نقص تروية الساق الحرجة وعلاجها
تم اكتشافه باستخدام أدوات تشخيص الأوعية الدموية الموضوعية؛ وهو مرض شرياني محيطي يحدث فيه فقدان الأنسجة مصحوبًا باضطرابات غذائية مثل آلام الراحة المزمنة والقرحة والغرغرينا بسبب الانخفاض الشديد في تدفق الدم.
الفرق بين نقص تروية الأطراف الحاد وCBI هو أنه في نقص تروية الأطراف الحادة، يكون السبب هو تجلط الدم أو مرض الشريان المحيطي. الانصمام الخثاري.
- الألم;
- الحاجة إلى جرعة عالية من المسكنات
- متطلبات المواد الأفيونية
- مسببات القرحة
- الغرغرينا
الفسيولوجيا المرضية لـ CBI
- انخفاض تدفق الشرايين، نقص الأكسجة
- اضطراب دوران الأوعية الدقيقة
- الاعتلال العصبي
- DM (مختلط؛ نقص التروية + اعتلال عصبي)
- ضعف تغذية الجلد
- ضعف وظيفة بطانة الأوعية الدموية
- ضعف الاستجابة الالتهابية
- ضعف التنظيم الذاتي الودي
النتيجة
- راحة الألم
- التغيرات الغذائية
- ضعف التئام الجروح
عوامل الخطر
- العمر
- التدخين
- DM
- أحداث القلب والأوعية الدموية
- HT
- فرط شحميات الدم
- الحوادث الدماغية
- أمراض الأوعية الدموية المصاحبة الأخرى
العلاج
- الهدف الأول هو تخفيف الألم
- شفاء القرحة
- الوقاية من فقدان الساق
- تحسين وظائف الحياة
- العلاج الدوائي
- إزالة عوامل الخطر
- دراسات البروستوغلاندين
- خيارات العلاج الإضافية
- التوصيات
توصية TASC II
- تدعم الدراسات السابقة استخدام البروستونويدات في CBI في شفاء القرحة الإقفارية وتقليل البتر. الدليل أ
- ومع ذلك، تدعم الدراسات الحديثة أن البروستونويدات ليست مفيدة للتعافي من البتر. الدليل أ
- لا يوجد دواء آخر في العلاج الدوائي.الدليل ب
خيارات العلاج الإضافية
- تكوين الأوعية الدموية العلاجية
- العناية بالجروح
- الأدوات الميكانيكية
- التنفس تطبيقات الضغط الأذني
- تحفيز الحبل الشوكي
- الأكسجين عالي الضغط
- استئصال الودي القطني
- الموجات فوق الصوتية
التوصيات
- ملاحظة القدمين يوميًا بمساعدة المرآة إذا لزم الأمر
- حماية المناطق المعرضة للخطر في الأطراف
- الاستخدام المنتظم للأدوية
- حماية مناطق الأطراف المتذمرة بشكل خاص من الضغط
- يجب فحص ضغط الدم ومستويات السكر في الدم والدهون لدى المرضى بانتظام
- اختيار الأحذية والنعال المناسبة
قراءة: 0
