: ينظم الإفراز هرمونات الغدة الدرقية من الغدة الدرقية. وهذه الهرمونات مهمة في الحفاظ على توازن التمثيل الغذائي بالجسم.
حوالي 15% من أورام المخ هي أورام الغدة النخامية. معظم هذه الأورام حميدة. 75% من الأورام التي يكون مصدرها الغدة النخامية تفرز هرمونات أكثر من الطبيعي. ونتيجة لذلك، قد تحدث الحالات التالية:
- متلازمة كوشينغ
- ضخامة النهايات
- ورم برولاكتيني
- قصور الغدة الدرقية
مع نمو الأورام، تتدهور وظيفة إفراز الهرمونات في الغدة النخامية ويحدث نقص الهرمون (قصور الغدة النخامية). يمكن أن تسبب الأورام الكبيرة أيضًا اضطرابات بصرية بسبب الضغط الذي تمارسه على العصب البصري.
الأعراض:
- تضخم الوجه، وتورم العيون
- نمو اليدين والقدمين
- تغيرات في شكل الوجه: نمو الفك واللسان وعظام الوجه
- تغيرات الوزن: زيادة أو فقدان الوزن
- الإمساك
- خشونة أو ترقق الشعر، تساقط شعر الجسم، ترقق الحواجب
- تغيرات الجلد
- عدم تحمل البرد أو الحرارة
- انخفاض ضغط الدم
- تغيرات في الشخصية (الأرق أو التردد)
- إفرازات غير طبيعية من الثدي أو إفراز الحليب عند النساء، اضطرابات الدورة الشهرية، الجسم نمو الشعر
- تضخم الثدي والعزوف الجنسي عند الرجال
- الصداع
- الميل إلى النوم
- الغثيان والقيء
- الاضطرابات البصرية: ازدواج الرؤية، فقدان البصر
- التشنجات e
التشخيص:
عند الاشتباه بوجود ورم في الغدة النخامية نتيجة الفحص، يتم إجراء رنين مغناطيسي (MR) يتم إجراء الفحص التصويري.
بالإضافة إلى ذلك، يتم فحص مستويات الهرمونات المختلفة في الدم للكشف عن النشاط الهرموني للورم (مثل الكورتيزول، FSH، LH، IGF-1، البرولاكتين، ويجب إجراء اختبارات التستوستيرون، والإستراديول، وTSH، وT4) والفحوصات المتعلقة بالرؤية.
وينبغي إجراء هذه التقييمات من قبل خبراء من أكثر من مجال طبي. وبما أن أعراض أورام الغدة النخامية ترتبط في الغالب بوظيفة الهرمونات، فإن التقييم الأولي عادة ما يتم من قبل أخصائيي الطب الباطني والغدد الصماء. يتم إجراء التقييمات المتعلقة بالرؤية من قبل طبيب عيون.
إذا تقرر أن العلاج الجراحي مطلوب، فإن الشخص الذي سيجري هذه الجراحة هو جراح المخ والأعصاب (جراحة الأعصاب). يتمثل دور أخصائي الأذن والأنف والحنجرة في مساعدة أخصائي جراحة المخ والأعصاب (جراحة الأعصاب) في بعض جراحات الغدة النخامية التي يتم إجراؤها عن طريق الأنف. والتعاون بين هذين التخصصين الجراحيين صالح في جراحات الغدة النخامية بالمنظار، والتي يتم إجراؤها بشكل متزايد اليوم.
العلاج:
أورام الغدة النخامية في الغالب حميدة؛ ومع ذلك، عندما تنمو، يمكن أن تسبب مشاكل خطيرة عن طريق الضغط على الأعصاب والأوعية المهمة. يمكن تقليل أورام الغدة النخامية التي تفرز البرولاكتين أو هرمون النمو أو إيقاف نموها بالعلاجات الدوائية. وبصرف النظر عن هذا، غالبا ما تكون الجراحة مطلوبة للعلاج. يمكن إزالة معظم أورام الغدة النخامية عن طريق الأنف. ومع ذلك، في بعض الأحيان تكون هناك حاجة أيضًا إلى عمليات جراحية يتم إجراؤها من خلال الجمجمة.
هناك عدة طرق مستخدمة في العمليات الجراحية التي تتم من خلال الأنف:
- استئصال النخامة عبر الحاجز وعبر الوتدي الذي يتم إجراؤه من خلال الحاجز الأنفي والجيب الوتدي
- استئصال النخامة تحت الشفوية وعبر الوتدي يتم إجراؤه من خلال شق تحت الشفة العليا
- استئصال النخامة النخامية عبر الأنف وعبر الوتدي بالمنظار
يتم استخدام طريقة التنظير بشكل متزايد يتم تفضيله نظرًا لمزايا التصوير الفائقة التي يوفرها. وتتمثل فوائد هذه الطريقة للمريض في أنها تسبب ضررًا أقل للأنسجة الطبيعية في الأنف. شفاء وشفاء أسرع، لا حاجة إلى سدادة أنفية، أو سدادة أصغر حجمًا وأقصر مدة، ومضاعفات أقل.
قراءة: 0
